Общий осмотр больного как один из методов кл.исследования

WWW

Общий осмотр больного как один из методов клинического исследования больного

Зав. кафедрой, профессор. А. В. Смирнов

План лекции

Диагностические преимущества осмотра как метода объективного исследования больного

Положение пациента в постели Оценка состояния сознания Десять золотых правиллихорадки Тургор кожи. Холодныйлипкий пот. Лимфоаденопатии

WWW «Конверт» клинической диагностики (греч.

diagnostikos-способный распознавать)

физикальные методы исследования

инструментальные и морфологические методы исследования

WWW Диагностические преимущества осмотра как метода объективного

исследования больного

1. Осмотр отличается большей объективностью и достоверностью по сравнению с другими физикальными методами обследования

Осмотру нет инструментальной альтернативы

В реальной практике осмотр предшествует расспросу и продолжается во время сбора анамнеза, что позволяет получить первичную ориентировку в диагнозе больного и представить дальнейший ход обследования

Осмотр – обоюдный процесс взаимодействия

между больным и врачом, что способствует

установлению взаимоотношений

WWW

Объективное исследование больного

(Status praesens)

Общий осмотр

Оценка общего состояния больного

Антропометрические данные: рост, вес, ИМТ кг/м2. Термометрия

Кожные покровы и видимые слизистые

Состояние питания: подкожная жировая клетчатка

 Отеки

Регионарные лимфатические узлы

Оценка некоторых неврологических симптомов

WWW Общий осмотр в практике всегда дополняентся пальпациенй

I.Оценка общего состояния и

витальных симптомов

II.Осмотр головы

III. Осмотр шеи, плеч, аксиллярных впадин, рук

IV. Осмотр туловища

V.Паховые области, половые

органы, нижние конечности

WWW Оценка общего состояния и витальных симптомов

 Общее состояние

• Состояние сознания

• Выражение лица

•Положение в постели

Витальные симптомы

• Пульс

• Частота дыхания

• Артериальное давление

• Температура

• Насыщение кислородом

• Состояние гидратации

WWW

Оценка состояниясознания пациента

Состояние сознания

Запись в и/б: 1. Сознание ясное. 2. Сознание сохранено + описание нарушения той или иной кортикальной функции

WWW

Высшие кортикальные функции

WWW

Запись в и/б

Сознание сохранено, однако из-за выраженного снижения памяти и дисфазии собрать анамнез со слов больного не удается. Анамнез собран со слов дочери

Или:

 Сознание сохранено, сбор анамнеза затруднениз-завыраженного снижения памяти.

WWW Степени угнетения ясного сознания

Помрачение сознания (заторможенность). Больной как бы равнодушен к своему состоянию, на вопросы отвечает с более или менее значительным замедлением, но разумно.

Ступор (Stupor –оцепенение, оглушенность). Больной находится как бы в глубоком сне, из которого его можно вывести только если потрясти за плечо или руку. При этом на вопросы отвечает, но путанно.

Сопор (Sopor – отупение или беспамятство). «Пробуждается» только после нанесения болевого раздражителя. На вопросы не отвечает. Рефлексы сохранены.

 Кома (Coma – глубокая спячка). Полная потер сознания. Утрата реакции на болевые раздражители. Мышечное расслабление. Утрата рефлексов. Сохранены только функции дыхания и кровообращения.