27. Приступ бронхиальной астмы

Бронхиальная астма представляет собой аллергическое воспаление дыхательных путей и сопровождается атопическим синдромом

Астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. Характеризуется неполной обратимой обструкцией дерева

Симптомы: повторяющиеся эпизоды хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашель, особенно ночью и/или ранним утром.

Причинными факторами называют аллергены и некоторые химические факторы, вызывающие начало заболевания.

Усугубляющие факторы курение, загрязнение воздуха, вирусную респираторную инфекцию, малый вес при рождении, плохое питание и некоторые другие.

Триггерные факторы дополнительная экспозиция причинно-значимых аллергенов, профессиональных факторов, физическая нагрузка, холод, вдыхание раздражающих газов или воздействие чрезвычайных эмоциональных факторов.

Концепция патогенеза бронхиальной астмы предусматривает содружество двух типов аллергических реакций: немедленного типа и отсроченной или поздней фазы аллергической реакции, связанной с воспалением

Симптомы бронхиальной астмы (синдромы бронхиальной обструкции, бронхитический синдром, синдром дыхательной недостаточности).

Классификация бронхиальной астмы. Контролируемая. Частично контролируемая. Неконтролируемая

Критерии оценки течения бронхиальной астмы. Количество дневных симптомов БА. Количество ночных симптомов БА. Количество обострений БА. Потребность в ингаляционных бронхолитиках. Ограничение физической активности. Величина ОФВ₁ или ПСВ. Колебания ПСВ (пиковая скорость выдоха) в течение суток

Контролируемая БА. Отсутствие симптомов БА (менее 2-х раз в неделю). Отсутствие ночных симптомов. Отсутствие обострений БА. Отсутствие потребности в бронхолитиках (менее 2-х раз в неделю). Отсутствие ограничения физической активности. Нормальная функция внешнего дыхания

Частично контролируемая БА (Один из перечисленных признаков): Симптомы чаще, чем 2 раза в неделю. Наличие ночных симптомов. Обострения 1 или более раз в год. Потребность в бронхолитиках чаще, чем 2 раза в неделю. Любое ограничение физической активности. ОФВ₁ или ПСВ <80% от должного значения

Неконтролируемая БА (Любые 3 признака): Симптомы чаще, чем 2 раза в неделю. Наличие ночных симптомов. Обострения 1 или более раз в год. Потребность в бронхолитиках чаще, чем 2 раза в неделю. Любое ограничение физической активности. Снижение ПСВ, регистрируемые еженедельно

Классификация БА по тяжести течения и лечение

БА легкого интермиттирующего течения

Признаки	Обследование	Лечение
Симптомы астмы реже 1 раза в нед. Короткие обострения (часы, дни). Ночные симптомы 2 раза в мес. или реже. Отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями. ПСВ> 80% и суточные колебания ПСВ <20%.	Общ. ан. кр. Общ. ан. мочи. Кожные пробы. Общ. и специф. IgE. Ro-графия гр. кл. Анализ мокроты, Проба с β2-агонистом, Для уточнения диагноза провокационные тесты.	Профилактический прием лекарств перед физической нагрузкой β2-агонисты, кромогликат, недокромил