Добавил:

ivanov666 Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Башкирский Государственный Аграрный Университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

Совершенствование механизма финансового обеспечения институтов социального страхования. Монография

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

07.09.2026

Размер:

2 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 2425 / 3825 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 > Следующая >>>

в) высокая доля убыточных организаций врегионе: 2019 г. закончен с дефицитом регионального бюджета свыше 3,8млрд руб.

Таблица 74

Социально-экономическое развитие Липецкой области

Показатели социально-экономиче-

ского развития

Численность населения наконец года, тыс. чел.

Индекс физического объема ВРП впостоянных ценах, % кпредыдущему году

Индекс промышленного производства впостоянных ценах, % кпредыдущему году

Доля обрабатывающего производства вструктуре ВРП, %

Внешнеторговый оборот в том числе экспорт товарной продукции, млн долл США

Индекс потребительских цен, % 112,1 105,3 102,9 Среднедушевые денежные доходы

населения, руб. вмесяц Валовая прибыль экономики

иваловые смешанные доходы вструктуре ВРП, %

Удельный вес убыточных организаций, %

Источник: Росстат, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Липецкой области, «Липецкий статистический ежегодник», 2020г.

2015г. 2018г. 2019г.

1156,1 1144,0 1139,4

101,0 102,1 98,2

102,8 103,7 95,7

38,8 42,9 35,7

4138

3203

27087 300103 32615

64,0 69,3 64,9

Нет

данных

6659

5530

30,8 26,8

4992

3766

Отмечаются демографические проблемы вЛипецкой области: в 2019 г. численность народонаселения области снизилась поотношению к2015 и2018гг. на10 017

241

и4600чел соответственно. Сведения офинансировании территориальной ОМС вЛипецкой области на 2020год представлены втабл. 75.

Таблица 75

Финансирование территориальной программы ОМС

вЛипецкой области на2020г.

Источники финансового обе-

спечения программы

Стоимость территориальной

№

Утвержденная стоимость

строк

программы

всего, тыс.

руб.

на одного

жителя

вгод, руб.

01 19 004 082,3 16 244,20 программы государственных гарантий, всего (сумма строк 02+03), втом числе:

Средства консолидирован-

02 4 048 038,2 3 553,20 ного областного бюджета Липецкой области

Средства территориальной

03 14 956 044,1 12 691,00 программы ОМС

1.Стоимость территориаль-

04 14 878 682,6 12 625,36 ной программы ОМС засчет средств ОМС врамках базовой программы (сумма строк 05+06+07), втом числе:

1.1. Субвенции избюджета

05 14 877 572,4 12 624,42 ФОМС

1.2. Межбюджетные транс-

06 0 0 ферты, передаваемые изобластного бюджета Липецкой области вбюджет территориального фонда ОМС нафинансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

1,3. Прочие поступления 07 1 110,2 0,94

242

Источники финансового обе-

спечения программы

2 Межбюджетные трансферты, передаваемые изобластного бюджета Липецкой области вбюджет территориального фонда ОМС нафинансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи, изних:

2.1. Межбюджетные трансферты, передаваемые изобластного бюджета Липецкой области вбюджет территориального фонда ОМС нафинансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи

2.2. Межбюджетные трансферты, передаваемые изобластного бюджета Липецкой области вбюджет территориального фонда ОМС нафинансовое обеспечение расходов, невключенных вструктуру тарифов наоплату медицинской помощи врамках базовой программы ОМС

Окончание табл. 75

№

Утвержденная стоимость

строк

программы

всего, тыс.

руб.

на одного

жителя

вгод, руб.

08 77 361,5 65,4

09 77 361,5 65,4

10 — —

Источник: Постановление Администрации Липецкой обла-

сти от24.12.2020 №710.

В 2020г. вЛипецкой области подушевые нормативы

финансирования сформированы:

а) из средств ОМС в размере 12 699,2 руб., или

науровне 99,9% отсреднего норматива;

243

б) из средств регионального бюджета в сумме

3553,2руб., или науровне 98,9%. (см. табл. 73).

Из средств ОМС в 2020 г. финансирование оказания медицинской помощи обеспечивалось на уровне среднего норматива, утвержденного Правительством Российской Федерации, из регионального бюджета Липецкая область недополучила средства всумме 45,7млн руб. Следует особо подчеркнуть, что попричине ухудшения макроэкономической обстановки социально-экономическое развитие Липецкой области в2020г. существенно замедлилось (табл. 76).

Таблица 76

Доходы ирасходы бюджета Липецкой области, млн руб.

Показатели консолидированного

бюджета

Доходы 58 639 75 267 75 943 Расходы 58 907 69 358 79 815 Профицит/ дефицит (–) – 268 5 909 – 3 872

2015г. 2018г. 2019г.

Анализ итогов выполнения регионального бюджета вЛипецкой области показывает дефицит бюджета в2015 и2019гг. ипрофицит в2018г. Дефицит регионального бюджета области в2019 г. непозволил должным образом использовать возможности привлечения бюджетных средств нафинансирование территориальной программы ОМС.Оказывая влияние надемографическую проблему врегионе, такая мера вместе срешением других важных социальных вопросов помогла бы воспрепятствовать естественной убыли населения.

С целью определения качества администрирования поступления налогов, сборов ииных обязательных платежей вбюджет Липецкой области рассмотрим сравнительные данные за2018 и2019гг. (табл. 77).

244

Таблица 77

Поступление налогов вбюджет Липецкой области, млн руб.

Доходы 2019г. 2018г.

Сумма %

китогу

Консолидированный бюджет

Налог наприбыль организаций

Налог надоходы физических лиц

Акцизы подакцизным товарам (продукции), производимым натерритории РФ

Налоги насовокупный доход

Налоги наимущество 8 069,3 10,6 6 323,9 8,4 Безвозмездные посту-

пления

Источники: Закон Липецкой области «Об исполнении

консолидированного бюджета за2019 год от30.06.2020 года №401-03, Закон Липецкой области «Обисполнении консолидированного бюджета за2018год от04.06. 2019года 261-03.

75 943,2 100,0 75 267,0 100,0

20 283,9 26,7 25 064,3 33,3

20 812,2 27,4 13 858,6 18,4

5 480,0 7,2 3 976,3 5,3

2 819,6 3,7 1 455,8 1,9

15 507,0 20,4 12 504,7 16,6

Сумма %

китогу

Приведенные в таблице 77 данные о поступлении обязательных платежей показывают, что в2019г. существенно ухудшилось поступление налога на прибыль организаций: всравнении с2018 г. поступление налога на прибыль в абсолютном выражении уменьшилось на4252млн руб., или на19,1%. Доля налога наприбыль вдоходах Липецкой области сократилась с33,3 до26,7%. Хорошей возможностью дляувеличения объема прибыли организаций Липецкой области является уменьшение числа убыточных организаций, доля которых поитогам 2019г. составила 26,8%.

245

Отчет об исполнении бюджета ТФОМС за 2019 год Законом Липецкой области от05.06.2020года №387-03 утвержден по доходам всумме 14 520 282,3 тыс. руб., порасходам всумме 14 413 640,9 тыс. руб., профицит бюджета всумме 106 641,4тыс. руб.

Как показывают результаты проведенного анализа, в структуре доходов ТФОМС Липецкой области основную долю занимают субвенция ФОМС на финансирование организации ОМС области идругие межбюджетные трансферты: их доля вдоходах ТФОМС составила 99,9% в2020 г. Следует также обратить внимание нанедостаток внимания руководителей ТФОМС Липецкой области киспользованию прав, заложенных в законе №326 по контролю над качеством оказания медицинской помощи. Обэтом свидетельствуют малые суммы штрафов, взысканных за невыполнение договорных обязательств СМО сТФОМС позащите прав застрахованных лиц.

Нельзя неотметить недостатки планирования бюджета ТФОМС Липецкой области. Так, бюджет ТФОМС на2019год утвержден сдефицитом всумме 53 823,1тыс. руб., аисполнен спрофицитом в106 641,4тыс. руб. (см.

выше)

. Такой подход кпланированию расходов наОМС вЛипецкой области никак нестимулирует муниципальные органы управления кповышению доходности иснижения расходов местного бюджета.

2. Совершенствование механизма страхового

обеспечения оказания бесплатной медицинской помощи

В сфере ОМС предусматривается деятельность

100

СМО

территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области на2019год инаплановый период 2020 и2021годов».

100

медицинском страховании вРоссийской Федерации». Правила

246

, которые выполняют всистеме ОМС ряд полномо-

Закон Липецкой области от26.12.2018 №226−03 «Обюджете

Федеральн закон от 29.11.2010 №326 «Об обязательном

чий повозмещению затрат наоказание бесплатной медицинской помощи застрахованным лицам.

Отличительные особенности СМО:

− выполнение функций на основании договоров

сТФОМС идоговоров смедицинскими организациями;

− в состав учредителей и органов управления СМО не могут входить работники государственных органов власти исферы здравоохранения;

− СМО неимеют права заниматься операционной деятельностью, несвязанной смедицинским страхованием.

Анализ договоров СМО с ТФОМС и медицинскими организациями показал, что основные обязанности СМО всфере ОМС таковы:

− оформление, выдача ипереоформление полисов ОМС;

− контроль над объемами, сроками, качеством иусло-

виями медицинской помощи;

− оплата оказанной медицинской помощи;

− персонифицированный учет сведений о медицин-

ской помощи;

− информирование граждан обусловиях предоставле-

ния медицинской помощи;

− рассмотрение обращений и жалоб, защита прав

иинтересов граждан;

− участие в формировании территориальной про-

граммы ОМС.

С целью выполнения указанных выше функций СМО используют следующие виды источников финансовых средств:

− средства целевого назначения отТФОМС по договору о финансовом обеспечении ОМС в соответствии с территориальными программами ОМС.Источниками средств, передаваемых ТФОМС дляфинансового обеспечения деятельности СМО, служат субвенции ФОМС;

обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерации от28февраля 2011г. №158н

247

− штрафы, поступающие от медицинских организаций за нарушения вчасти объемов, сроков, качества и условий предоставления гражданам медицинской помощи;

− выплаты отлиц, нанесших вред здоровью граждан, вчасти сумм, фактических израсходованных наоказание медицинской помощи.

Получение СМО средств отТФОМС невлечет засобой их перехода всобственность СМО за исключением случаев, указанных в законе № 326. К ним, в частности, могут относиться средства, предназначенные нарасходы дляведения дела поОМС, исредства, являющиеся вознаграждением заисполнение условий договора финансирования системы ОМС.

Сведения оразмерах финансового обеспечения СМО, предоставляемые территориальными фондами дляобязательного медицинского страхования, указаны втабл. 78.

Из данных таблицы 78следует, что ежегодно СМО для деятельности в сфере ОМС получают от ТФОМС большие денежные средства. Доля этих средств ванализируемом периоде за счет нормированного страхового запаса ТФОМС выше доходов ФОМС. Размер средств отТФОМС из-за роста финансирования российской системы здравоохранения ежегодно растет: с2016 по2019 гг. предоставление финансовых средств СМО увеличилось в1,3 раза, достигнув суммы свыше двух триллионов рублей.

Информация онаправлениях использования страховыми медицинскими организациями финансовых средств представлена втабл. 79.

Большая доля поступивших средств (99%) используется СМО на выплаты медицинским организациям за оказание медицинской помощи по ОМС. Большие средства— более 3млрд рублей за2016год— направлены вдоход СМО.

Изучим данные орасходах наведение дела пофинансовому обеспечению ОМС поТФОМС иСМО (табл. 80).

248

Таблица 78

вдоходах

ФОМС, %

Доля СМО

спечение СМО

Финансовое обе-

ТФОМС

расходы

Общегосу-

дарственные

Субвенции

дляТФОМС

дляобязательного медицинского страхования, тыс. руб.

Финансовое обеспечение СМО, предоставляемое территориальными фондами

всего

Доходы ФОМС,

2016г. 1 624 176 673,9 1 458 573 484,0 499 231,2 1 458 074 252,8 89,77

2017г. 1 705 680 525,7 1 537 214 804,6 650 612,3 1 536 564 192,3 90,08

2019г. 2 042 974 800,7 2 069 914 309,5 820 192,1 2 069 094 117,4 101,27

2018г. 1 862 204 873,8 1 870 572 020,5 676 109,8 1 869 895 910,7 100,41

Источники: Федеральные законы обисполнении бюджета Федеральным фондом обязатель-

ного медицинского страхования засоответствующие годы.

249

Таблица 79

Использование страховыми медицинскими организациями

финансовых средств, млн руб.

Использование средств 2016г. 2017г. 2018г.

На оплату медицин-

1 486 017,1 1 516 499,7 1 860 065,3 ским организациям оказания застрахованным медицинской помощи поОМС

Направлено вдоход

3 015,3 2 338,1 2 315,6 страховой медицинской организации

Прочее использование

1 652,4 1 168,6 — целевых средств

Итого 1 490 684,8 1 520 006,3 1 865 536,5

Источник: Росстат, Россия вцифрах 2020, Краткий стати-

стический сборник, М., 2020.

Таблица 80

Расходы наведение дела пофинансовому обеспечению ОМС

поТФОМС иСМО, млн руб.

Расходы СМО

на ведение дела

поОМС

Общегосудар-

ственные расходы

ТФОМС

2016г. 3015,3 499,2

2017г. 2338,1 650,6

2018г. 2315,6 676,1

2019г. нет данных 820,1

Источники: Федеральные законы обисполнении бюджета

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования засоответствующие годы. Росстат, Россия вцифрах 2020, Краткий статистический сборник, Москва 2021.

250

<<< < Предыдущая 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 2425 / 3825 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]