Виды шока в зависимости от основной вызвавшей его причины

Коллоидокластический

Возникающий в результате нарушения равновесия коллоидов в организме, сопровождающееся уменьшением дисперсности и последующей флоккуляцией коллоидных частиц; наблюдается, напр., при анафилактическом шоке.

Нефрогенный

Шок болевой, развивающийся при почечной колике

Ожоговый

Развивающийся при обширном ожоге

Операционный

Развивающийся во время хирургической операции, напр. При массивной кровопотере или недостаточномобезболивании

Операционный вторичный

Развивающийся как проявление послеоперационных осложнений

Плевропульмональный

Возникающий при повреждении в области грудной клетки и органов грудной полости вследствие чрезмерного раздражения рецепторов висцеральной и париетальной плевры

Послеоперационный (син. послеоперационный вторичный)

Развивающийся как проявление послеоперационных осложнений

Посттрансфузионный (син. гемотрансфузионный)

Возникающий в случае переливания несовместимой крови как крайнее выражение посттрансфузионной реакции

Токсический

Обусловленный воздействием на организм токсических продуктов распада тканей или бактериальных токсинов

Травматический

Возникающий в результате травмы

№№

пп

Патогетический механизм

Основные причины

Уменьшение преднагрузки в связи с уменьшением притока крови к правому сердцу (уменьшение общего объема циркулирующей крови гиповолемический шок)

• массивное кровотечение

• значительное обезвоживание при потерях из желудочно-кишечного тракта в связи с диаррей и/или рвотой)

• полиурия

• потерей жидкости через ожоговые поверхности и др.;

Недостаточность постнагрузки сердца в связи с депонированием крови в венозных бассейнах (распределительный или вазогенный шок)

• анафилаксии,

• острой надпочечниковой недостаточности,

• сепсисе,

• нейрогенном или

• токсическом шоке

Малый сердечный выброс (кардиогенный шок),

• вследствие несостоятельности насосной функции сердца (о.инфаркт миокарда, миокардиосклероз, миокардит);

• в результате обструкции венозного притока к сердцу или сердечного выброса (обструктивный шок) при заболеваниях перикарда, напряженном пневмотораксе и др.

№№

пп

Фаза шока

Клинические признаки

Ранняя (компенсированная)

• тахикардиия в сочетании с нормальным или несколько повышенным АД,

• бледность или «мраморность» кожи,

• холодные конечности,

• пепельно-цианотичная окраска губ и ногтевых лож,

• диурез сохранен,

• сознание ясное ( нередко отмечается состояние тревоги, психомоторное беспокойство)

Фаза выраженного шока

• заторможенность ребенка,

• систолическое АД менее 80 мм рт. ст.,

• пульс нитевидный,

• тахикардия до 150% от возрастной нормы,

• тахипное,

• резкая бледность кожи,

• отчетливый акроцианоз,

• олигурия.

Поздняя (декомпенсированная)

• снижение систолического АД менее 60 мм рт. ст.,

• распространенный цианоз кожи и слизистых оболочек,

• появление «гипостазов»,

• ануриея,

• состояние прострации и безучастности ко всему,

• возможны нарушения сознания вплоть до развития комы;

• в дальнейшем развивается клиника агонального состояния.