- •Неотложная
- •Стоматологии
- •Нормальная гемограмма в возрастном аспекте у детей
- •Особенности восприятия боли у детей
- •Становление процесса понимания боли у детей (McGrath., Craig k., 1989)
- •Психотерапевтические методы
- •Особенности местной анестезии в детской стоматологии
- •Дозы лекарственных препаратов, используемых в детской практике для предоперационной подготовки
- •Истерический синдром
- •Обмороки
- •Наиболее частые причины обмороков у детей
- •Клиническая картина обморока
- •I – пресинкопальное состояние (липотимия):
- •II – синкопальное состояние:
- •III – постсинкопальный период:
- •II Использовать рефлекторные воздействия:
- •I Организационные мероприятия
- •II Медикаментозная терапия
- •1).Симпатотоническая фаза
- •II Ваготоническая и / или паратическая фазы коллапса
- •Виды шока в зависимости от основной вызвавшей его причины
- •Патогенетические механизмы и причины развития шока
- •Степени тяжести шока
- •Препараты, тонизирующие сосудистую систему
- •Степени коматозного состояния
- •Первые клинические симптомы сд1
- •Диабетические комы
- •Госпитализация обязатьельна!
- •Клинические варианты течения анафилактического шока
- •Разделение шоков по скорости наступления клинической картины и прогнозу
- •I Организационные мероприятия:
- •II Медикаментозная терапия
- •Острая крапивница
- •Дозы препаратов, используемых в неотложной терапии аллергических состояний у детей
- •При сборе анамнеза у матери ребенка могут быть указания на особенности семьи, здоровья самой матери, особенностей течения беременности и родов.
- •Отличия истерического припадка от эписиндрома
- •Дозировки лекарственных средств, используемых для купирования судорожного синдрома в педиатрии
- •Госпитализация после оказания неотложной помощи в стационар, имеющий неврологическое отделение, при эпилептическом статусе в реанимационное отделение.
- •Степени тяжести приступа бронхиальной астмы
- •Терапия тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей должна проводиться в условиях стационара !
- •I Организационные мероприятия
- •II Медикаментозное лечение
- •При неэффективности подкожное введение 0,1% Адреналина в дозе 0,01 мг/кг, но не более 0,3 мл, троекратно с интервалом между введениями 15–20 минут;
- •Дозы препаратов и схемы применения для купирования приступа бронхиальной астмы
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей, обострения которых требуют оказания неотложной помощи
- •1. Терминология и определение понятий
- •Прочие факторы (ортопедические повреждения и процедуры, удлиненние нижних конечностей, травма, операции при сколиозе).
- •Значения ад при выраженной и тяжелой форме артериальной гипертензии
- •Вазодилататоры
- •Α-адреноблокаторы и β-адреноблокаторы
- •Блокаторы кальциевых каналов
- •Диуретики
- •Фармакотерапия осложненного гипертензивного криза
- •Медикаментозные средства, наиболее часто используемые при лечении артериальной гипертензии
- •Дозтровка блокаторов кальциевых каналов и ингибиторов апф
- •Нарушения сердечного ритма
- •Частота сердечных сокращений у детей в различном возрасте
- •Неотложная терапия нарушений сердечного ритма
- •Антиаритмические препараты и их дозы, используемые в педиатрии
- •Сердечно-легочная реанимация у детей в условиях амбулаторной стоматологии
- •Ивл в педиатрии (начальные и последующие этапы её проведения)
- •Последовательность действий реаниматоров и их взаимоотношения
- •I Условие – один реаниматор:
- •II Условие – два реаниматора
Степени тяжести приступа бронхиальной астмы
|
Параметры |
Степени тяжести приступа бронхиальной астмы | |||
|
легкий |
среднетяжелый |
тяжелый |
Астматический статус | |
|
Физическая активность |
Сохранена |
Ограничена |
Резко снижена |
Резко снижена |
|
Речь |
Сохранена |
Ограничена, произносятся отдельные фразы |
Затруднена |
отсутствует |
|
Сознание |
Не изменено; иногда возбуждение |
Возбуждение |
Возбуждение, испуг, «дыхательная паника» |
Спутанность сознания, коматозное состояние |
|
ЧДД |
Норма или учащение до 30% от нормы |
Выраженная экспираторная одышка – учащение на 30-50% от нормы |
Резко выраженная экспираторная одышка - учащение более, чем на 50% от нормы |
Тахипноэ или брадипноэ |
|
Участие в дыхании вспомога-тельной мускулатуры, втяжение ярёмной ямки |
Слабо выражено |
Выражено |
Резко выражено |
Парадоксальное торакоабдоминальное дыхание |
|
ЧСС |
Увеличена |
Увеличена |
Резко увеличена |
Брадикардия |
|
Аускульта-тивные феномены |
Свистящие хрипы, обычно в конце выдоха |
Выраженные свистящие хрипы на вдохе и выдохе или мозаичное проведение дыхания |
Выраженные свистящие хрипы или ослабленное проведение дыхания |
«Немое легкое», отсутствие дыхательных шумов |
|
Пиковая скорость выдоха, % от нормы |
70-90 |
50-70 |
Менее 50 |
Менее 30 |
|
Объем бронхоли-тической терапии в последние сутки |
Бронхолитическая терапия не проводилась или использовались низкие или средние дозы препаратов |
Использовались высокие дозы препаратов. Возможна передозировка адреномиметиков и/или теофиллина | ||
Более быстрое развитие приступа астматического удушья отмечается в случаях, когда он является одним из проявлений системной аллергической реакции.
Факторами высокого рискаразвития тяжелых обострений бронхиальной астмы у детей являются:
наличие в анамнезе тяжелых обострений бронхиальной астмы, по поводу которых проводилась искусственная вентиляция легких;
обращение в течение последнего года за неотложной помощью или госпитализация по поводу бронхиальной астмы;
недавняя отмена пероральных глюкокортикостероидов;
неадекватная базисная (противовоспалительная) терапия;
повышенная потребность в ингаляционных β2-агонистах.
Механизм действия лекарственных препаратов, используемых в педиатрии для лечения бронхообструктивного синдрома , в частности, бронхиальной астмы.представлен в таблице в приложении.
Пероральные бронхоспазмолитики и их дозы, используемые у детей с нетяжелым обострением бронхиальной астмы представлены в таблице 26.
Таблица 26.
Дозы перорального приема бронхоспазмолитков в педиатрии
|
ПРЕПАРАТЫ |
Дозы, схемы ( с учётом возраста ребенка) | |||
|
Сальбутамол |
От 2 до 6 лет: 0,5-2 мг 3-4 р/день |
От 6 до12 лет: 2 мг 3-4 р/д |
Старше 12 лет: 2-4 мг 3-4 р/д | |
|
Бриканил
|
От 3 до 7 лет: 0,65 – 1,25 мг 2-3 р/д |
От 7 до15 лет: 1,25 мг 2-3 р/д | ||
|
Кленбутерол |
в суточной дозе 2 мкг на 1 кг массы тела, суточную дозу распределяют на 3–4 приема. | |||
|
Эуфиллин |
в дозе 4 мг/кг массы тела 3–4 раза в сутки | |||
Первичная помощь на амбулаторном этапе детям с легким и среднетяжелым обострением бронхиальной астмы включает проведение следующих лечебных мероприятий:
ингаляция β2-адреномиметика быстрого действия со спейсором большого объема (лицевой маской у детей раннего возраста) или через небулайзер;
при недостаточности эффекта β2-адреномиметиков короткого действия добавление ингаляций ипратропиума бромида или проведение лечения ингаляциями Беродуала.