114. Пластмассы акрилового ряда, их характеристика, применение.

Пластмасса – материал, который в определенной степени обладает пластичностью (способность воспринимать и удерживать деформацию). Группа акриловых пластмасс представляет собой сложные химические вещества, получаемые путем полимеризации акриловой, метакриловой кислот и их производных эфиров. Пластмассы состоят из порошка и жидкости. Жидкость – мономер — метилметакрилат — бесцветная, летучая жидкость с резким запахом, легко воспламеняется, порошок-полимер — полиметилметакрилат — твердое прозрачное вещество, полученное из мономера, воды и эмульгатора (крахмала). Преимущества акриловых пластмасс: высокая технологичность; дешевизна; доступность; эстетичность.

Недостатки: острые воспаления, аллергия ("акрилового стоматита". По статистике у 35 % аллергия. Причина - значительное содержание мономера в базисе зубного протеза); высокая токсичность; низкие физико-механические показатели (показатель - переломы, до 40 % зубных протезов ломается в первые 2-3 лет пользования ими); недолговечность. ***Токсическое, а также сенсибилизирующее действие мономера вызывает у больных развитие воспалительного процесса в области протезного ложа, чувство жжения в слизистой оболочке твердого неба и языка; сухость в ПР и ряд других симптомов, которые объединяются в понятие "симптомокомплекс непереносимости к пластмассам".

Применение – изготовление базисов частичных и полных съемных пластиночных протезов, вспомогательные работы (починка и исправление протезов); изготовления временных шин и протезов, изготовление индивидуальных ложек. Представители пластмасс горячего отверждения: Этактил, Фторакс, Акронил. Представители холодного отверждения: Протакрил, Карбопласт, Вертекс.

115. Показания, противопоказания операции вскрытия флегмоны. Вид обезболивания. Методика операции

Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей лица и шеи. Наличие флегмоны является абсолютным показанием к вскрытию гнойного очага. Противопоказаниям является только наиболее угрожающе жизни состояния (напр. нарушение кровообращения, нарушения сознания, дыхания).

Хирургическое лечение при воспалительных заболеваниях ЧЛО является основным методом и осуществляется согласно принципам лечения больных с гнойной инфекцией, включающих хирургическую санацию гнойного очага, удаление одонтогенной причины заболевания (чаще всего - причинного зуба), общее и местное медикаментозное лечение.

Обезболивание. Операция проводится в стационаре под общим обезболивании. Эндотрахеальный наркоз при ССЗ и ЗДП. Без сопутствующих патологий в/в общее обезболивание.

***1. Внутривенная ане­стезия: а) моноанестезия пропофолом; б) ане­стезия пропофолом в комбинации с седук­сеном. Если используют внутривенную анесте­зию, то для улучшения проходимости верх­них дыхательных путей целесообразно ввести назофарингеально трубку и выполнить тампо­наду ротоглотки. 2. Ингаляционная анестезия: а) анестезия газонаркотической смесью фторотана, закиси азота и кислорода назофа­рингеальным методом.

Методика операции. Инцизионно-дренажный способ лечения флегмон, он предусматривает вскрытие гнойного очага и открытое ведение раны в послеоперационном периоде. Вскрытие гнойного очага осуществляется наружным доступом со стороны кожных покровов, либо внутриротовым доступом со стороны слизистой оболочки. При операции вскрытия флегмоны - кожу, слизистую оболочку, фасциальные образования над гнойным очагом рассекают; мышцы отсекают, отслаивают от места прикрепления к кости височной, медиальной крыловидной и жевательной мышц или с помощью кровоостанавливающего зажима раздвигают мышечные волокна височной, челюстно-подъязычной и щечной мышц. Исключение составляет подкожная мышца шеи и нередко челюстно-подъязычная мышца, волокна которых пересекают в поперечном направлении, что обеспечивает зияние раны и создает хорошие условия для оттока гнойного экссудата. После вскрытия гнойного очага проводится тщательная инструментальная и пальцевая ревизия по ходу самой раны, со вскрытием всех карманов и затеков. Расположенную на пути к гнойному очагу рыхлую клетчатку, во избежание повреждения находящихся в ней сосудов, нервов, выводного протока слюнных желез, расслаивают и раздвигают кровоостанавливающим зажимом. Затем - Дренаж перчаточной резиной, открытое послеоперационное ведение.