С.Н. КОЗЛОВ, Л.П. ЖАРКОВА

КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ

Учебное пособие

Издание одобрено и рекомендовано Центральным методическим советом

Смоленского государственного медицинского университета в качестве учебного пособия для обучающихся

по учебной дисциплине «Клиническая фармакология»

Смоленск

2019

ББК

УДК

Рецензенты: заведующий кафедрой фармакологии Смоленского государственного университета д.м.н., профессор В.Е. Новиков; заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии Смоленского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор Н.Н. Маслова

Настоящее учебное пособие является переработанным и дополненным, подготовленное сотрудниками кафедры клинической фармакологии Смоленского государственного медицинского университета.

Нестероидные противовоспалительные препараты занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Это объясняется их действием против боли, воспаления и повышенной температуры тела, то есть симптомов, сопровождающих многие заболевания. За последние годы арсенал нестероидных противовоспалительных средств пополнился значительным числом новых лекарств, причем поиск ведется в направлении создания препаратов, сочетающих высокую эффективность с улучшенной переносимостью. В учебном пособии представлена современная классификация нестероидных противовоспалительных препаратов. Рассматриваются новейшие, полученные в контролируемых клинических исследованиях сведения по их фармакодинамике, фармакокинстике и лекарственному взаимодействию, общие принципы клинического применения. Особое внимание уделено нежелательным реакциям, факторам их риска, методам профилактики и коррекции. Включены препараты, которые разрешены для клинического использования в России. Подчеркиваются отличительные, имеющие практическое значение, особенности их действия, применения у взрослых и детей.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских вузов, а также практических врачей разных специальностей, фармакологов, клинических фармакологов. В данном издании включена информация о новых препаратах, исключены лекарственные средства, не зарегистрированные в государственном реестре лекарственных средств, информация касающаяся особенностей клинического применения, гастротоксичности аспирина, методов улучшения переносимости нестероидных противовоспалительных средств.

©Козлов С.Н., Жаркова Л.П., 2019

©ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России, 2019

2

Компетенции, на формирование которых направлено изучение учебного пособия

ОПК-8 – готовность к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач

ПК-9 – готовность к ведению и лечению пациентов с различными нозологическими формами в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара

ПК-10 – готовность к оказанию первичной медико-санитарной помощи детям при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи

ПК-14 – готовность к определению необходимости применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов у детей, нуждающихся в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении

ПК-20 – готовность к анализу и публичному представлению медицинской информации на основе доказательной медицины.

3

СОДЕРЖАНИЕ

Список используемых сокращений Введение Фармакодинамика

Механизм действия Основные эффекты

Фармакокинетика Показания к применению Противопоказания Предупреждения Нежелательные реакции

Методы контроля при длительном применении Правила назначения и дозирования Лекарственные взаимодействия Безрецептурное применение НПВС Характеристика отдельных препаратов

НПВС с выраженной противовоспалительной активностью Ацетилсалициловая кислота (аспирин)

Фенилбутазон

Диклофенак

Ацеклофенак

Пироксикам

Лорноксикам

Теноксикам

Мелоксикам

Ибупрофен

Напроксен

Кетопрофен

Декскетопрофен

Флурбипрофен

Целекоксиб

Эторикоксиб НПВС со слабой противовоспалительной активностью

Метамизол

Парацетамол

Кеторолак Список литературы Тесты для самоконтроля

4