- •СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •ФАРМАКОДИНАМИКА
- •Механизм действия
- •Основные эффекты ГК
- •Водно-электролитный обмен
- •Углеводный обмен
- •Жировой обмен
- •Белковый обмен
- •Обмен кальция
- •Противовоспалительное, иммуномодулирующее и противоаллергическое действие
- •Сердечно-сосудистая система
- •Кровь
- •Эндокринная система
- •ФАРМАКОКИНЕТИКА
- •Всасывание
- •Распределение, метаболизм, экскреция
- •НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
- •Методы контроля нежелательных реакций
- •Инфекционные осложнения терапии ГК
- •НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •Острая НН
- •Хроническая НН
- •НН как следствие терапии ГК
- •НН, возникающая во время или после окончания курса терапии ГК, вызвана угнетением ГГНС на всех уровнях по механизму отрицательной обратной связи, в связи с чем, по сути, является третичной.
- •Меры профилактики развития НН на фоне терапии ГК
- •ЗАЩИТНАЯ ТЕРАПИЯ ГК
- •МОДИФИКАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ ГК
- •Нелекарственные факторы
- •Лекарственные факторы
- •Основные лекарственные взаимодействия ГК представлены в табл. 7.
- •РЕЗИСТЕНТНОСТЬ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ ГК
- •ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ГК
- •ВИДЫ ТЕРАПИИ ГК
- •Заместительная терапия
- •Супрессивная терапия
- •Фармакодинамическая терапия
- •АЛЬТЕРНИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
- •ПУЛЬС-ТЕРАПИЯ
- •ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •Кортизон
- •Формы выпуска:
- •Гидрокортизон
- •Формы выпуска:
- •Преднизолон
- •Формы выпуска:
- •Преднизон
- •Формы выпуска:
- •Метилпреднизолон
- •Формы выпуска:
- •Триамцинолон
- •Формы выпуска:
- •Дексаметазон
- •Формы выпуска:
- •Бетаметазон
- •Формы выпуска:
- •ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И СИНДРОМАХ
- •ГК в неотложной терапии
- •ГК при отеке головного мозга
- •ГК при острой черепно-мозговой травмой
- •ГК при бактериальном менингите
- •ГК при септическом шоке
- •ГК при анафилактическом шоке
- •ГК при реакции отторжении трансплантата
- •ГК при гиперкальциемическом кризе
- •ГК при нефротическом синдроме
- •ГК при астматическом статусе
- •Ингаляционное введение ГК
- •Нежелательные реакции
- •Интраназальное введение
- •Препараты для ингаляционного / интраназального введения
- •Дозировка:
- •Формы выпуска:
- •Дозировка:
- •Формы выпуска:
- •Формы выпуска:
- •Дозировка:
- •Формы выпуска:
- •Дозировка:
- •Формы выпуска:
- •Интра- и периартикулярное введение ГК
- •Ревматоидные заболевания
- •ГК при ювенильном ревматоидном артрите
- •Нежелательные реакции
- •Меры профилактики нежелательных реакций:
- •Применение ГК в дерматологии
- •Классификация топических ГК
- •Абсорбция ГК при местном применении
- •Особенности дозирования топических ГК
- •Выбор топического ГК в терапии конкретного пациента
- •Комбинированные препараты ГК в дерматологии
- •Применение в офтальмологии
- •Нежелательные реакции ГК со стороны органа зрения:
- •Применение ГК в гинекологии
- •Фармакологические пробы
- •ПРИМЕНЕНИЕ ГК У БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ
- •АНТЕНАТАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГК У ЖЕНЩИН ПРИ РИСКЕ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
- •БУДУЩЕЕ ГК
- •ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
- •СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Формы выпуска:
•таблетки по 4, 16 и 32 мг (метилпреднизолон);
•суспензия во флаконах по 40 мг/мл (метилпреднизолона ацетат);
•сухое вещество во флаконах по 125, 250, 500 и 1000 мг (метилпреднизолона сукцинат).
Триамцинолон
Является фторированным ГК. Обладает более сильным (на 20%) и длительным действием по сравнению с преднизолоном. Не имеет минералокортикоидной активности. Чаще вызывает НЛР, особенно со стороны мышечной ткани («триамцинолоновая» миопатия) и кожи (стрии, кровоизлияния, гирсутизм).
Формы выпуска:
•таблетки по 4 мг (триамцинолон);
•суспензия в ампулах по 40 мг/мл (триамцинолона ацетонид).
Дексаметазон
Как и триамцинолон, является фторированным ГК, однако обладает значительно более выраженной глюкокортикоидной активностью (в 7 раз сильнее преднизолона). Не обладает минералокортикоидным действием. Вызывает сильное угнетение ГГНС, выраженные нарушения углеводного, жирового, кальциевого обмена, психостимулирующее действие, поэтому не рекомендуется назначать его на длительный срок.
Препарат имеет некоторые особые показания к применению: бактериальный менингит; отек мозга; в офтальмологии (кератит, увеит и др .); профилактика и лечение тошноты и рвоты при химиотерапии; лечение тяжелого абстинентного синдрома при алкоголизме; профилактика синдрома дыхательных расстройств у недоношенных (дексаметазон стимулирует синтез сурфактанта в альвеолах легких); лейкоз (замена преднизолона на дексаметазон при остром лимфобластном лейкозе значительно снижает частоту поражения ЦНС).
Формы выпуска:
•таблетки по 0,5 мг (дексаметазон);
•раствор в ампулах по 4 мг/мл (дексаметазона фосфат).
Бетаметазон
Фторированный ГК, по силе и длительности действия близкий к дексаметазону. Не имеет минералокортикоидных свойств. Несколько слабее, чем дексаметазон, влияет на углеводный обмен. Выпускается в виде нескольких лекарственных форм. Бетаметазона фосфат/дипропионат представляет собой мелкокристаллическую суспензию, предназначен
34
