Нервы

глаз,некоординир.защитн.движ-

зона(анализир.всю

информ,кот

правом).К ним относ центры

я.Кома2-отсут защитн.движ на

поступ в гол м,анализирует связь

речи,чтения,письма

и

боль.

Кома3-

опосредованно.

По

стрению

дествия(праксия). Все центры-

терминальная,мышечная атония,

выдел:-затыл

долю,-лобную

ассоциативны,не

связаны

ни

с

двусторонн мидриаз,давл↓60 мм

долю,2-височные,-теменные.

какими

полями. Двигат

Центр

рт ст, растр-ва дых. Выход из

Два

полушария

связаны

речи(Брока)-в левом полушарии,

комы3-ч\з вегетативн.состояние

мозолистым

телом.

поражение

егомоторная

и

акинетич.мутизм.

Борозды:●первичные

афазия,

больной

понимает,но

Вегетат.сост-

восстановление

(постоянн,встреч.даже

у

сам сказать не может. Чувствит

бодрствования

при

полной

эмбрионов)▪

центр речи(Вернике)- в верхнем

утрате познавательных ф-ций.

центральная(РОландова)отдел

полуш в заднем отделе височной

Появл-ся

спонтанное

яет

лобн

от

извилины;поражениесенсорна

открывание глаз, смена сна и

теменн▪боковая(латерал)СИльви

я

афазия

(нарушения

бодрствования. Акинетический

ева ▪теменно-затылочная(отдел

понимания чужой речи, но сам

мутизм-

безмолвие

и

темя и затыл) ●вторичн борозды

может

говорить).

Растройство

неподвижность

при видемом

(постоянн,формир позже-у н\р)

чтения(алексия)- поражение в

бодрствовании;

появление

●третичн (непостоянные,форма

обл. girus

angularis

левого

фиксации взора. Больной может

их

изменчива).

Проблема

полушария.

Gyrus

следить за предметамино не

локализации ф-ций: различают

supramarginalis

левого

говорит,

наблюд.недержание

3типа корков.полей: 1первичные

полушария связан с ф-цией

кала,мочи.

Для

прогноза

(зона ядер анализаторов)- здесь

праксии, поражениеапраксия-

использ.шкалу Глазко- основана

заканч.сенсорные

потеря

спообности

выполнять

на суммарной

бальной

оценке

проводниковые пути.2вторичные

привычные

двигательн акты

,

:открывания

глаз,двигат.р-

поля

(пеиферич.отделы

ядер

кот человек обучился в теч

ций,словесных р-ций. Чем хуже

анализаторов)-располог

вокруг

жизни. Очаги в левом GS-

р-ция,тем

↓балл(#отсут-е

первич.полей,

здесь

происх

приводят

к

2сторонн

апраксии.

открывания

глаз

на

люб

более

длительная

обработка

Афония-отсут-е

голоса

,

раздрожитель-1б; нет двигат р-

сигналов.3.третичные(ассоцатив

зависящее

от

паралича

ций на раздрож-1б;отсут.речи в

ные)поля

располог

в

зонах

голосовых связок, инервир-х

отв

на

раздрож-1б),

и

взаимного перекрытия корковых

n/laringeus

recurens.

Афазия-

наоборот,чем лучше-тем ↑(#откр

систем

анализаторов.Здесь

растр-в речи возник при пораж

глаза-спонтано-4б,движения по

устанавл.межанализаторные

корковых

центров

речи

или

команде-6б,спонтанная

речь-

связи,

поражение

этих

зон—

путей соед-х эти центры с др отд

5б).Т.О.- ясное созн-15б,умерен

нарушение

НС.

М.б.-моторная,сенсорная,

оглушение-13-14,глубокое

гнозиса,праксиса,речи.

тотальная(2в1).Алексия-утрата

оглуш-11-12,сопор-8-10б,умерен

Функциональная

ассиметрия

способности

читать,

может

кома-6-7б,глубокая

кома-4-5б,

полушарий

мозга:-определяет

сопутств

моторн

и

сенсорной

терминальная кома-3б.

их

неравнозначность

и

афазии.<--

поражение

girus

35.Высшие корковые ф-ции.

взаимодействие. С левым полуш

angularis

левой

нижней

Кора

больших

полуш.гол.м.

преимущ

связываются

задачи

теменной

дольки.

Аграфия-

Основные принципы строения

классификации

на

основе

утрата

способности

и

ф-ции.

Проблема

выделения

существенных

писать.Алалия- отсутствие или

локализации

ф-ций.

признаков различных стимулов,

задержка разв-я речи, т.е. нет

Функциональная

ассиметрия

а с правым задач идентификации

основы

для

развития

речи.

полушарий

мозга.

Кора

б.п.

(сличения)целостного образа.

Афазия и алалияэто корковые

заним 75% от m гол.м. Ф-ции:

36.Высшие мозговые ф-ции.

растр-ва речи, отлич тем ,что

регуляция

жизнедеятельности,

Гнозии,проксии.

Речь

и

ее

афазия

возник

на

фоне

осущ.сложн.форм

поведения,

растр-ва у взр и детей.

сформировавшейся

речи,

а при

становление нервно-психич.ф-

Афазия,алалия,дислалия,дисг

алалии

речь

недоразвита

с

ций.Гистологич.строение,6слоев

рафия,дислексия. В затыл доле-

рождения.

Мутизм-

:

1.молекулярный,

коруковый

центр

зрения.

функциональн

нарушение

речи,

2.наруж.зерностых

кл-к,

Слуховая облсередина верхн

связано

с

истерическим

3.наружн.слой пирамидных кл-к,

височной извилины и извилина

неврозом-

перестает

говорить

4. внутр.зернист.кл,

5.гиганские

Гешля. Рядом со слуховой-

после стрессовых ситуац.

кл-ки Беца 6.полиморфные кл-

располож

вестибулярная

зона.

37.Синд-мы

поражения

ки.

По

зонам:-первичн

Обонятельная

обл

занимает

(выпадения

и

раздрожения)

проекционн(корковый

гипокампову

извилину.

различн долей мозга. ●Лобная

отдел,анализатор)-

Ассиметричные

центры

доля:- распологается впереди от

вторичн(шире,

ф-ция

располог у большинства в левом

роландовой

борозды.-

гнозис,праксис),-

третичн

полушарии

(у

левшей

в

раздрожение(парезы,параличи)-

выпадение(судороги). В

передн

долька-центр счета, чтения,

борозде

м\у

темен.лобн.и

отд лобной доли – tractus

пораж акалькулия,

алексия.

височ.долями.

На

основании

frontopontocerebellaris,

при

Конфабуляция-

выдуманное

мозга

внутр.сонн.а.

отдает

поражениикорковая атоксия

оправдание.●Височная

доля:в

передн.мозгов.а

(а.cerebri

астазия(

невозм.прямостояния).,

медиобазальных

отделах,

anter.).Две

передн.мозгов.аа-

гемиатаксия

на

противополож

располог обл гипокампа. (центр

анастамозир.др.с

др.

с

стор.В

заднем

отд

средней

обоняния) корковое представит-

помощ.a/communicans

anter.

лобной извилиныцентр письма,

во

обонят

анализатора.

Связь

2х

артериальн.систем

поражение  аграфия. Так же

Поражвыпадение ф-ции, отсут

(каротидн.и

вертебральн.)осущ-

там корковые

центры

взора,

обоняния,

Раздрож

ся

с

помощ.виллизиева

круга.

выпадение

парез

взора,

обонятельн

галлюцинации. В

Базилярная а. у переднего края

раздрожениесудороги,подерги

медиобазальном

отд-

центр

моста

раздел-ся

на

вания глаз в противоп стор.

вкуса , пораж вкусовая

2задн.мозг.аа(a.cerebri post.), кот-

Задний

отд

нижней

лобной

агнозия,

м.б.

вкус.галюцинац.

е анастамозир-т с внутр.сонн.аа.

извилины – центр моторн речи

Извилина Гешляцентр слуха,

посредством

aa.communicans

Брока, поражении у правшей-

рядом

центр

вестибулярного

poster. Т.О.-визлизиев круг обр-

моторная афазия

(понимает,но

апп-та.

Раздрожгалюцинац,

ся

основной

а.,задней

сам

не

говорит),

может

выпадение агнозия,

вкусовая,

соединит.а,

внутр.сонной

произносить

эмболы(

отдел

слуховая.

+

состояния

а.,передн.мозговой а.и передней

слова»да-нет»)+не

может

Дежавю,Жамевю. ●Затылочная

соединит-й

писать=

аграфия.

М.б.

доля:

при

поражении

а.Классиф.остр.наруш-й

парафазии

(замены):

гемианопсия. Зрит агнозияне

мозг.кр\обр:

●А

1.начальные

литеральные(букв),вербальные

узнает, может узнать отдельные

проявл-я нед-ти

кр\обр.гол.м.

(замена слов). Алексияневозм

части, быв агнозия на лица.

2.-«-спинн.м ●Б преходящие

чтения.

Перед

центром

Брока

38.Кровоснабжение

гол.м.

наруш-я

мозг.кр\обр.

наход

музыкальн.моторный

Строение

Виллизиева

круга.

1.транзиторн.ишемические

центр,поражение

моторая

Классиф.остр.наруш-й

атаки 2.гипертонич.церебрльные

амузия(монотонная

речь).

мозг.кр\обр.

Кр\снаб.гол.м.

кризы:▪общемозговые

▪с

Поражение

лобной

доли:

-

обеспечи-ся

2мя

очагов.нарушен-ми ●В Инсульт

лобная

психика,

лобный

артериальн.сист-ми: каротидной

1.субарохноидальн.кр\излияние

юмор,больные

к

себе

не

(aa.carotides

internus)

и

2.геморрагич-й

критичны. ●Теменная доля: При

вертебральной

(aa.vertebralis).

3.ишемическиййй

4.И

с

выпадении-

выпадение

всех

Вертебральн.аа

начин.от

восстановленным

видов чувст-ти на противоп

подключичных аа в канал

неврологическим

дефицитом

стор.При

раздрожении

–

поперечн.отростков

шейных

–«малый инсульт» 5.послед-я

разв.сенсорной

Джексоновской

позвонковч\з

большое

ранее перенесенного и-та ●Г –

парестезии.

Верхняя

теменная

затыл.отверстиев

полость

прогрессир-е

наруш-я

долька—в

субдоминантном

черепа,

где

располог.на

мозг.кр\обр

полушарии.

основании

продолг.м.

На

1.хронич.субдуральная гематома

Поражаутотопогнозия(

не

границе

продолг.м.и

моста

2.дисциркуляторная

узнавание своих уч-в тела) м.б.

вертебрал.аа слив-ся в общий

энцефалопатия.

псевдополимиелия

(кажется,что

ствол основной а.(a.basilaris). От

39.Этиология

сосуд.з\б

есть

лишняя

конечн),

кажд.вертебрал.а-

идут

две

гол.мозга. Причины инсультов

анозогнозия.

Средние

отделы-

веточки

к

спин.м.,кот.слив-

у

детей.

Начальные

центр стереогноза, поражение

ся=a.spinalis

anter.

Т.о.на

проявления

недост-ти

сенситивная

агнозия

основании продолг.м. формир-ся

кр\снабж

гол.мозга.

(неузнаваниесвоего

ромб

Этиология:

различн.з\б

:

тела,предметов)

.

В

«артериал.кругаЗахарченко»,его

атеросклероз,ГБнаруш.кр\обр

нижнейтеменной

дольке

наход

верхн.угол-начало

основной

ащ гол.мозга. + аномалии ссс:

центр

праксиса,

пораж

а.,нижний-передн.спинальн.а.

мешотчатые и артерио-венозные

апроксия

mm.(

невозмож

Внутр.сонн.а.-

явл.ветвью

аневризмы,

аплазии

и

целенаправлен

движ-й).

общ.сонн.а.,кот.слева отходит от

гипоплазии

мозговых

сос.

Апраксия быв: -моторная( не

аорты,справа-от

+вазомоторные

дистонии,

может выпол движ ни по

прав.подключич.а. Внутр.сонн.а.

патологии

легких,

ревматич.и

подражанию,

ни

по

устной

ч\з специал.каналв полость

инфекционнотоксич.васкулиты,С

команде)

–диоторная

(мож

черепавыходит по обе стороны

Д.

Причины

инс.у

детей:

выполн

движ по подрожанию),

турецк.седла

и

зрит.перекреста.

▪аномалии

магистральн.и

-конструктивная

(не

может

Продолжением

внутр.сонн.а.-

церебральных

самостоятельно

создать

новый

явл.средняя

мозгов.а.(а.cerebri

сосудов,инфекционно-

двигательный

акт).

Угловая

media),кот

идет

по

сильвиевой

аллергич.васкулиты,травмы,сома

тич.з\б, тромбозы. В возр4-11

умеренно

гемиплегия,

сочет

с

летважн.роль играют б-ни

.Тошнота,головокр,растр-ва

центральным

парезом

лицевой

крови, нарушения гемодинамики

сознания.

Очаговая

мускулатуры

и

языка,

симптоматика

завис от локализ

+гемианапсия. Очагов сим-мы

при

ВП

.

У

детей

старшего

пр-сса. ▪В бассейне каротидн

кр\изл в полушарияпаралич

аа.-

двигат

и

чувствит

взора,сенсорно-моторная

нарушения

в

афазия.При

паренхиматозных

возр.инсульты

возник

часто на

противополож.конечн. Возм разв

кр\излменингиальн сим-мы.

оптико-пирамидного

синд-

Летальность

при

церебральной

фоне

сосудист.аневризм

и

а(внезапн слепота на один глаз).

геморрагии

очень↑.,

причина

инфекц-аллергич

васкулитов.

▪В вертебробазилярном бассейне

смерти-

отек

мозга.

Среди

геморрагич.инсультов-

–

атаки

проявл

головокруж,

Терапия:экстренная, направлена

инаиб.часто

субарахноидальные

нистагм,

зрит.наруш-

на купирование кр\изл. С целью

кр\изл, их осн.причинаразрыв

я(гемианапсия,

гемостаза-

назнач.эпсилон-

врожденных

артериальных

фотопсия),слабость,парестезии в

аминокапроновая к-та(АКК) в\в

аневризм. В детском возр саще

конечн.+ Drop ataks-внезапные

кап.по

300мл5%р-ра\сут.×5сут.

встреч-ся-

артерио-венозные

падения

без

утраты

созн.

При

стойк

↑АД-

мальформации. Клинически они

●Гипертонич-е

ганглиоблокаторы(бензогексони

проявл-

разв.монопареза,

церебральн.кризы:

Клиника

й 2,5% 1мл). +противоотечная

джексоновская

возник

при

резк.↑АД (до

терпия(лазикс 20мг в\в). Для

эпилдепсия,кр\изл.

НПНКМ-

280\160) у лиц с ГБ и почечн.

уучш

мозг.кр\обр

–

компенсир-ая стадия сосуд-й

Гипертензией.Страдает

низкомолекулярные

декстраны

патологии

гол.м.

При

ауторегуляция

мозг.кр\обр.

(полиглюкин

в\в

повыш.потребности

мозга

в

Клиника-

общемозговая

250мл\сут×5дн).

Оперативное

притоке

кр(

умств.

И

симптоматика-

вмеш-во

показано

после

физич.работа)

компенация

гол.боль,распирание

головы,

ангиографич.исслед-я

спустя

станов.недостат.

Осн.сим-мы:

тошнота,рвота,

ухудш

зрения,

24ч с момента з\б, исключая

гол.боль,головокруж,

оглушение,дезориентация.

камотозные сост-я, либо в более

ухудш.памяти.

После

отдыха-

М.Б.утрата

созн,судорожн

позд-ние

сроки;

когда

состояние

N-ться.

При

припадки.

Возм.отек

соска

произойдет

утихание

неврологич.осмотре

очаговой

зрит.n.

При

КТ

обнаруж

вегетативной

р-ции

неврологич.симптоматики-

не

мелкоочагов кр\излияния

(↑Т˚,↑Ps,разв.отека мозга) + если

обнаруж.

При

41.Кровоизлияние

в

мозг.

нет тяжелых хр.з\б со стороны

психологич.исследовании

Этиолог,клин-ка,дс-

(счет,память,

ассоциации)-

ка,терапия. Показан.к хир.леч-

отмеч.нек-я

замедленность

ю.

Кр\изл

в

мозг

относят

к

,печени,почек.

решений.

геморрагич.инсульту.

Выдел:

40.Преходящие наруш-я моз-го

кр-я.Клин-ка,леч-е. К ПНМК

субарахноидальное,паренхимато

42.Субарахноидальное

зно-субарахноидальное,

и

относят такие наруш-я мозговой

паренхиматозно-вентрикулярное

кр\излияние.

Этиолог,клин-

гемодинамики,кот

хар-ся

(внутрижелудочк)кр\изл.

а,дс-ка,терапия. СК означает

внезапностью и кратковремен-ю

Этиолог:

ГБ,АГ,

врожденная

геморрагию

м\у

паутин

и

дисциркуляторных раст-в в

мозга.

мягк.мозг.обол-ми

в

СМЖ.

ангиома,опух

гол.м.

Выражаются

Морфологически

разли:

Кр,смешив.с СМЖ ↑в\черепн

общемозговыми

и очагов.сим-

гематомы-полости

заполненные

давл и

раздражение

мозг.обол

ми. К ПНМК относ з\б при кот

кр,отграниченные от окр тк; и

(менингиальн син-м). Ликвор-

все очагов.сим-мы проходят от

геморрагии

-

с

неровныи

кровянистый.

нес-х

мин

до

24ч.

контурами,геморрагич.пропотев

Этиолг:1.спонтанн

2.разрыв

Основн.причина-

эмболия

ание - без четкой границы. В

мешотчатой аневризмы 3.разрыв

мозговых сос., источник эмбола-

клинике

различ:

кр\изл

в

артериовенозной мальформации

м.б.тромб,

атероматозная

большие

полушария

мозга,

в

4юатеросклероз

и

ГБ

бляшка. ПНМК м.б. след-ем з\б

ствол,и в мозжечок. По локализ

5.ревматич.васкулит.

в

полушариях:

-

+инфекц,опух

и др. Основные

,

тромбоза

магистр

сос.

латеральные(кнаружи

от

неврологич.син-мы: сопорозно-

внутренней

капсулы),-

коматозный,гипоталамический,

медиальные(кнутри)

и

смешан.

менингиально-психомоторный,

Выделяют:

●Транзиторные

Клиника:З\Б

начин

внезапно.

менингиально-

Развив.общемозговые

симп-

радикулярный,эпилептич.

ишемические

атаки

:

мы:внезапн.головн.боль,рвота,на

3стадии:

1.кр\излиян

в

общемозг.сим-мы

выражены

руш.созн.

Очаговые

сим-мы:

субарохноид.пр-во

и

распр-е

кр.по

ликворным

путям

неврологич сим-в . В 1\3 случ-

спиномозгов.аа., кот анастмозир-

2.свертывание кр в ликворе, обр-

мгновенная сим-ка, это хар-но

т м\у собой,обр-я посегментарн-

е сгустков 3.лизис сгустков, за

для эмболии.Острое развпри

е артериал.кольца. Спиномозг.аа.

счет

фибринолитич.ак-ти.

тромбозе сон нарт. ---очаговые

получ.кр из парных корешковых

Аневризмы-

симптомы

определяются

аа., кот.распадаются

на

2е

патологич.расширение просвета

локализацией

мозгового

веточки-к

перед.и

к

сос

гол.м

вслед.

Аномалии

инфаркта, пораженным сосудом.

зад.спинальн.артериям.

Все

разв.или изменения стенок сос.

Лечение:

направл

на

улучш

корешков.аа

получ.кр

от

Различ:мешотчатые

и

кр\обр

мозга.

Необход

позвоноч.,м\реберн,пояснич,позв

веретенообразные.

Разрыв

нормализация сердечн деят-ти и

оночно-поясничных

и

передней

соединит.а

наруш

АД , увеличение притока кр к

кресцовых аа. И делятся на

психики,парез

мозгу,

улушение

коллатер

3сис-мы:▪

Верхн.сист.отдает

дистал.отд.нижн.конеч.,спазм

кр\обр, нормализаия вертыв-ти.

корешковые веткико всем

артерий

и

Вазоактивные

препараты

шейным

и

2-3грудн.сегм.

формир.внутримозг.гематомы,ле

(Кавинтон,Стугерон).

Представлена

позвоночн.аа,кот.

тальность

80%.

Аневризмы

Улучшение венозного кровотока

Обеспечив-т кр.переди задние

внутр.сонн.а

м.б.-

(кокарбоксилаза).

Гемодилюция

спиномозг.аа,

а

также

1.субклиноидные

(полиглюкин,реополиглюкин)

анастамозирующие

ветви.

(проксимальнее

Антикоагулянты

(гепарин).

▪Средняя сист. Кр\снабж Th4-8

клиновидн.отростка)

Улучшение

м\ц

(трентал).

▪Нижняя(а.Адамкевича)

–

2.супраклиноидные,

Пирацетам.

нижние

грудные,все

пояснич.и

3.бифуркации

внутр.сонн.а,

у

44.Дисциркуляторная

кресцов.

Выделяют

2

басейна

латерального

края хиазмы. 4.в

энцефалопатия.

Сосудистая

кр\снабж:

●верхний

сост.из

обл.рваного

отверстия.

деменция. ДЭ и СД(слабоумие)

позвоночн-х

и

Аневризма средней

мозг.а

,ее

клинически

эти

2а состояния

др.проксимальных

ветвей

разрывсмертность.

По

гетерогенны.ДЭ-медленно

подключичн.аа. Ветви этих аа-й

этиолог.быв:

прогресир-щее

наруш-е

обеспеч.кр\снабж

всех шейных

сифилитич,травматич,

мозгового

кр\обр.

и 1,2Th сегм. ●нижний бассейн

атеросклеротич.

Вслед.атеросклеротич.изменени

сост из сегментарн-х ветвей

43Ишемический

инсульты

й

в

ст.сос

на

фоне

аорты

и

подчревных

аа.

(тромботич

и

нетромботич)

АГ,ревматизма,СД,

и

др

з\б.

Обеспеч.кр\снабж все сегм ниже

Этиолог,клиника,леч-

Наруш.питание мозга, обр-ся

Th2. На поперечн.срезе кр\снабж

е/Показания

к

хир

леч.

некротические

белого

в-ва

осущ.мелкими

Инсульт-острое нарушение мозг

очажки,кисты,лакунынаруш-е

веточками,

отходящ

╧но

от

кр\обр.

Фак.риска:

генетич

ф-ций

головн.и

спин.м.

сегментарного

а-го

кольца.

предрасполож, гиперлипидемия,

Сосудистая мозговая недос-ть

Серое в-во кр\снабж передней

АГ,ожирение,гипергликемия,кур

возникает незаметно и быстро. В

спинномозговой а. Из сети капп-

ение,возраст,стрессы.

Пат-з:

начале

болезни-

наблюд:

в венозная кр собир-ся в 2е

возник по мех-му сосудисто-

гол.боли,раздражит,↓памяти,затр

крупные

внутр-е

вены

мозговой

недост,когда

наступ

удняется

ходьба,неловкость

в

(vv.ctntrales), а так же в

критическое снижение мозг-го

руках. ↑-е глубоких реф-в,

наружные

вены.

Корешковые

кровотока в след наруш общей

наблюд.реф-сы

орального

вены отводят кр из спин.м в

гемодинамики,

или

наруш

автматизма. Далее появл растр-

передн.и

задн.позвоночные

саморегуляции мозгов кровотока

ва тазовых ф-ций, затем стойкие

венозн.сплетения

;

из

кот.кр

при

наличии

стеноза,окклюзии

парезы;

мимика-

стан

вливается

в

идр.

Ишемич тромботич Инс

маловыразит,

походка

мелкими

позвоночн,м\ребер,поясничные

развив в рез-те тромбоза, кот-му

шажками,

дрожание

рук.

vv.

Наруш-я

кр/обр:-

предшествуют

патологич

пирамидные

и

●Наруш.кр\обр

в

бассейне

изменения

стенки

артерий,

экстрапирамидн.нарушения.

В

передн.спиномозг.а:

При

(

атероматозн

поздн.стадии

–насильственный

разв.дисциркуляции

выше

бляшки,изъявления), повышение

плач и смех. СД-можетразвиться

шейного

утолщ

вязкости кр , падение АД,

остро

или

постепенно после

наблюд.спастич.тетроплегия

с

замедление

мозг

кровотока.

перенесенного инсульта.Хар-ся-

наруш.пов-й

чувст-ти

по

Ишмич эмболич инс возник пр

нарушение

запоминания

проводниковому

типу,

закупорке

эмболом

мозговой

текущих

событий

и

новой

центральное растр-во тазовых ф-

артерии….В

рез-те

развив

информации.

ций.

Патология

некротич изм-я мозговой тк—

45.Кр\снабж.спинного

м.

передн.спиномозг.а.в

грудном

инфаркты,чаще белые. Клиника:

Наруш-я спинального кр\обр.

отд-

разв.спастич.параплегии

м.развив

в

люб

вр

Кр\снабж.спинн.м

осущ-ся

ног, растр-ва тазовых ф-ций по

сут.постепенное

нарастание

передней

и 2мя

задними

периф.типу.

В

пояснич.отд-

вялая

нижняя параплегия.

●В

согнутой голени кнутри,-ходьба

48.Основные

сим-мы

бассейне

задн.спиносмозг.а:

на

носочках,

сведение

и

поражения

нервов

верхней

страдает глубокая чув-ть по

разведение

пальцев. Туннели-

конеч-ти.

n.radialis.

(C6-

проводниковому

типу.

анатомические

сужения,ч\з

кот

C7)Причина-

перелом

плеч

Наблюд.спастич-е,реже

вялые

проходят почти все периф.nn. и

кости,

костыльный

радиалис,

параличи, тазовые растр-ва. При

сос.Травма↓просвета

сон на боку утрата активного

закупорке

а.Адамкевича

вялые

туннелявнуренняя компрессия

разгибания предплечья, кисти и

или спастич.парезы ног, растр-ва

сос

и

nn.тунельные

пальцев

в основных

фалангах,

чув-ти

ур-ня

Th10-Th12,

невропатии.

первый

палец

приведен

ко

недержание или задержка мочи

47.Полиневропатии – инфекц-

второму.

«свисающая

и

и кала.

е, токсич., метаболич. Син-м

пронированная

кисть» чувствит

46.Мононевропатии,

этиолог.

Гийена-Барре. –множественные

выпадает

на

лучевой

стороне

Тунельные

синд-мы.

поражения периф нервов,проявл

тыльной пов-ти плеча. Тесты: 1-

Клинич.с-мы мононевропатий

периф-ми

параличами,наруш

ладонная проба(ладони вместе и

(поражение

срединного

и

чувс-ти, трофичес-ми и вегет-

развести ,пальцы больной руки

седалищн.нервов).

сосуд-ми

расстройст-ми,

сгибаются)2-если

поставить

мононевропатии-

пораж

преимущ

в

дистал

отделах

руки на стол,больная-свисает, 3-

отдельных

периф.nn.

конечностей.

Воснове

лежат

невозм

указат

палец

положить

Клинич.проявления

травм

токсич,механич,бменные,

на

средний,4-невозможно

периф.нервов

:двигат-

ишемические фак-ры, привод-

отвести большой палец кнаружи

е,чувствит-е и вегетативно-

щие

к

разв

изменений

и кверху.n.uinaris-(C7-C8-Th1),

трофич.наруш-я.

Клинически

соединительно

тканого

прич: -ранение внутр стороны

полное

нарушение

интерстиция,

миелиновой

плеча.,

поврежд

локтевого

проводимости

нерва

проявл:

оболочки.

Когда

причина-

суствыраженная

атрофия

полн паралич mm., отсут болей

инфекция,

в

нервах

обнаруж

м\костн

mm.-

гипоплазия

при давлении на нерв, растр-ва

явл-я нейроаллергии.В основе

гипотенера,

Тесты:

1.просим

температурн,тактильной

и

лежит

не

воспалит,

а

сжать

в

кулак—4,5палец

болевой

чув-ти.

Клиника

дистрофический пр-сс. Если

несгиб.2.-царапающие движения

пораж-я

срединного

н.(

наряду с периф нервами в пр-сс

мезинцем по столу-не получ 3.не

n/medianus).(С5-Th1):

невозм

вовлек и корешки спин мозга, то

получ

противопоставить

ладонное

сгибание

кисти

и

з/б

назыв-

мезинец

и

большой

палец

сгибание

1,2,3пальца,

полирадикулоневропатии.

4.больной не может привести и

разгибание 2,3пальц., ч\з 2нед-

Этиология:интокс:

развести пальцы, особенно4 и 5

«обезьянья

лапа»;

боли

в

алкоголь,свинец,

ртуть.при

пальцы,рука

лежит

на

столе.5.

кисти,отек,гиперемия.Пробы:

лечении солями золота,АБ, при

проа с бумажкойприжимает

▪сжать в кулак- 1,2,3палец не

вирусн

ибактер

инф,

при

большими

сгиб.▪бумажки

▪не

получ

коллагенозах, при з/б эндокринн

пальцами.n.medianus-).(С5-Th1):

противопост.мезинцу.

желез.Син-м

Г-

невозм ладонное сгибание кисти

поражение

седалищ.н.

Б:полирадикулоневрит,

чаще

и

сгибание

1,2,3пальца,

(n.ischiadicus) (L4-Sз),делится на

развив после острой инфекции,

разгибание 2,3пальц., ч\з 2нед-

большеберцовый

(tibialis)

и

м.б. аллергич природа. З/б-

«обезьянья

лапа»;

боли

в

общий

аутоиммунное

с

деструкцией

кисти,отек,гиперемия.

Тесты:

малоберцовый(n.pironeus);

ткани, вторичное по отношению

▪сжать в кулак- 1,2,3палец не

поражения n.pironeusне может

к

клеточным

иимунным

сгиб.▪бумажки

▪не

получ

ходить на пятках,-стопа свисает

реакциям.Обнаруж

воспалит

противопост.мезинцу. +Туннели-

и

повернута

кнутри,-

инфильтраты

в периф

нервах.

анатомические сужения, ч\з кот

(разгибание

стопы-«тыльное

Клиника:

начин

с

с-ма

проходят почти все периф.nn. и

сгибание),-нарушен

разгибание

нтоксикации,

боли

в

конечн.

сос.Травма↓просвета

и отведение стопы,-походка

Появл парестезии в дистал отд

туннеля

внуренняя

«степаш»,

ахиллов

реф-с-в

рук иног. Главноемыш слаб в

компрессия

сос

и

nn.

N.Тесты: -разогнуть стопу,-

конечн.

Конечн

холодные,

тунельные невропатии.

отведение стоны,-ходьба на

акроцианоз,

49.клин

симп

пораж

плечев

пятках.Пораж.n.tibialis

не

гипергидроз,ломкость

ногтей.

сплетен.

–

з/б

перифер

может ходить на носочках,-

Ур-нь белка в спж 3-5г\л, цитоз

НС(пораж

нервн

корешков,

выпадает

ахиллов

рефлекс,-

не более 10 мононуклеарных кл-

узлов,

сплетений). Акушерские

боль,слабость, -стопа повернута

к в 1 мкл. З\б развив в теч 2 нед,

параличи: 1. Паралич Эрба-

кнаружи,

м.б.когтевидное

затем

улучш.

Лечение:

ГК,

Дюшенна, при этом наруш f

положение

пальцев.

Тесты:

антигистаминные,

вит

В,

проксим гр мышц руки. Возник

-проведение

подошвенного

Прозерин1мл 0,05%р-ра п\к,

раньше связ с пораж верх пучка

сгибания

стопы,-поворот

плазмаферрез, ивл.

плеч

сплетен(сегменты

С5-С6).

2. Дистальн паралич Дежерин-

и разгиб бедро. В подколен ямке

аутоиммунные,

обменные

Клюмпке. Возникн связывали с

делится на большеберц и общ

факторы.

Развитие

повреждением нижн первичного

малоберц нерв. Большеберц(S1-

остеохондроза позвоноч начин с

пучка

плечев

сплетения, при

S3)→ к сгибат стопы и пальцев.

дистрофич

поражения

этом

проксим

мышцы

руки

Кожная ветвь иннерв кожу задн

межпозвоночного

диска

с

почти не страд, в дистальн отд f

поверх-ти

голени.

Общ

последующ

вовлечением тел

грубо наруш – кисть свисает,

малоберц(L5-S2)

кзади

от

смежных

позвонков,

напомин «тюленью

лапку».

3.

головки малоберц кости делится

межпозвоночных

суставов,

Тотальн тип паралича, при кот

на глубок и поверх малоберц

n.

связочного

аппарата.

В

проксим и дистальн гр мышц в

→mm., разгиб стопу и пальцы,

дальнейшем

костн разрастания,

достаточн

мере

одинаково

подним

наружн

край

стопы.

грыжевые

выпячивания

начин

вовлечены

в процесс.

Возник

Кожные

ветви→внутр

сторона

оказывать механич воздейств на

акуш

параличей

м.б.

обуслов

1-2 пальцев, тыл стопы.

корешки,

спин

мозг,

сосуды.

пораж

спин

мозга,

плеч

Клиника: пораж выше деления

Возник

корешков

и

сплетения или того и др вместе.

– атрофич паралич mm голени,

корешково-сосудист

Наиболее

част

причина

явл

стопы, пальцев, утрата ахиллова

компрессионные

синдромы,

кровоизлияния и отёк нервн тк

и подошвен рефл. Резко ослабл

при кот сдавлив не только сами

вследствие

механ

пособий

в

сгибание голени, стопа свисает.

нервн волокна, но и кровоснабж

родах, что м приводить к

Чувст-ть наруш на наружно-

их сосуды. На шейном уровне

дислокации позвонков, выпаден

задней пов-ти голени и на всей

корешковые

нервы

располож

ручки;

при

многоводие,

стопе.

М.б.

вегетат

проявл:

почти

горизонт,

они

проходят

многоплодие,

у круп плода. В

отечность,

сухость

кожи,

короткий путь от твёрд мозговой

пользу

спинального

происхожд

гиперкератоз

на

подошве

и

обол

до

межпозвонкового

акуш

паралича

свидетельств

стопе. Пораж малоберц n –

отверстия. Чем ниже

располож

отсутств груб наруш чувств-ти,

умерен боли в голени. Стопа:

корешк нервы, тем они длиннее

налич

паралича

купола

свисает,

слегка

повернута

→чаще

подвержены

действ

диафрагмы,

налич

пирамидн

кнутри,

пальцы

чуть

согнуты.

грыжи

в

эпидуральном

симптоматики в нижн конечн на

Не м ходить на пятках, наруш

пространстве.

Раздражение

стороне акуш паралича, данные

разгиб стопы,

наруш

отведен.

корешка сопровожд стреляющей

электромиографии(ритм

Походка «степаш». ↓чувст-ть на

болью,

гипалгезией

в

зоне

«частокола») и Rg позвоночника.

наружн поверх-ти голени и тыле

соответствующего дерматома

и

Д-ка:

симптом

«кукольной

стопы, на внутр поверх кожи 1 и

симптомами

выпадения

в

ручки»

-

паретич

рука,

2 пальцев. Пораж большеберц n

соответств миотоме(гипотрофия,

вследствие

приведения

и

– боль, слабость m, сгиб стопу и

гипотония,

гипорефлексия,

пронаторной установки проксим

пальцы, поварачив стопу кнутри.

слабость).

К

рефлекторным

отд

плеча,

кажется

Стопа повернута кнаружи. Исчез

синдромам

относят

явления,

приставленной

к

туловищу

и

ахиллов

и

подошвен

рефл.

возник

при

воздействие

отдел от него глубок щелью,

Выраж гипестезия на подошве и

патологич измененных структур

складкой. Страд рефлекс Маро,

задн поверх-ти голени. Бедрен n

позвоночника

на

иннервирующ

ладонно-ротовой,

хватательный.

иннервир mm, сгиб бедро и вращ

их

рецепторы.

Возник

Симптом

«короткой

шеи».

его кнаружи, привод бедро и

рефлекторные

напряжения

Иногда сопровожд синдр Клода-

разгиб

голень.

Кожн

ветви

мышц,

мышечно-тонические

Бернара-Горнера, что объясн

иннерв перед и внутр поверх-ть

напряжения,

вазомоторные

и

сочетан пораж симпатич центра

бедра,

медиальн

поверх-ть

дистрофические нарушения.

глаза в боковых рогах С8-D1:

голени и медиальн край стопы,

52.рассеян склероз. – хр

миоз,

сужение

глазной

щели,

тазобедр

и

колен

суставы.

демиелинизир

з/б

НС

с

энофтальм.

Лечение:

Клиника: боли по переднее-

множеств очагами пораж-я, хар-

физиотерапия – электрофорез с

внутр поверх-ти бедра. Болев

ся началом болезни в молод

эуфилином,

никотинов

кисл,

с

точки выявл в ср части паховой

возр, протек с обостр и

прозерином;

аппликация

складки. С-м Васерманапри

ремиссиями.

Теории

парафина и озокерита. Массаж,

положен лежа на животе разгиб

возникновения:

инфекционная,

леч

физ-ра,

медикамент

бедра вызыв боль. Огран сгибан

tox-ая,

генетическая,

терапия(прозерин,

дибазол,

бедра,

ослабл

сила

разгиб

эндокринная,

иммунологич,

витам гр В).

голени.

Приведен

и

поворот

сосудистая. Хар-ен процесс

50.с-мы пораж нервов нижней

ноги кнаруже

затрудн. Угасает

демиелинизации

с

преимущ

колен рефлекс.

пораж

миелина

при

сохран

конечн. Седалищный нерв(L4-

51.невролог

осложн

осевых

цилиндров,

S3) выход из обл малого таза

вертебральн остеохондроза. В

пролиферация

астроцитарной

и

через больш седал отверст, отд

генезе

остеохондроза

лежат

фибриллярной

глии

с

образ

двигат ветви к mm, сгиб голень и

статикодинамические,

бляшек(обнаруж

в

перивентрикул

зонах,

в

Энцефаломиелополирадикулоне

процесс в кл передних рогов

мозжечке, полушар мозга,

зрит

вритутрата сознания, судорожн

шейн

сегментов

спин

n, боковых и задн канатиках

и

менингиальн

синдром,

мозга→периферич

парезы

и

спин мозга, стволе мозга).

тетрапарезы, наруш чув-ти в

параличи mm шеи и верх

Клиника:

з/б

молодые,

виде «чулок», «перчаток» и с-

конечн).

3.

протекает хронически. Ранн с-м

мами натяжения нервн стволов.

Полиоэнцефаломиелитическая(п

–

расстройства

3. Оптикоэнцефалит

–

вовлек

ри одновременном

пораж

ядер

зрения(ретробульбарный

верх отд ствола мозга, зрит n,

черепн

нервов).

Выдел:-

неврит- оптическая форма).

спин мозг. Развив парезы, чув-

понтоспинальная;

-

Двигательные расстройства связ

ые наруш, ↓ остроты зрения,

бульбоспинальная

–

нарушение

с пораж

пирамидн,

мозжечк

скотома,

битемпоральная

фонации,

глотания,

часто

путей и задн канатиков спин

гемианопсия.

4.

расстройства

дыхания

и

мозга.

Часто

набл

медленно

Полиоэнцефаломиелит-

страд

кровообращ, м.б. летальн исход.

прогрессир

нижн

спастическая

ядра двигат череп nn и

4.

Церебральная(включ

параплегия

или

парапарез.

мотонейроны

спин

мозга.

стволовую форму и формы с

Выявл высокий

рефлекторный

Течение

острое,

лихорадка,

поражением

больших

фон,

расшир

рефлексоген

зон,

измен

крови, ликвора, перифер

полушарий – гемипаретическую,

клонусы стоп и колен чашечек.

параличи

верх

конечн,

гиперкинетическую и др). Для

Патологич стопные с-мы как

бульбарный с-м, корешковые

церебр формы с преимущ пораж

разгиб, так и сгибат гр.

симптомы.

больш полуш хар-ны наруш

Мозжечк

(форма)

53.эпидемич энцефалит. – энц-т

сознания

и

эпилептические

симптоматика

–

мозжечк

Экономо.

Возбудитель

не

припадки. К этой форме относ

походка,

неустойчив

в

позе

выявлен.

Пораж

преимущ

эпилепсия

Ромберга, пальце-носовую и

структуры мозга, кот примыкают

Кожевникова(постоянные

пяточно-коленную

пробы

к ликворным путям(центр серое

клонич судороги в какой-либо

выполн с промахив, интенцион

в-во

вокруг

сильвиева

части тела, время от времени

дрожанием.

Скандирован

водопровода и III желудочка).

возник

общ

судорожные

речь(по

слогам).

Острая стадия: периваскулярные

припадки).

Нистагм(горизонтальн).

↓

инфильтраты,

пролифирация

Патологоанатомически-

брюшн

рефлексов.

М.

глии,

нейронофагия.

Отмеч

деструктивн измен в III-V слоях

вовлекаться

в

процесс

черепн

окулолетаргический

коры двигат обл. 5. Стёртая.

nn(зрит,

отводящ,

лицеев,

синдром(птоз,

косоглазие,

Протекает

как

острое

тройнич). Расстройства чувст-ти

двоение в глазах, парезвзора в

лихорадочное,

без

чётких

м.б.–

онемение,

ползание

сочет с наруш сна) на фоне

невролог симптомов.

Особ-ти

мурашек, ↓вибрац чувст-ти,

гриппоподобного

з/б.

↑t,

гол

у детей: развив быстрее и

наруш

мышечно-суставного

боль,

рвота,

судороги,

протекает

тяжелее,

частые

чувства. Тазовые

расстройства-

менингиальный

синдром.

судорожные

припадки,

чаще

императив

позывы,

сочет

с

Гиперкинезы. При хрон стадии в

менингеальная

форма.

Из

недержанием

мочи.

Реже

нервных

кл

дистрофич

прогредиентных форм у детей –

задержка. Наиболее часто встреч

изменения,

локал

в

бледном

полиомиелитическая

и

цереброспинальная

форма.

шаре и чёрном в-ве ср мозга.

эпилепсия

Кожевникова.

Диагностика:

Хар-ен синдром паркинсонизма.

Лечение:

госпитализация,

анамнез(волнообраз

течение,

Отмеч измен

психики,

↓

введение

специф

молод

возр),

МРТ,

интеллекта,

патолог

влечения.

гаммаглобулина.

ДНКазы

и

окулист(глазное дно). Лечение:

Лечение: хрон – дофамин. Остр

РНКазы в/м по 0,5мг на кг,

преднизалон,

в/в

трентал(для

–

дезинтоксикация,

интерферон. Также исп хлорист

улучш

микроциркул),

симптоматически.

Са,

димедрол,

пипольфен,

иммуномодуляторы – бетаферон,

54.клещевой

энц-т.(вирус)-

супрастин. Дегидраратационная

левомизол.

Витам

трансмиссивый эннц-т, переносч

терапия(лазикс).

В12(ремиелиниз

действие).

кот явл клещ. Резервуар – птицы,

Витаминотерапия

в/м

В12,6,1,

Плазмоферез,

гемосорбция.

О

больн животн. Инкубац период:

аскарбин

кислота.

+

рассеян

энцефаломиелит

–

о

7-21день.

Формы:

1.

симптоматич.

з/б

с

множествен

очагами

Менингиальная(серозн

Профилактика:вакцинация,

пораж(в белом в-ве гол и спин

воспаление оболочек). ↑t, гол

правила

посещения

леса,

мозга).

Этиология:

вирусы.

боль,

рвота,

наруш

сознания.

обработка лесов.

Формы: 1. Диссеминированный

Спинномозг

жидк

бесцветная,

55.герпетическая

инфекция.

миелит – страд груднеой отд

прозрачная, давлен ↑. Цитоз от

Вызыв

вирусами

герпеса

2

спин

мозга.

М

наблюд

нск-их десятков до неск-их

типов, отлич по Аг свойствам.

асимметрич

парезы