Нервы

1.Особенности

поверх.

чувствии-и

-

легкое

продолгов

мозг

(кортико-

неврологического

осмотра

прикосновение (при патологии –

спиналь)→в

нижн

отделе

детей

раннего

возраста.

боль, крик, беспок-во). Оценка

продолгов

мозга

кортико-

Эволюция

рефлексов

уровня

психического

развития–

спиналн путь соверш неполный

новорожденных.Начинают

с

наблюдение

за

зрительными

и

перекрест (переходит в боковой

осмотра,

наблюдение

за

слуховыми реакциями, спосо-ю

канатик

спин

мозга

поведением во время кормления,

различть близких.

противоположн

стороны,

бодрствования

и

сна,

за

2.Современные представления

меньшая часть 10% остается в

положением

головы,

форму

об организации произвольного

передн канатике (Пучок Тюрка)

черепа, его размеры,

состояние

движения.

Корково-

своей стороны)→волокна 2-ому

черепных

швов

и

родничков,

мышечный

путь–строение,

нейрону, кот наход в передн

выражение

лица,положение

функциональное

рогах спин мозга. Кортико-

туловища,конечностей,спонтанн

значение.Центральный(верхн

нуклеарный

после

внутр

ыми движениями, пропорцион-ь

ий)

и

периферический

капсулы→в

ядра

черепно-

туловища и конечностей. В N –

(нижний) мотонейроны.Произв

мозговых

нервов.Типы

эмбриональная

поза,при

движ регулир пирамидной сис-

мотонейронов: альфа-большие –

мышечной

гипотонии

поза

ой. С пом пирам сис-мы вырабат

белые мышцы, альфа-малые –

«лягушки»,

при

воспалении

индивид соц-быт и профессион

красные

мышцы

(эти

2

мозговых

оболочек

–поза

двигателные

навыки. Анатомич

мотонейрона

рогов

спинного

«лягавой

собаки»,

при

основой мех-ов произвольн

мозга), гамма связаны с ретикул

гемипарезах

–

асимметричное

движений

явл-ся

кортико-

формации

и

влияют

на

расположение

конечностей.

мускулярный путь – это чисто

возбудимость

нерв-мыш

Исслед. f черепных нервов: 1

эффекторный

путь,

состоящий

веретена

и

поддержание

мыш

пара – на резкие запахи: смыкает

из 2-х нейронов: центральн и

тонуса.

веки, морщит лицо, кричит. 2

периферич. Тела центр располаг

3.Кортико-спинальный

тракт.

пар – источник света выз-т:

в передн центральн извилине, а

Его функциональное значение

смыкание век. 3, 4,6 пары –

периферич – в пер рогах

для

организации

величина глазных щелей. 5 пар –

спинного мозга и двиг ядрах

произвольных движений. 1-ый

наблюд. за актом сосания. 7 пара

черепных нервов. Путь от двигат

нейрон

V

слой

коры

–

состояние

мимической

клеток коры к клеткам рогов

прецентральная извилина клетки

мускулатуры

во

время

плача,

спин мозга назыв пирамидным.

Беца → спускаются в составе

сосания, крика. 8 пар – звуковой

Для

регуляции

произв

движ

лучистого

венца →подходят

к

раздражитель:

смыкание

век,

существ 2 сис-мы: специфич

внутр капсуле → проход ч/з

испуг, изм. дых-го ритма,

(пирамидн)

и

неспецифич.

передние

2/3

задней

ножки

поворот головы. 9,10 – синхрон-

Пирамидн

–

это

сис-ма

→спускаются

в

продолгов

ь актов сосания, глотания и

эфферентных

волокон

двигат

мозг→в нижн отделе продолгов

дызания. 11 – при пораж-ии

анализ.

Часть

пирам

пути,

мозга

соверш

неполный

отсут.

поворот

головы

в

идущая к двиг ядрам черепных

перекрест (переходит в боковой

противоп.

сторону,

запрокид.

нервов,

образ

кортико-

канатик

спин

мозга

головы назад. 12 – положения

нуклеарный путь. Другая часть,

противоположн

стороны,

языка во рту, его подвиж-ь.

идущ к клеткам передн рогов

меньшая часть 10% остается в

Двигательная

сфера

–

объем

спин мозга, составл кортико-

передн канатике (Пучок Тюрка)

активных и пассивных движ. в

нуклеарный

путь.

своей стороны)→волокна 2-ому

различ. положениях – на спине,

Неспецифическая

нейрону, кот наход в передн

животе,в

вертик.

положении.

(парапирамидная) относится

к

рогах спин мозга (в сером в-ве).

Безусловные

рефлексы:

сфере ретикул формации мозга и

4.Рефлекторная

дуга.

сегментарные

двигательные

обеспечив

влияние тормозного

Строение,

функционирование,

автоматизмы,

обеспеч.

или

облегчающего

хар-ра,

регуляция

мышечного

снгментами

мозгового

ствола

участв в подготовке произв движ

тонуса.Гамма-

(оральные:

ладонно-ротовой,

и

регуляций.

Корково-

система.Надсегментарные

хоботковый,

поисковый

мускулярный путь: 1-ый нейрон

уровни регуляции мышечного

Куссмауля,

сосательный)

и

V слой

коры

прецентральная

тонуса.Рефлекторная дуга – то

спинного

мозга

(спинальные:

извилина

клетки

Беца

→

путь,

проходимой

нервным

защитный,

опоры,

ползания,

спускаются в составе лучистого

импульсом при осущ рефлекса.

хватательный,Моро),и

венца

→подходят

к

внутр

Рефлексы дел на: безусловн и

надсегментарные

капсуле

→кортико-спиннальн

условн. Безусл рефлексы наход

позотонические

автом-ф,

часть проход ч/з передние 2/3

под непосредствен и косвенным

обеспечив. регул-ю мышечного

задней ножки, а кортико-

контролем

коры.

Схему

тонуса в зав-ти от положения

нуклеарный

ч/з

колено

внутр

безусловн рефлекса рассмотр на

тела

и головы.

Исследование

капсулы→спускаются

в

прим коленного рефлекса: удар

молоточка

по

lig.

patellae

сокращ – клонусы; 4. патолог

перекрест (переходит в боковой

возбужд

рецепторы

этого

рефлексы

(разгибательн: разгиб

канатик

спин

мозга

сухожилия, а также рец-ры

большого

пальца

при

нанес

противоположн

стороны,

самой

четырехглавой

мышцы.

штрихов раздраж вдоль нар края

меньшая часть 10% остается в

Поток афферентн импульсов ч/з

подошвы

–

Бабинского,

по

передн канатике (Пучок Тюрка)

бедренный

нерв,

средней пов-ти голени –

своей стороны)→волокна 2-ому

межпозвонковый

ганглий

и

Оппенгейма,

при

сжимании

нейрону, кот наход в передн

задний

корешок

поступает

в

икроножной мышцы – Гордона;

рогах спин мозга. Кортико-

задний рог, затем переключ на

сгибательные:

рефлекторное

нуклеарный

после

внутр

Кл переднего рога, от кот по

сгибание пальцев рук или ног в

капсулы→в

ядра

черепно-

передн

корешкам

и

двигат

ответ на коротк удар по их

мозговых нервов. Поражения: 1.

волокнам бедрен нерва идет в ту

подушечкам

–

Россолимо,

по

кора

–

выпадение

f

же

четырехглавую

мышцу,

тылу кисти или стопы –

(центральный

паралич

на

вызывая ее сокращ. Мышечный

Бехтерева, по средине подошвы

противопол

стороне)

или

тонус

–

рефлекторное

мыш

или ладони – Жуковского); 5.

раздражение

(Джексоновская

напряжение,

кот

обеспечив

защ рефлексы; 6. синкинезии –

эпилепсия); 2. внутр капсула –

подготовку к выполнению движ,

непроизв

содружествен

цетральный

гемипарез

на

сохранения

равновесия

и

позы,

движения

в

парализов

противопол

стороне;

3.

ствол

способность

мышц

сопротивл

конечност, наблюдаемые в ответ

мозга

–

альтернирующие

растяжению. Выд 2 компонента:

на какое-ниб целенаправлен или

параличи – нар f черепного

собственно

тонус

мышц,

кот

непроизвольн

движение;

7.

нерва на стороне поражения и

зависит от особен происход в

аддукторные

сим-мы

–

центр гемиплегия на противопол

ней

метаболич

процессов

и

приведение парализов ноги при

стороне; 4. передний корешок –

нервно-мыш

тонус

перкуссии

по

гребешку

атрофические

параличи

на

(рефлекторный),

кот

вызыв

подвздошн

кости

(с-м

стороне

поражения;

5.

растяжением

мышцы,

т.е.

Раздольского).

С-мы

периферический

нерв

–

раздражением

периферического

или

вялого

двигательные

нарушения,

проприорецепторов

и

определ

паралича,

возник

при

пораж

выпадения

чувствит

в

зоне

нервной

импульсацией,

кот

периферич

двигат

нейрона

на

иннервации пораженного нерва.

достигает

этой

мышцы.

В

любом его уровне (мотонейроны

7.Строение

и основные

связи

основе тонич р-ий лежит

ствола

или

спинного

мозга,

экстрапирамидной

системы.

рефлекс на растяжение, дуга кот

передние

корешки, сплетения,

Участие

в

организации

замыкается в спинном мозге.

нервы): 1. потеря или ↓ мыш

движений, мышечного тонуса,

5.Центральный

и

тонуса – атония или гипотония;

стереотипных

периферический

парезы

–

2. отсутсвие или ↓ сухожильн

автоматизированных

изменение мышечного тонуса,

реф-ов – арефлексия или

движений,

рефлексов,

трофики

гипорефлексия;

3.

нар

питания

эмоций.Экстрапирамидн сис-ма

мышц.При

поражении

первого

мышц – мыш атрофия; 4. нар

включ: стриарную, палидарную

и

второго

двигат

нейронов

электровозбудимости.

сис-мы и мозжечок. Деят

развив

соотвт

центр

и

6.Клинические

особенности

экстрапирам сис-мы регулир

периферич

параличи,

либо

поражения

корково-

корой. В коре экстрапирам сис-

(только уменьш объема и силы

мышечного

пути

на

разных

ма

представлена

преимущ в

движения)

центр и

периферич

уровнях – кора мозга, внутр

лобной

доле.

На

уровне

парезы. Симптоматика

центр

и

капсула, ствол мозга, передний

сегментарного

аппарата

спин

периферич

пареза

имеет

один

корешок,

периферический

мозга

экстрапирамидные

общ

признак

–

невозможн

нерв, синапс, мышца.Корково-

влияния

реализуются альфа-

произвести

произвольн

движ

мускулярный путь: 1-ый нейрон

малыми

и

гамма-

или

затруднение

в

выполнении

V слой

коры

прецентральная

мотонейронами.

движения из-за слабости в

извилина

клетки

Беца

→

Стриопалидарную сис-му делят

конечностях. С-мы центрального

спускаются в составе лучистого

на:

стриатум

(хвостатое

ядро,

паралича,

возникающего

при

венца

→подходят

к

внутр

скорлупа) и паллидум (бледный

пораж

центрального

двигат

капсуле

→кортико-спиннальн

шар, черная субстанция, красное

нейрона на

любом

уровне

часть проход ч/з передние 2/3

и субталамическое ядра). От

(прецентр

извилина,

внутр

задней ножки, а кортико-

коры к экстрапирамидной сис-ме

капсула,

мозговой

ствол,

нуклеарный

ч/з

колено

внутр

идут

мощные

корково-

спинной мозг): 1. ↑ мыш тонуса

капсулы→спускаются

в

паллидарные

и

корково-

– мыш гипертония; 2. ↑

продолгов

мозг

(кортико-

нигральные пути. С их помощью

сухожильных

и

периостальных

спиналь)→в

нижн

отделе

происх

подключ

экстрапирам

рефлексов – гиперрефлексия; 3.

продолгов

мозга

кортико-

сис-мы

к

каждому

ритмические, долго не затухающ

спиналн путь соверш неполный

произвольному

движении.

Двусторонние

связи

м/у

корой,

взмахом крыла. Заб-я: болезнь

и шея, в нижн части и миндалин

экстрапирам сис-ой и таламусом

Жиля де ля Туретта – тики

– туловище и нек проксим

–

кольцевидные

нейронные

становятся

генерализованными,

сегменты

конечност.

Ч/з

круги – позволяют объединить f

нарастают+вокальные

нижнюю

мозжечковую

ножку

этих

образов

для

выпол

проявления.

Малая

хорея

=

проходят

след

афферентные

разнообр

движений.

Все

ревматическая

хорея

–

триада:

пути: 1. задний спинно-

импулься,

поступ

в

хореические гиперкинезы, мыш

мозжечковый

(пучок

Флексига)

стриопаллидум,

гипотония,

нар

эмоц

статуса

импульсы от рец-ов мышц,

концентрируются

преимущ

в

(плаксивость,

связок, сухожилий → червь; 2.

бледном

шаре

и

черной

раздражительность, нар сна).

преддверно-мозжечковый

путь,

субстанции, откуда начин пучок

9/Синдром

поражения

соедин

вестибул

аппарат

с

эфферентн волокон, направляющ

паллидо-нигральной системы.

червем; 3. оливо-мозжечковый –

к

красному

ядру,

ретикул

Примеры

заболевания.При

нижняя олива связана с корой

формации

ствола,

зрит

бугру,

поражении палидарной системы

мозжечка; 4. пучок от ядер

четверохолмию, вестибул ядрам.

–

гипертонический

задних

канатиков

(Голля

и

Пути:

1.

красноядерный-

гипокинетический синдром

(↑

Бурдаха), по кот в червь поступ

спинномозговой

(красное ядро

тонус, медленные движения) – с-

сигналы

глубок

чувствит.

В

→

боковые

канатики);

2.

м

паркинсонизма. Проявления:

составе нижней ножки проходит

ретикуло-спинномозговой

(ядра

1.

олигокинезия

(малая

двигат

эфферентный путь от ядра шатра

ретикул формации → передние

активн);

2.

брадикинезия

к

ретикуд

формации

и

канатики);

3.

преддверно-

(скованность

и

замедленность

вестибулярным

ядрам.

Ч/з

спинномозговой;

4.

при выполнении произв движ);

средние

мозжечковые

ножки

покрыщечно-спинномозговой.

3. олиго- и брадипсихия; 4. хар-

проход

2

эфферентн

пути:

Экстрапирам сис-ма

обеспечив

на поза сгибания; 5. с-м

лобно-мосто-мозжечковый

и

сложные

автоматизирован

зубчатого

колеса

(повыш

затылочно-височно-

движения

(передвижение,

мышечного

тонуса);

6.

тремор

мозжечковый. В верхних ножках

плавание),

поддержание

мыш

покоя – счет монет; 7. с-м

мозжечка: эфферентный путь

–

тонуса, перераспределение

его

воздушной

подушки;

8.

лицо

зубчато-красноядерно-

при

движениях,

поддержание

имеет маскообразный вид, взор

спинномозговой.

Он

начин

от

сегментарного

аппарата

в

неподвижен,

бедная

зубчатого ядра мозжечка, идет к

готовности к действию, участие

жестикуляция;

9.

микрография;

противопол

красному

ядру

в старт-рефлексах и мимических

10.

скандированная

речь

(перекрест

Вернекинка),

после

выразительных движениях.

(больной резко обрывает слоги).

кот его волокна соверш второй

8.Синдром

поражения

10.Анатомия

и

f

мозжечка.

перекрест

в

среднем

мозге

стриарной

системы.

Виды

Афферентные и эфферентные

(перекрест Фореля) и спускается

гиперкинезов.

Примеры

связи.Мозжечок – образов, кот

в боков канатики спин мозга,

заболеваний.При

поражении

располаг в задней черепн ямке

оканчив у клеток передн рогов.

стриатум – ↓ мыш тонус,

м/у

полушариями

и

стволом

Афферентный путь – передний

гиперкинезы

(гипотонический

мозга. Состоит из 2 плушарий и

спинно-мозжечковый путь или

гиперкинетический

синдром).

червя.

Червь

имеет преимущ

пучок Говерса. Анатом особен –

Гиперкинезы – насильственные,

значение

для

статической

2 перекреста: в спин мозге и в

автоматич движения, мешающие

координации, а полушария – для

обл передн мозгов паруса.

выполненю

произвольн

двигат

динамической.

В

мозжечке

11.Симптомы

и

синдромы

актов. Виды: 1. атетоз –

имеется кора (серое в-во), белое

поражения полушарий и червя

медленные червеобразные движ

в-во и группа ядер, наиб

мозжечка.Методы

в

дистальных

отделах

значение из кот имеет зубчатое

исследования.

конечностей

и

мускулатуре

ядро и ядро шатра. Клеточн

Одним из основн сом-ов

лица; 2. торсионная дистония –

скоплен

образуют

молекул и

поражения мозжечка явл-ся

насильствен,

штопорообразн

зернист слои, м/у кот располаг

атаксия. При поражен червя –

повороты туловища, мышц шеи,

слой

грушевидн

нейронов

(Кл

статическая,

при

поражении

проксим

отд

конечн

вокруг

Пуркинье). Мозжечок имеет 3

полушарий

–

динамичская.

своей оси; 3. дрожание=тремор;

пары ножек, образов волокнами

Статическая – больной покачив

4. миоклонии

–

беспорядочн

многочислен

афферентн

и

при хдьбе и стоя, компенсирует

сокращ различн

групп

мышц,

эфферентн

путей.Рука

это

широко

расставлен ногами.

быстрого

темпа,

небольш

по

представлена

в

передних

отд

При пораж пердн части червя

амплитуде;

5.

хореический

полушарий, нога – в задн, в мед

больной падает вперед, задней –

гиперкинез

–

беспорядочн,

части

распол

центры

для

назад.

Динамическая

–

непроизвольн

движ

в

разл

проксим отд конечност, а в латер

расстройства

на

своей

стороне,

частях тела; 6. тики; 7.

– для дистальных. В обл верхней

больной

покачив

при

ходьбе,

гемибаллизм

–

сравнив

со

части червя представлена голова

преимущ в сторону поражения,

интенционное

дрожание,

координ

преимущ

в

верхн

анальгезия – выпадение болевой

горизонтальный

нистагм,

конечн, определ мимопопадание

чувст; 2.

термоанестезия

–

дисметрия (больной не доводит

при выполнении пальце-носовой

выпадение

темпер

чув;

4.

конечность

до

цели

или

пробы, движения в руках станов

анестезия

–

выпадение

чрезмерно сдвигает ее за цель),

неловкими, появл псевдоатетоз

тактильной

чув.

Качественные

адиадохокинез

(нар

способн

(нар контроля за полож конечн).

нарушения: 1. аллохейрия – нар,

одноврем

производ

противопол

Вестибулярная

атаксия:

при

при

кот

больной

локализует

движения),

с-м

отсутствия

поражении вестибул анализатора

раздраж не в том месте, где оно

обратного толчка, макрография,

растраив

равновесие,

появл

наносится,

а

на

противопол

недооценка

тяжести, мышечная

шаткая

походка,

приступы

половине тела; 2. дизестезия –

гипотония. Методы исследовая –

системн

головокружения,

извращенное

восприятие

пробы:

Ромберга,

Стюарта-

тошнота

и

рвота,

вегетативн

раздражителя (тепло, как холод);

Холмса (на отсутствие обратного

расстройства.

Больные

плохо

3.

парестезия

–

ощущение

толчка),

асинергия

выявляется

переносят

езду

в

транспорте,

жжения,

покалывания,

пробой

Бабинского

–

больной

подверг

морской

и

воздушной

стягивания,

без

видимых

садится из горизонт положения

болезни. Лобная атаксия: появл

внешних

воздействий;

4.

при помощи рук, при этом ноги

шаткость при ходьбе, связан с

болевые симптомы – возникают

подним под углом, проба на

поражением

лобно-мосто-

при

локализации

адиодохокинез

(закручивание

мозжечкового

пути. Сопровожд

патологического

процесса

в

лампочек) и т.д.

латеропульсией (непроизвольное

области

рецепторов,

в

12.

Виды

атаксий.

отклонение тела в сторону после

периферических

нервах,

незначительного, легкого толчка

сплетениях,

задних

корешках,

Клинические

с противоположной

стороны)

в

зрительном

бугре,

задней

примеры.Мозжечковая

атаксия

противоположную

сторону

от

центральной извилине.

(атаксия

Фридрейха,

Пьера

очага

поражения

сторону.

14.Типы

расстройств

Мари): При поражен червя –

+симптомы,

характерные

для

чувствительности

–

статическая,

при

поражении

поражения лобных

долей ГМ.

периферический,

полушарий

–

динамичская.

Истерическая атаксия.

сегментарный,

Статическая – больной покачив

13.Классификация

видов

проводниковый,

корковый.

при хдьбе и стоя, компенсирует

чувствительности.Количестве

Диссоциированное

это широко

расставлен

ногами.

нные

и

качественные

расстройство

При пораж пердн части червя

расстройства

чувствительности.

больной падает вперед, задней –

чувствительности.Чувствитель

Сирингомиелитический

назад.

Динамическая

–

ность делится на: общая и

синдром.Периферические

расстройства

на

своей

стороне,

связанная

с

органами

чувств;

расстройства

м.б.

в

зоне

больной

покачив

при

ходьбе,

Общая

чувствит

делится

на:А)

рецепторов(местное),

при

преимущ

в

сторону

поверхностная =

контактная

=

поражении

одного

нерва или

поражения,интенционное

экстроцептивная;Б)

глубокая

=

сплетения

(мононевритический)

дрожание,горизонтальный

проприоцептивная;В)интероцеп

– рас-во всех видов чуствит; при

нистагм, дисметрия (больной не

тивная. Поверхностная

делится

множествен

поражении

доводит конечность до цели или

на: 1. простая – болевая,

периферич

нервов

чрезмерно сдвигает ее за цель),

тактильная,

температурная;

2.

(полиневритический) – по типу

адиадохокинез

(нар

способн

сложная – чув-во локализации,

носков,

чулок,

перчаток.

одноврем

производ

противопол

дискриминационное

чувство

(с

Сегментарное

расстройство:

1.

движения),

с-м

отсутствия

пом спец циркуля), двухмерно-

поражение ганглиев – страдают

обратного толчка, макрография,

пространственное

(на

коже

все

виды

чувствительности

+

недооценка

тяжести, мышечная

рисуем). Глубокая делится на: 1.

герпетические

высыпания;

2.

гипотония.

Сенситивная

простая – мышечно-суставное

при пораж зад корешков – рас-во

атаксия: неустойчивая

походка,

чув-во,

чув=во

вибрации,

чувтвит в виде полос на стороне

вязанная

с

нарушением

давления, веса; 2. глубокая –

поражен,

на

конечн

полосы

проприцептивной

чувствит

и

стереогнозия

(узнавание

продольн

(лампасы),

на

потерей

представления

о

предметов

на

ощупь).

туловище

–

поперечные,

на

положении

частей

тела

в

Количественные

рас-ва:

1.

ягодицах – круговые + боли.

пространстве( нар мыш-суставн

анестезия

–

полное

или

Спинальные

расстройства

–

чувства). Наблюд при пораж

тотальное

выпадение

чув.

потеря

глубокой

заде

столбов

спин

мозга.

Половина тела – гемианестезия,

чувствительности, нар мыш-суст

Контроль

зрения

уменьшает

одной

конечности

–

чув-ва и сенситивная атаксия: 1.

шаткость и неуверен в ходьбе.

моноанестезия; 2. гипостезия – ↓

при пораж задних рогов или

При вовлеч в патолог процесс

чув; 3. гиперестезия – ↑ чув.

передней спайки спин мозга –

пучка

Бурдаха

появл

наруш

Выпадение

болевой

чув:

1.

диссоциирован нар при локализ

в задн рогах с больной стороны,

противоположной

стороне

тела

периферических нервов. С-м

а при локализ в спайке – с обеих

двигательных,

проводниковых

Ласега

–

болезненность

при

сторон. Диссоциация

заключ

в

чувствительных

и

натяжении

седалищного нерва.

утрате поверхн чувствит (болев

координаторных

функций.

С-м Нери – сгибание головы

и

температ),

при

сохран

Спинной мозг: 1. при пораж

вперед

вызывает

боль

в

глубокой и тактильной. 2. пораж

задних

рогов

или

передней

пояснице. С-м Секара – резкое

бокового канатика – рас-во болев

спайки

спин

мозга

–

тыльное

сгибание

стопы

и

температ

чувствит

на

диссоциирован нар при локализ

вызывает

боли

по

ходу

противопол стороне, глубокая на

в задн рогах с больной стороны,

седалищного

нерва.

С-м

стороне

пораж..

При

а при локализ в спайке – с обеих

Мацкевича – болезненность при

половинном

пораж

спинного

сторон. Диссоциация

заключ

в

натяжении бедренного нерва, на

мозга (синдром Броун-Секара) –

утрате поверхн чувствит (болев

животе

сгибание

ноги

в

глубокая на той же стороне,

и

температ),

при

сохран

коленном

суставе,

боли

по

поверхн

на

противополжн

+

глубокой и тактильной. 2. пораж

передней

пов-ти.

С-м

центр паралич на той же

бокового канатика – рас-во болев

Вассермана

–

на

животе,

стороне. При пораж во внутр

и

температ

чувствит

на

поднимаем

прямую

ногу,

боли

капсуле

–

гемианестезия,

противопол стороне, глубокая на

по передней поверхности бедра.

гемиплегия,

гемианопсия

стороне

пораж..

При

Точка Эрба – расположены на 2

(синдром

3

геми).

Задняя

половинном

пораж

спинного

см выше

середины

ключицы,

центральная

извилина:

мозга (синдром Броун-Секара) –

болезненность

плечевого

раздражение

–

парестезия

глубокая на той же стороне,

сплетения. Точки Гара – при

(локальная

на

противопол

поверхн

на

противополжн

+

поражении

пояснично-

стороне),

выпадение

–

центр паралич на той же

крестцового

сплетения,

моноестезия

(локально

на

стороне.

Периферические

паравертебральные

точки

в

противопол

стороне).

расстройства

м.б.

в

зоне

поясничном отделе. Точки Валле

Сирингомиелитический

рецепторов(местное),

при

– в месте выхода седалищного

синдром.

Сирингомиелия

поражении

одного нерва

или

нерва из полости таза, в области

проявляется в 20 лет, очаги в

сплетения

(мононевритический)

ягодичной

складки,

в

средней

задних рогах

спинного

мозга.

– рас-во всех видов чуствит; при

части подколенной ямки, кзади

Наблюд

сегментарные

множествен

поражении

от головки малоберцовой кости,

односторон нар-я температурн и

периферич

нервов

в середине икроножной мышцы,

болевой чувствит в обл-ти груди,

(полиневритический) – по типу

сзади от внутренней лодыжки.

туловища,

конечностей

(зона

носков, чулок, перчаток.

17. Спиной мозг.

сниж чувст в виде куртки). Руки

16.

Боли

(местные,

Чувствительные и

в ожогах и парезах, на кот

отраженные,

проекционные,

двигательные расст-ва при

пациенты

даже

не

обращ

фантомные,

каузалгии).

поражении спинного мозга на

внимание.

Болевые

точки.

Симптомы

разных уровнях. Типы

15.Синдром

поражения

натяжения

нервных

нарушения мочеиспускания.

чувствительности

в

стволов.Местные

боли

–

Цилиндрич. тяж, располож-й в

зависимости

от

уровня

возникают в области нанесения

позвоночном

канале.

Два

поражения – кора, внутренняя

болевого

раздражителя.

утолщения – шейное (С5-Th1 –

капсула, ствол мозга, спинной

Отраженные

боли

–

иннерв-я ниж. конеч-й) и

мозг, периферические

нервы.

локализуются зонами Захарьина-

поясничное

(L1-2-Sв.

ниж.

Кора:Задняя

централь

ая

Геда,

возникают

при

конеч-й).

31-31 сегмента: 8

извилина:

раздражение

–

заболеваниях

внутренних

шейных (С1-С8), 12 грудных

парестезия

(локальная

на

органов. Проекционные

боли –

(Th1-Th12), 5 поясничных (L1-

противопол стороне), выпадение

при

раздражении

нервного

L5), 5 крестцовых (S1-S5), и 1-2

–

моноестезия

(локально

на

ствола, проецируются в кожную

копчиковых (Со1-Со2). Ниже

противопол

стороне).

зону,

иннервируемую

нервом.

заострен

и

образ.

мозговой

Внутренняя

капсула:

Фантомные

боли

–

после

конус, кот-й закан-я концевой

гемианестезия,

гемиплегия,

ампутации

конечностей.

нитью,

достиг.

копчиковых

гемианопсия (синдром 3 геми).

Каузалгия

–

приступообразные

позвонков. На

уровне

каждого

Ствол мозга – альтернирующие

боли

жгучего

характера,

сегмента

отходят

2

пары

синдромы

(перекрестные)

-

усиливающиеся

при

передних и задних корешков. На

симптомокоаплекс,

прикосновении,

волнении

и

каждой

стороне

сливаются

в

характеризующийся

локализуются

в

области

мозговой канатик. Серое вещ-во

нарушением

функций

пораженного

нерва.

С-мы

имеет задние рога, сод. чувств.

черепномозговых

нервов

на

натяжения

–

определяющиеся

клетки; пердние рога, сод. двиг.

стороне

очага

поражения

и

при

поражении

задних

кл., и боковые рога в кот. распол-

расстройством

на

корешков,

сплетений

и

стволов

ы вегет. симпатич. и парасимп.

нейроны. Белове вещ-во состоит

утрата всех видов чувт-ти,

обонятельной

луковице,

из нервных волокон и раздел-я

сегментарного хар-ра: круговой

расположенной

в

передней

на 3 канатика: задний, боковой и

на

туловище,

полосково-

черепной ямке → 2-й нейрон

передний. Верхнешейный отдел

продольный

на

конечностях,

достигают

обонятельного

(С1-С4) – паралич или раздрож.

мышечная

атония,

арефлексия,

треугольника,

передней

диафрагмы,

спастич.

паралич

гипорефлексия,

атрофия.

продырявленной

пластинки

и

конеч-й, утрата всех видов

Поражение передних корешков –

прозрачной перегородки → 3-й

чувствит-и, растр-ва мочеисп-я.

сегментарное

распространение

нейрон

парагиппокампова

Шейное утолщение (С5-D2) –

параличей.

извилина,

грушевидная

переф. паралич верх. кон-й,

19.Клинические

проявления

извилина,

гиппокамп.

спастич.

нижних;

утрата

поражения

половины

Поражение: ↓ - гипосмия;

чувствит-и, расстройства мочеи-

поперечника

спинного

мозга.

обострения

обоняния

–

я, сим-м Хорнера. Грудной

Синдром

Броун-Сикара.

гиперосмия;

извращение

отдел

(D3-DVII)-

спастич.

Клинические примеры.

обоняния

–

дизосмия, обонят.

параплегия нижн. конеч-й, рстр-

Поражение

на

стороне

очага:

галлюцинации – при психзах и

ва моч-я, утрата чувт-и в нижней

выпадение

глубокой

эпилеп.

припадках.

половине

тела.

Поясничное

чувствительности,

нарушение

Исследования:

дают

понюхать

утолщение (L1-S2)-

переф.

суставного-мышечнго

чувства

различные пахучие вещества.

паралич

и

анестезия

нижних

при

наличии

центрального

21.II пара. Зрительный нерв и

кон-й, растр-ва мочеиспускания.

паралича

книзу

от

уровня

зрительная система. Признаки

Мозговой конус (S3-S5)- утрата

поражения,

на

противоп.

поражения

на

различных

чувст-ти в обл. промежности,

стороне

–

проводниковую

уровнях. n.opticus. 1-й нейрон

растр-ва моч-я. Конский хвост –

болевую

и

температурную

ганглиозные

клетки

сетчатки,

перф. паралич ниж. кон-й, растр.

анестезию,

наруш.

через foramen opticum входит в

моч-я, анестезия на ниж. кон-х и

поверхностной

полость черепа → по основанию

промежности.

чувствительности.

В

качестве

мозга и кпереди от турецкого

18.Чувствительные

и

клинич.

форм

нарушения

седла перекрещиваются, образуя

двигательные расс-ва при

спинального

кровообращ.

по

хиазму

(перекрещиваются

поражении передних и задних

геморрагическому

типу

внутренние

волокна,

наружные

корешков,

сплетений,

выделяют

гематомиелию

или

височные

периферических нервов.

(синдром

Броун-Сикара).

неперекрещиваются)

→

Поражение ствола периф. нерва

Признаки поражения

спинного

зрительные

тракты

→ ножки

- нарушение всех видов чувст-и

мозга

возникают

внезапно,

мозга → афферентная часть дуги

в области

кожной

иннервации

после физ-й нагрузки, травмы.

зрачкового рефлекса, зрительные

этого нерва, парез, мышечная

Наблюд-я сильный болевой

центры - верхние холмики 2-й

атония,

арефлексия,

корешковый

синдром

с

нейрон

→

в

наружные

гипорефлексия,

атрофия.

иррадиацией

во

всех

коленчатые

тела

и

подушку

Поражение стволов сплетений -

направлениях,

нередки

зрительного

бугра

анестезии,

гипестезии

всех

кинжальные

опоясывающие

«таламический

нейрон».

→

видов чув-ти, боли, парез,

боли

по

ходу

позвоночника,

наружное

коленное

тело

→

мышечная

атония,

арефлексия,

головная

боль,

тошнота,

рвота,

внутренняя капсула → в составе

гипорефлексия,

атрофия.

легкая

оглушенность,

пучка Грациоле

→

корковая

Шейное: n.оccipitalis minor (CI-

заторможенность.

Опред.

область.

Исследование:

1.

CIII)- малый затылочный нерв,

симптом Кернига, в сочетании с

острота зрения: ↓ - амблиопия;

сильные

боль

(щатыл.

болевым

симптомом

Ласега,

полноя потеря - амавроз. 2.

невралгия); n. auricularis magnus

регидность

шейных

мышц.

цветоощущение:

полная

(CIII) – большой ушной нерв,

Может

встречается

при

цветочная

слепота

–

растр-ва чувст-ти, боль; n.

миелитах,

опухолях

спинного

ахроматопсия;

нарушение

supraclavicularis (CIII-CIV) –

мозга.

восприятия отдельных цветов –

надключичные нервы, растр-ва

20.I пара. обонятельный нерв

дисхроматопсия;

дальтонизм

чувст-ти, боль; n. phrenicus (CIII-

и

обонятельная

система.

–

неспособность

различать

CIV) – нерв диафрагмы, паралич

Симптомы

и

синдромы

зеленый и красный цвета. 3.

диафрагмы,

икота,

одышка,

поражения.

n.olfactorii.

поля зрения: N – кнаружи 90˚,

боли. Пораж. плеч. сплетения –

Волокна

начинаются

от

кнутри 60˚, книзу 70˚, кверху

вялый

атрофич.

паралич и

обонятельных

биполярных

60˚.

-

концентрическое

–

анестезия верх. кон-й с утратой

клеток,

в

слизистой

оболочке

сужение поля зрения с обеих

разгибательнолоктев.

и

верхней

носовой

раковины,

сторон; - скотома – выпадение

сгибательнолок.

рефлексов.

аксоны входят в полость черепа

отдельных

участков;

-

Поражение заднего чувс-го

через решетчатую кость → 1-й

гемианопсия

–

выпадения

корешка

-

парестезии,

боль,

нейрон

заканчивается

в

половины

зрения.

Гомонимная

гемианапсия

–

выпадение

кверху,

перекрест

в переднем

корешок:

глазничный

нерв

правых и левых полей зрения

мозговом

парусе

→

огибая

выходит

из

черепа

через

каждого

глаза. Гетеронимная

–

ножки мозга, выходят из него и

верхнюю

глазничную

щель,

выпадение обеих внутренних и

по основанию черепа проходят в

верхнечелюстной

–

через

наружных

полей

зрения:

орбиту

(через

верхнюю

круглое

отверстие,

битемпоральная

–

выпадение

глазничную

щель).

Инн-т

нижнечелюстной

–

через

височных

полей

зрения;

мышцу

поворач-ю

глазное

овальное

отверстие.

биназальная

–

выпадение

яблоко

кнаружи

и

вниз.

Двигательный корешок, вместе с

внутрен. половин.

При пораж.

Поражение:

сходящееся

верхнечелюстным

нервом

сетчатки

или

зрит.

нерва

косоглазие, диплопия. VI пара –

направляются

к

жевательной

возникает

слепота,

↓

остроты

n. abducens. Ядро лежит у дна

мышце.

при

поражении

двиг.

зрения, при пораж. хиазмы –

IV

желудочка

→

огибается

волокон

нижняя

челюсть

при

гетеронимные гемианопсии, при

волокнами лицевого нерва идут

открытии

рта отклоняется

в

пораж.

зрит.

путей

после

к основанию → выходят на

сторону

пораж.

мышц.

При

перекреста

–

гомонимные

границе моста и продолговатого

параличе

всех

жеват.

мышц

выпад. зрения, при очаге в зрит.

мозга

в

область

отвисает

нижняя

челюсть,

при

тракте

–

гомонимная

мостомозжечкового

угла

→

пораж. отдел. ветвей развив-я

гемианопсия, при

пораж. зрит.

через

верхнюю

глазничную

растр-ва чвствит. в зоне

коры – квадратная гемианопсия.

щель входит в полость глазницы.

иннервир.

данным

нервом,

22.III,IV,VIпары.Глазодвигате

Инн-т латеральную прямую

угасают

соответ.

рефлексы.

льный, блоковой и отводящие

мышцу

глаза.

Поражение:

Пораж. глазнич. нерва приводит

нервы

и

глазодвигательная

сходящееся

косоглазие,

к

выпадению

корнеального

и

система.

Иннервация

взора.

диплопия. При

поражении

все

супраорбитального

рефлекса.

Парез

взора

(корковый

и

нервов

–

полная

При пораж. гассерова узла или

стволовой).III

пара

–

офтальмоплегия.

Иннервация

корешка, чувст-ть выпадает в

oculomotorius. Ядра

в

среднем

движений глазных

яблок осущ.

зонах иннервир. всеми ветвями 5

мозге, вдоль

дна

водопровода

корковым

центром

взора,

пары,

боли,

болез.

при

мозга,

на

уровне

верхних

распол. в заднем отделе средней

надавливаниит в местах выхода

холмиков

→

выходят

на

лобной

извилины

→

внутр.

на лице. при пораж ядер на лице

основании

мозга

→ покидает

капсула

и

ножки

мозга,

диссоцииров. растр-ва чувств-ти

череп и делится на ветви:

перекрест,

через

нейроны

(утрата болевого и темпер-го

верхняя инн-т верхнюю прямую

ретикулярной фрмации и мед-й

чвства).

мышцу, нижняя инн-т три

продол.

пучек

передают

24.VIIпара.Лицевой

нерв.

наружные

мышцы

глаза:

импульсы

к

ядрам

III,IV,VI

Центральный

и

нижнюю

прямую,

косую,

нервов.

перферический

парез

внутреннюю.

Латерально

23. V пар. Троичный нерв.

мимической

мускулатуры.

крупноклеточные ядра, инн-т

Чувствительная

и

Клиника

поражения

и

поперечнополос.

мышцы

двигательные

части.

клинические примеры.

(глазодвиг-е,

поднимающие

Симптомы поражений.

n.

n. facialis. Ядро в нижнем

верхнее

веко). Парамедиальные

trigeminus. Ядра в стволе мозга

отделе моста мозга → волокна

мелкоклеточные ядра Якубовича

→

чувствительные

волокна

поднимаются

вверх

и огибают

– Эдингера – Вестфаля, Инн-я

отходят от гассерова узла (1-й

ядро

VI

нерва,

образуя

мышцы

суживающей

зрачок.

нейрон) → входят в мозт:

внутреннее

колено

→выходят

Поражение:

1)

расходящееся

волокна

болевой и

тактильной

между мостом и продолговатым

косоглазие

и

невозможность

чувствительности

мозгом → к местомозжечковому

движений пораженного глазного

заканчиваются

в

n.

tractus

углу → входит во внутреннее

яблока кнутри и вверх; 2)

spinalis,

а

тактильной

и

слуховое

отверстие

височной

экзофтальм –

выстояние

глаза

суставно-мышечной

кости, к пирамиде ч/з porus

из орбиты; 3) птоз – опущение

чувствительности

оcusticus internus → в фаллопиев

верхнего века; 4) мидриаз –

заканчиваются

в

ядре

n.

канал → внешнее колено, и

расширение

зрачка

вследствие

terminalis (2-й нейрон) →

через

for.

stylomastoideum

паралича

мышц,

суживающих

волокна

ядер

образуют

петлю,

выходит из черепа. пронизывая

зрачок и отсутствие прямой и

входящую

в

противоположную

околоушную железу → делится

содруж-й реакции зрачка на

медиальную

петлю

→

на веточки (гусиная лапка).

свет; 5) паралич аккомодации –

зрительный бугор (3-й нейрон)

Поражение:

сухость

глаза,

ухудшение

зрения

на

близкие

→

внутренняя

капсула

→

слезотечение, потеря вкуса, боли

расстояния. IV пара – n.