Стационар-замещающие технологии в амбулаторной практике: организация деятельности дневного стационара и стационара на дому.
N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению
Стационар замещающие технологии:
Дневной стационар
Стационар на дому
Дневной стационар является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для осуществления лечебных и диагностических мероприятий при заболеваниях и состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.
В Дневном стационаре осуществляется
Диагностика
Терапевтическая помощь
Оказание первой и неотложной медицинской помощи посетителям, находящимся в лечебно-профилактической организации, где размещается дневной стационар;
Реабилитационные мероприятия
Специализированная первичная мед-сан помощь
В дневной стационар направляют врачи первичного звена с предварительно или окончательно установленным диагнозом.
При отсутствии эффекта от проводимого лечения в дневном стационаре или при возникновении показаний для круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, а также при отсутствии возможности проведения дополнительных обследований по медицинским показаниям больной направляется в стационар.
В соответствии с общими показаниями, на лечение в дневной стационар могут направляться следующие больные:
находящиеся на амбулаторном лечении и нуждающиеся в лечебных средствах, после применения которых на протяжении определенного времени должно осуществляться врачебное наблюдение в связи с возможными неблагоприятными реакциями (переливание препаратов крови, внутрисуставное введение лекарственных средств и др.);
нуждающиеся во внутривенном капельном введении медикаментозных средств на протяжении сравнительно длительного времени и требующие динамического наблюдения за температурой тела, артериальным давлением, ЭКГ, пульсом, дыханием;
требующие медицинского наблюдения в течение нескольких часов после проведения оперативных вмешательств;
нуждающиеся во введении медикаментозных средств парентеральными способами через определенные промежутки времени, а также получающие комплексное лечение с использованием физиотерапии, лечебной физкультуры, лазерного облучения, после которых необходим отдых;
нуждающиеся в сложных диагностических исследованиях, требующих специальной предварительной подготовки и краткосрочного медицинского наблюдения после их проведения (например, ретроградная пиелография, ирригоскопия, бронхоскопия, цистоскопия, биопсия слизистой желудка, кишечника, синовиальных оболочек суставов);
нуждающиеся в проведении некоторых сложных лечебных мероприятий (например, пункция плевральной полости с удалением жидкости, пункция брюшной полости);
лица, нуждающиеся в контролируемом лечении;
Стационар на дому
Стационар на дому организуется для оказания квалифицированной медицинской помощи пациентам, которые по тяжести состояния не могут получать амбулаторное лечение в условиях поликлиники, но при этом в силу объективных причин не могут быть госпитализированы в стационар круглосуточного пребывания.
Стационар на дому является многопрофильным функциональным подразделением поликлиники в составе терапевтического отделения.
Руководство стационаром на дому осуществляет заведующий терапевтическим отделением, который в своей деятельности подчиняется заместителю главного врача по медицинской части.
Штаты стационара на дому устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами, предусмотренными для амбулаторно-поликлинических организаций.
Медикаменты в стационарах на дому приобретаются за счет пациентов в закрепленных аптеках. Предметами ухода пациенты обеспечиваются терапевтическим отделением поликлиники.
Режим работы стационара на дому устанавливается руководством организации в соответствии с потребностями населения в этом виде помощи.
Отбор пациентов для лечения в стационаре на дому производится заведующим терапевтическим отделением по представлению участковых терапевтов, а также врачей-специалистов.
В стационар на дому направляются пациенты, нуждающиеся в постоянном врачебном наблюдении с обострениями хронических заболеваний в стадии компенсации и субкомпенсации.
В стационар на дому не госпитализируются пациенты с обострением хронических заболеваний тяжелой степени, требующие интенсивного лечения и круглосуточного наблюдения медицинского персонала.
При ухудшении течения заболевания пациент должен быть немедленно переведен в стационар круглосуточного пребывания.
Основными задачами стационара на дому являются:
повышение доступности стационарной помощи населению района обслуживания поликлиники;
обеспечение активного лечения пациентов, которые не могут быть госпитализированы в стационары, при следующих условиях:
бытовые условия позволяют организовать полноценное лечение и уход за пациентами на дому;
имеется возможность на должном уровне обеспечить пациента необходимыми диагностическими, лечебными и профилактическими мероприятиями;
имеется желание и согласие пациента или его родственников лечиться в условиях стационара на дому;
внедрение в практику работы современных методов лечения на основе достижений медицинской науки и передового опыта деятельности лечебно-профилактических организаций;
снижение заболеваемости, инвалидности и смертности среди обслуживаемого населения;
организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в поликлинике.
На пациента, находящегося в стационаре на дому, все записи производятся в медицинской карте амбулаторного больного.
Отчет о деятельности стационара на дому предоставляется в установленном порядке и в установленные сроки.
