Общий осмотр больного как один из методов кл.исследования

WWW

Патогенез лихорадки

[Dinarello C.A., Gefland J.A., 2005]

−продукции t° ↓теплоотдачи

кровообращение

WWW

Десять золотых правил лихорадки

1.Лихорадка не способствует выздоровлению от инфекций (вирусной или бактериальной). Более того, повышение синтеза PGF2 при лихорадке оказывает иммуносупрессирующий

эффект [Dinarello C.A., Gelfond J. 2005]

2.Тяжелые инфекции могут протекать с субфебрильной или даже нормальной температурой у:

У 20-30% пожилых людей, особенно с сахарным диабетом

(NB! – анамнез, данные визуальизирующих и лабораторных методов исследования)

WWWДесять золотых правил лихорадки

(продолжение)

3.Гипотермия может отмечаться при:

 Септическом шоке

Сердечно-сосудистом коллапсе

Гипогликемической коме

Гипотиреозе

Алкогольной интоксикации

3.Гипертермия в сочетании с

выраженной головной болью

отмечается при:

 Менингите и энцефалите

 Церебро-васкулярных геморрагиях Тепловом ударе

WWWДесять золотых правил лихорадки

(продолжение)

6.Повышение t° свыше 37°С увеличивает

6.Температурно-пульсовая диссоциация

отмечается при:

Брюшном тифе и сальмонеллезах

Микоплазменной пневмонии

6.У выздоравливающихинфекционных больных

после нормализации температуры ее дневные

колебания могут составлять 1°С в течение длительного времени

WWWДесять золотых правил лихорадки

(продолжение)

9.«Проливные»ночные поты (симптом «мокрой подушки») характерны для:

Tbc (с лихорадкой или без нее)

Лимфопролиферативных заболеваний

Гнойно-воспалительных заболеваний (прежде всего, легких)

9. Дифференциальный диагноз лихорадки облегчается при сочетании ее с другими симптомами (сыпь, лимфоаденопатия, артралгия, гепатомегалия, спленомегалия)

WWW

Кожныепокровы

Порядок оценки состояния кожных покровов

Эластичность или тургор кожи

Влажность кожии потоотделение

 Окраска кожи  Кожные высыпания

 Расчесы  Шелушение  Рубцы (Учебник: стр. 86-98)

WWWДиагностический алгоритм оценки снижения тургора кожи

Тургор кожи снижен

Кожные покровы и

слизистые?

WWW

Запись в и/б оценки состояния кожи

Кожные покровы обычной окраски и влажности, нормального тургора (с сохранным тургором). Сыпи, расчесов, шелушения нет. В правой подвздошной области линейный послеоперационный рубец (аппендэктомия в ….. году).

Или «на боковых поверхностях

живота множественные striaegravidarum».

WWW

Пальпация регионарных

лимфатических узлов

Лимфоаденопатия – увеличение одного или нескольких лимфатических узлов вследствие гиперплазии лимфоцитов (лимфомы, лимфолейкоз)или клеток РЭС (инфекции, ДВС), либо за счет инфильтрации NL пришлыми клетками (Mts).

Локализованная - 1-2 группы близлежащих регионарных NL

 Генерализованная – более 3 групп различных регионарных NL.

WWWДифференциальная диагностика лимфоаденопатий