17. Крупозная пневмония

— это острое инфекционно-аллергическое заболевание, при котором поражается одна или несколько долей (долевая или лобарная пневмония), с обязательным вовлечением плевры

Цикличность течения:

Патофизиологические стадии 4 ст.

1- стадия прилива (гиперемии) (1сут) - повышенная проницаемость сосудов, начало диапедеза. Резкая гиперемия и отчётность (с большим количеством микробов (1 и 2 пневмококк)

2 ст. в стадии красного опеченения (на 2 сут), выпадают нити фибрина. Лимфостаз. Ткань плотная, темно-красного цвета. Регионарные лимфоузлы увеличены, полнокровны, увеличивается диапедез. Альвеолы заполняются пропотевающей в них плазмой, богатой фибриногеном и эритроцитами.

3 ст. стадия серого опеченения (4-6 день). В просвете альвеол накапливается нити фибрина, нейтрофилы, макрофаги. На плевре фибринозные отложения, доля легкого уплотняется, увеличивается. Серо-розового цвета. Регионарные узлы увеличены, бело-розовые. Характеризуется прекращением диапедеза эритроцитов, находящиеся в экссудате эритроциты распадаются, их гемоглобин превращается в гемосидерин. Одновременно происходит диапедез в альвеолы, заполненные фибрином лейкоцитов. Легкие приобретают серый цвет. Продолжительность стадии от 2 до 6 суток.

4 ст. стадия разрешения (9-11 сут) фибринозный экссудат рассасывается, происходит растворение и разжижение фибрина под действием протеолитических ферментов лейкоцитов. Очищение легкого с мокротой и с лимфой.

Клинические стадии: начало болезни, разгар и разрешение.

18. Крупозная пневмония патоморфология и симптоматология начальной стадии

Первая клиническая стадия крупозной пневмонии по срокам совпадает с первой патологоанатомической стадией. Типичная крупозная пневмония начинается остро, внезапно, среди полного здоровья. 

Жалобы. Сильный сухой, надсадный кашель, общее недомогание, общая слабость, разбитость, ломота в теле, суставах, головная боль, отсутствие аппетита, озноб, повышается до 39 - 40ºС температура тела (лихорадочный синдром), одышка

Осмотр. Больной находится в постели из-за выраженной слабости и недомогания. Возможно. гиперемия лица, на щеке, соответствующей стороне поражения отмечается цианотический румянец. Носогубный треугольник бледный. Учащение дыхания (тахипноэ) (35-40), поверхностное.

Пальпация. Пораженная сторона грудной клетки отстает в акте дыхания усиление голосового дрожания на пораженной доле (уплотнение легочной ткани).

Перкуссия. В первой стадии определяется зона укорочение перкуторного звука.

Аускультация. Ослабленное везикулярное дыхание, нежная крепитация, бронхофония усилена на пораженной доле.

Лабораторные методы исследования. ОАК: увеличение СОЭ.

Микроскопия, а затем посев мокроты на питательную среду содержит много белка, немного лейкоцитов, эритроцитов, альвеолярных клеток и макрофагов. При бактериологическом исследовании мокроты в это время могут обнаруживаться пневмококки, стафилококки, стрептококки, диплобациллы Фридлендера, часто в чистой культуре.

При рентгенологическом исследовании выявляется усиление лёгочного рисунка.