19. Крупозная пневмония патоморфология и симптоматология стадии разгара

Соответствуют две патологоанатомические стадии – красного и серого опеченения.

Жалобы: боль в грудной клетке на пораженной стороне (вовлечена в процесс плевра). Они усиливаются при глубоком дыхании, кашлевом толчке, надавливании фонендоскопом. Кашель с мокротой ржавого цвета (усиление диапедеза эритроцитов). Одышка, сердцебиение.

Осмотр: вынужденное положение – на поражённой стороне для уменьшения дыхательной экскурсии грудной клетки. Появление герпетических высыпаний на лице (губах, крыльях носа). Дыхание поверхностное.

Пальпация. Пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания. Усиливается голосовое дрожание (уплотнение легочной ткани)

Перкуссия: перкуторный звук тупой

Аускультация: патологическое бронхиальное дыхание, шум трения плевры, мелкопузырчатые влажные хрипы.

Снижение АД и температуры тела (в следствии интоксикации)

Лаб. данные. Высокий нейтрофильный лейкоцитоз со значительным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличения СОЭ, реакций альфа2- и гамма- глобулинов. В крови повышается уровень глюкозы и снижается уровень хлористого натрия. Уменьшается количество мочи, удельный вес её повышен. В моче могут появляться в небольшом количестве белок, единичные эритроциты и цилиндры вследствие инфекционно – токсического раздражения почек. Суточное количество хлоридов, выделяемых с мочой, и их концентрация в моче резко уменьшены.

Мокрота богата белком, эритроцитами, лейкоцитами.

При рентгенологическом исследовании выявляется участок затемнения, соответствующий доле или сегменту легкого.

20. Крупозная пневмония патоморфология и симптоматология стадии разрешения

Соответствует 4 стадии патоанатомической.

Жалобы: кашель с мокротой слизисто-гнойная.

Осмотр

Пальпация: уменьшение голосового дрожания.

Перкуссия: ослабленный притупленный перкуторный звук, с появлением тимпанического оттенка.

Аускультация: ослабленное бронхиальное дыхание, везикулобронхиальное, появление крепитации.

В мокроте появляется детрит из распадающихся лейкоцитов и фибрина, появляется много макрофагов.

Нормализуются показатели в анализах крови. Количество хлоридов в моче восстанавливается.

Рентгенологическая картина болезни нормализуется постепенно и длится до 2 – 3 недель.

21. Синдром очагового уплотнения легочной ткани

Причина: заполнение альвеол воспалительной жидкостью и фибрином (пневмония, рак, пневмосклероз, эхинококковая киста, кровь при инфаркте легкого, абсцесс, замещение доли легкого соединительной ткани из-за длительного течения воспаления)

Жалобы: одышка инспираторная

Анамнез: возраст, длительность и скорость прогрессирования

Осмотр: отставание больной половины в акте дыхания

Пальпация: голосование дрожание усилено

Перкуссия: притупление, тупость перкуторного звука – зависит от степени замещения воздуха экссудатом или другой тканью, ложное смещение легкого - зависит от очага, пораженный участок легкого может быть увеличен (при скоплении экссудата, опухоли), уменьшен (при замещении воздушность ткани соединительной)

Аускультация: патологическое бронх дыхание надо очагом уплотнения, усиленная бронхофония, крепитация, хрипы звучные, бронховезикулярное дыхание

Рентген: очаг уплотнения