- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ФАРМАКОДИНАМИКА
- •Механизм действия
- •Основные эффекты ГК
- •Водно-электролитный обмен
- •Углеводный обмен
- •Жировой обмен
- •Белковый обмен
- •Обмен кальция
- •Противовоспалительное, иммуномодулирующее и противоаллергическое действие
- •Сердечно-сосудистая система
- •Кровь
- •Эндокринная система
- •ФАРМАКОКИНЕТИКА
- •Всасывание
- •Распределение, метаболизм, экскреция
- •НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
- •Методы контроля нежелательных реакций
- •Инфекционные осложнения терапии ГК
- •НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •Острая НН
- •Хроническая НН
- •НН как следствие терапии ГК
- •НН, возникающая во время или после окончания курса терапии ГК, вызвана угнетением ГГНС на всех уровнях по механизму отрицательной обратной связи, в связи с чем, по сути, является третичной.
- •Меры профилактики развития НН на фоне терапии ГК
- •ЗАЩИТНАЯ ТЕРАПИЯ ГК
- •МОДИФИКАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ГК
- •Нелекарственные факторы
- •Лекарственные факторы
- •Основные лекарственные взаимодействия ГК представлены в табл. 7.
- •РЕЗИСТЕНТНОСТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ГК
- •ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГК
- •ВИДЫ ТЕРАПИИ ГК
- •Заместительная терапия
- •Супрессивная терапия
- •Фармакодинамическая терапия
- •АЛЬТЕРНИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПУЛЬС-ТЕРАПИЯ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •Кортизон
- •Формы выпуска:
- •Гидрокортизон
- •Формы выпуска:
- •Преднизолон
- •Формы выпуска:
- •Преднизон
- •Формы выпуска:
- •Метилпреднизолон
- •Формы выпуска:
- •Триамцинолон
- •Формы выпуска:
- •Дексаметазон
- •Формы выпуска:
- •Бетаметазон
- •Формы выпуска:
- •ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ
- •ГК в неотложной терапии
- •ГК при отеке головного мозга
- •ГК при острой черепно-мозговой травмой
- •ГК при бактериальном менингите
- •ГК при септическом шоке
- •ГК при анафилактическом шоке
- •ГК при реакции отторжении трансплантата
- •ГК при гиперкальциемическом кризе
- •ГК при нефротическом синдроме
- •ГК при астматическом статусе
- •Ингаляционное введение ГК
- •Нежелательные реакции
- •Интраназальное введение
- •Препараты для ингаляционного / интраназального введения
- •Дозировка:
- •Формы выпуска:
- •Дозировка:
- •Формы выпуска:
- •Формы выпуска:
- •Дозировка:
- •Формы выпуска:
- •Дозировка:
- •Формы выпуска:
- •Интра- и периартикулярное введение ГК
- •Ревматоидные заболевания
- •ГК при ювенильном ревматоидном артрите
- •Нежелательные реакции
- •Меры профилактики нежелательных реакций:
- •Применение ГК в дерматологии
- •Классификация топических ГК
- •Абсорбция ГК при местном применении
- •Особенности дозирования топических ГК
- •Выбор топического ГК в терапии конкретного пациента
- •Комбинированные препараты ГК в дерматологии
- •Применение в офтальмологии
- •Нежелательные реакции ГК со стороны органа зрения:
- •Применение ГК в гинекологии
- •Фармакологические пробы
- •ПРИМЕНЕНИЕ ГК У БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
- •АНТЕНАТАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГК У ЖЕНЩИН ПРИ РИСКЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
- •БУДУЩЕЕ ГК
- •ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
- •СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
•недопустимо профилактическое использование ГК в период ремиссии.
Комбинированные препараты ГК в дерматологии
Топические ГК выпускаются не только в виде монопрепаратов, но и в комбинации с другими лекарственными средствами: антибиотиками, антимикотиками антисептиками, витаминами, кератопластиками и др. (табл. 31).
Таблица 31. Комбинированные препараты ГК для наружного применения
ГК |
Другие компоненты |
Торговое название |
|
|
салициловая кислота |
Дипросалик® |
|
бетаметазон |
гентамицин |
Тридерм® |
|
клотримазол |
|||
|
|
||
|
|
|
|
|
гентамицин |
Целестодерм-В® с гарамицином |
|
гидрокортизона ацетат |
окситетерациклин |
Оксикорт® |
|
гидрокортизона 17- |
неомицин |
Пимафукорт® |
|
бутират |
натамицин |
||
|
|||
|
|
|
|
дифлуокортолон |
изоконазол |
Травокорт® |
|
|
триклозан |
|
|
преднизолон |
лидокаин |
Ауробин® |
|
|
пантенол |
|
|
|
|
|
|
триамцинолон |
тетрациклин |
Полькортолон ТС® |
|
флуметазон |
салициловая кислота |
Лоринден А® |
|
йодхлороксихинолин |
Лоринден С® |
||
|
|||
флуокортолон |
клемизол |
Ультрапрокт® |
|
цинхокаин |
|||
|
|
||
|
|
|
|
флуоцинолон |
неомицин |
Флуцинар Н® |
|
|
|
|
В зависимости от содержащихся в препарате компонентов показания к их применению значимо варьируют. ГК включаются в состав комбинированных препаратов, преимущественно, в качестве противовоспалительных средств. В то же время, поскольку данные препараты обладают способностью подавлять локальный иммунитет, их использование в очаге инфекции, особенно острой, может привести в прогрессированию процесса, несмотря на наличие в препарате антимикробного компонента. В связи с этим применение комбинированных препаратов ГК и антимикробных средств (антибиотики, антимикотики и противовирусные средства) должно ограничиваться полиэтиологическими процессами инфекционно-аллергического генеза (вторично инфицированная экзема, аллергический дерматит, микробная экзема и т.п.).
Применение в офтальмологии
ГК широко и успешно применяются в офтальмологической практике, преимущественно в терапии воспалительных процессов различного генеза (табл. 32).
72