Нормальная гемограмма в возрастном аспекте у детей

Возраст	Эритроциты	Гемоглобин	ЦП	Тромбоциты	Лейкоциты	Нейтрофилы				Лимфоциты	Моноциы
						Миело-циты	Мета-миелоциты	Палочко-ядерн.	Сегменто-ядерн.
Новор.	5,8	215	1,2	273	30	0,5	4,0	26,0	34,5	24	9
1 мес.	4,7	156	1,1	290	12,1	0	0,5	2,5	22,0	61	11
3 мес.	4,2	130	0,9	300	11,9	0	1,0	3,5	23,0	59	10
5 мес.	4,5	123	0,9	290	10,5	0	0,5	3,5	23,0	58	10
8 мес.	4,6	121	0,8	280	11,5	0	0,5	3,0	22,5	60	10
1 год.	4,6	116	0,8	290	10,5	0	0	3,5	28,5	54	1
2	4,7	117	0,8	280	11,0	0	0,5	3,6	32,9	51	11
4	4,7	126	0,9	270	10,2	0	0,5	4,0	41,0	44	9
6	4,7	127	0,9	290	9,8	0	0,25	3,5	42,5	42	9
8	4,7	129	0,9	290	8,2	0	0,25	3,5	45,7	39	8
10	4,8	130	0,9	280	8,1	0	0	2,5	48,5	36	9
14	5,0	120	1,0	270	7,6	0	0	2,5	58,0	28	9

Острый воспалительный процесс характеризуется изменениями со стороны периферической крови. Отчетливо выражена реакция белой крови. Так, например, для острой реакции характерен лейкоцитоз. Причины лейкоцитоза:

• активация симпато-адреналовой системы,

• воздействие продуктов распада и токсинов,

• воздействие лейкопоэтинов на кроветворные органы.

Развивается нейтрофильный лейкоцитоз с регенерпаторным сдвигом. Степень интенсивности воспалительного процесса, как правило, коррелирует с величиной «лейкоцитарного индекса интоксикации» (ЛИИ):

(4Ми+3Ю+2П+С)х(Пл+1) ₌ ЛИИ

(Л+Мон)х(Э+1)

где: Ми- миелоциты, Ю-юные, П-палочкоядерные, Пл – плазматические клеки, С– сегментоядерные, Л-лимфоциты, Э-эозтнофилы, Мон – моноциты.

Оценка ЛИИ

• в норме 0,5 – 1,5;

• легкое течение 2 – 3;

• тяжелое течение >5.

При тяжелом воспалительном процессе может наблюдаться:

• небольшой лейкоцитоз,

• значительное увеличение ЛИИ,

• исчезновение эозинофилов,

• уменьшение числа лимфоцитов.

При измененной реактивности этот индекс может неадекватно отражать степень выраженности воспалительного процесса).

В связи с тем, что красная кровь значительно более устойчива к воспалению, только при тяжелых воспалительных процессах у ослабленных больных наблюдается гипохромная анемия, а также увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Анализ клинической картины в сочетании с данными гемограммы должны определить тяжесть состояния ребенка, возможности стоматологического вмешательства и место его проведения (амбулаторная стоматология или челюстно-лицевой стационар).

Ослабленный воспалительным процессом ребенок представляет риск развития ситуаций, требующих оказания неотложной помощи (обморок, коллапс, судорожный синдром и др.).