мг кеторолака, 400 мг ибупрофена и 650 мг АСК. При тяжелом болевом синдроме лорноксикам может применяться в сочетании с опиоидными анальгетиками, что позволяет снизить дозу последних.

Ревматические заболевания (ревматоидный артрит, псориатический артрит, остеоартроз).

Дозировка

Взрослые: при болевом синдроме – внутрь 8 мг 2 раза в день; возможен прием ударной дозы 16 мг; в/м или в/в – 8-16 мг (1-2 дозы с интервалом 8-12 ч); в ревматологии – внутрь 4-8 мг 2 раза в день.

Дозы для детей до 18 лет не установлены.

Таблица. Формы выпуска лорноксикама

МЕЛОКСИКАМ

Является представителем нового поколения НПВС – селективных ингибиторов ЦОГ-2. Благодаря этому свойству мелоксикам избирательно тормозит образование ПГ, участвующих в формировании воспаления. В то же время, он значительно слабее ингибирует ЦОГ-1, поэтому меньше влияет на синтез ПГ, регулирующих почечный кровоток, выработку защитной слизи в желудке и агрегацию тромбоцитов.

Контролируемые исследования, проведенные у больных ревматоидным артритом, показали, что по степени противовоспалительной активности мелоксикам не уступает пироксикаму, напроксену и диклофенаку, но достоверно реже вызывает нежелательные реакции со стороны ЖКТ и почек.

Фармакокинетика

Биодоступность при приеме внутрь составляет 89% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в крови развивается через 5-6 часов. Равновесная концентрация создается через 3-5 дней. Концентрации в

44

синовиальной жидкости составляют примерно 50% уровня в плазме крови. Метаболизируется в печени при участии цитохрома Р450 (изоферменты CYP2C9 и CYP3A4). Выводится в равной степени почками и ЖКТ (в неизмененном состоянии менее 5%). Период полувыведения – 20 ч.

Показания

Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилит.

Дозировка

Взрослые: внутрь и внутримышечно – 7,5-15 мг 1 раз в сутки. Внутримышечное введение рекомендуется только в течение первых 2-3 дней лечения.

У детей до 18 лет эффективность и безопасность препарата не изучена.

Таблица. Формы выпуска мелоксикама

45