I. По м.С. Кушаковскому (1977)

1. Нейровегетативный (адреналовый) криз.

2. Водно-солевой (отечный).

3. Судорожный (гипертоническая энцефалопатия).

II. Клиническая классификация гк:

1. Осложненный ГК (жизнеугрожающий) ассоциирован с острой гипертонической энцефало­патией, ОНМК, субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга, сердечной астмой, отеком легких, ОКС, расслаивающей анев­ризмой аорты, тяжелым кровотечением, эклампсией беременных, феохромоцитомой, у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения, на фоне приема амфетаминов, кокаина. Требует экстренной гос­питализации и немедленного снижения уровня АД применением парентераль­ных антигипертензивных средств.

2. Неосложненный ГК (нежизнеугрожающий) не сопровождается острым развитием поражения ор­ганов-мишеней), экстренной госпитализации не требует, АД снижают в тече­ние нескольких часов.

III. Классификация А.Л. Мясникова (1955), Н.А. Ратнера (1958).

Таблица 23

Классификация гипертонических кризов

Проявления ГК	ГК I типа (адреналовый) гиперкинетический, нейровегетативная форма	ГК II типа (норадреналовый) гипокинетический, водно-солевая, судорожная форма
Начало	острое	постепенное
Повышение АД	САД до 180-190 мм рт. ст. ДАД до 100-105 мм рт. ст. Пульсовое АД увеличено	САД >180 мм рт. ст. ДАД > 120мм рт. ст. Пульсовое АД понижено
Клиника	– возбуждение, – головная боль, тошнота, – сердцебиение, – обильное мочеиспускание в конце криза	– сонливость, вялость, – головная боль, рвота, – преходящие нарушения зре­ния, парестезии, одышка, лицо и пальцы одутловаты, – диурез снижен
Сахар крови	повышен при кризе	норма
Лейкоцитоз	часто	редко
Длительность	от нескольких минут до 2-3 часов	от 3-4 ч до 4-5 дней

Показания к госпитализации больных с ГК:

1. Осложненные ГК

2. Неосложненные ГК:

• впервые выявленный ГК,

• ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе,

• повторный ГК в течение 48 ч с повторным обращением за медицинской помощью,

• ГК с высоким краткосрочным риском сердечно-сосудистых осложне­ний (т.е. трансформацией в осложненный ГК).

Госпитализация в кардиореанимационное или нейрореанимационное отделение, блок интенсивной терапии показана при осложненных ГК по кардиальному или церебральному вариантам. В остальных случаях пока­зана госпитализация в кардиологическое или терапевтическое отделения.

ГК с высоким краткосрочным риском сердечно-сосудистых ослож­нений (т.е. трансформация в осложненный ГК) это:

• наличие ОИМ либо ОНМК/транзиторной ишемической атаки в анамнезе (особенно в последние 2 месяца), либо стенокардии напряжения IV ФК,

• нестабильная стенокардия на фоне повторных кризов в течение по­следнего месяца,

• повторный ГК у больных, находившихся ранее на стационарном ле­чении по поводу осложненного ГК,

• наличие гемодинамически значимых изменений коронарных арте­рий без проведенных ранее операций коронарного шунтирования или транслюминальной балонной коронароангиопластики, стентирования ко­ронарных артерий,

• резко выраженная АГ во время ГК (АД более 220/120 мм рт. ст.)

Таблица 24