Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
НП детство.doc
Скачиваний:
363
Добавлен:
10.04.2015
Размер:
911.36 Кб
Скачать

Антиаритмические препараты и их дозы, используемые в педиатрии

Препарат

Лекарственная форма

Дозы препаратов

перорально

внутривенно

Прокаинамид

Таблетки 0,25 и 0,5 г

Ампулы 10 мл 10% р-ра

15-50 мг/(кгхсут) в 4-5 приёмов

Для грудных детей- 7 мг/кг в течение 1 ч; старше 1 года – 7-15 мг/кг в течение 1 часа

Хинидин

Таблетки 0,1 и 0,2 г

15-50 мг/(кгхсут) в 4 приема

Не вводят из=за опасности артериальной гипотензии

Лидокаин

Драже 0,25 г

Ампулы 1% р-ра 10 мл

0,001 г/кг – разовая доза

Доза насыщения 1-3 мг/кг внутривенно струйно в 5% р-ре глюкозы

Аймалин

Таблетки 0,05 г

Ампулы 2,5% р-ра 2,0

0,01-0,02 г/кг – разовая доза

1 мг/кг на 1 инъекцию (разовая доза)

Дизопирамид

Капсулы 0,1 г

До 1 года – 10-30 мг(кгхсут)

Не применяется, так как является миокардиальным депрессантом

1-4 года – 10-20 мг(кгхсут)

4-12 лет – 10-15 мг(кгхсут)

12-18 лет – 6-15 мг(кгхсут)

Пропранолол

Таблетки 0,01 и 0,04 г

Ампулы 1,0 и 5,0 мл 0,1% раствора

0,5-1,0 мг(кгхсут)

0,025 мл/кг – разовая доза или 0,5-1,0 мг/кг на введение

Фенитоин

Таблетки 0,117 г

Доза насыщения – 15 мг(кгхсут) в 4 приема

Доза насыщения – 2,5 мг/кг в течение 10 мин.

Верапамил

Таблетки 40, 80 и 120 мг

Ампулы 0,25% р-ра 2,0 мл

4-15 мг(кгхсут) в 3 приема

Противопоказан детям до 1 года

Противопоказан детям до 1 года. Детям старше – 1,5-4 мг(кгхсут) внутрь 3 раза; 0,1-0,2 мл7кг внктривенно медленно

Атропин

Таблетки 0,5 г

Ампулы 0,1% р-ра 1,0 мл

0,01 мг/кг

До 1 года – 0,015 мл/кг; старше 1 года – 0,05 мл на 1 год жизни

Аспирация инородного тела

У пациентов без цианоза, с адекватной вентиляцией следует стимулировать кашель, нецелесообразно проведение ИВЛ !

Методика устранения обструкции дыхательных путей, вызванной инородным телом, зависит от возраста ребенка. Очистку пальцем верхних дыхательных путей вслепую у детей не рекомендуют использовать, так как в этот момент можно протолкнуть инородное тело глубже. Если инородное тело видно, его можно удалить, используя зажим Келли или пинцет Меджила. Надавливание на живот не рекомендуют применять у детей до года, поскольку при этом существует угроза повреждения органов брюшной полости, особенно печени. Ребенку в этом возрасте можно оказать помощь, удерживая его на руке в позиции «всадника» с головой, опущенной ниже туловища (рис. 7). Голову ребенка поддерживают рукой вокруг нижней челюсти и грудной клетки. По спине между лопатками быстро наносят четыре удара проксимальной частью ладони.

Затем ребенка укладывают на спину так, чтобы голова пострадавшего была ниже туловища в течение всего приема и выполняют четыре надавливания на грудную клетку. Если ребенок слишком крупный, чтобы поместить его на предплечье, его помещают на бедре так, чтобы голова находилась ниже туловища. После очистки дыхательных путей и восстановления их свободной проходимости при отсутствии спонтанного дыхания начинают искусственную вентиляцию легких. У детей старшего возраста или взрослых при обструкции дыхательных путей инородным телом рекомендуют использовать прием Хеймлиха – серию субдиафрагмальных надавливаний