89. Требования к базисным пластмассам (достоинства и недостатки). Методы укрепления базисов съёмных протезов.

Базисные пласмассы – разновидность полимеров, коорые эксплуатируются при производстве протезов. фторакс, акрил, акронил

Требования:

• должны быть готовыми к формовке(паковке) в пределах до 40 минут;

• созревшая (набухшая) масса должна легко отделятся от стенок сосуда;

• при хранение в воде протеза водопоглощение через 24 часа не должно превышать 0,7 мг/кв.см;

• при уф облучении в течение 24 часов под лампой мощностью 400 ватт допускается незначительное изменение цвета;

• не поглощать микрофлору ПР и пищевых остатков;поддаваться починке;

• быть технологичной;обладать некоторой теплопроводностью;

• легко дезинфицироваться;обладать достаточной прочностью на изгиб;

• хорошо полироваться, сохранять при пользовании блестящую поверхность;

Достоинства: Дешево,легкость починки,простота изготовления,химическая связь с искуственными зубами, легко очищается (гигиеничность),достаточные эстетические свойства,легко полируются,

Недостатки по сравнению с металлическими базисами: остаточный мономер, требовательность к режиму полимеризации, соблюдению пропорции компонентов (образование пористостей), громоздкость, толщина не менее 2 мм (пациент дольше адаптируется к протезам с пластмассовым базисом),хрупкость,аллергические реакции, относительно быстрый износ, впитывание красителей,на пластмассе скапливаются микроорганизмы,плохая телопроводность (при пользовании протезами нарушаются вкусовые и температурные ощущения)

Укрепление басисов: армирование ортопедических конструкций протезов позволяет значительно повысить выносливость протезов по сравнению с базисами, не содержащими металлической основы.

Показания к упрочнению акриловых базисов протезов:

• наличие на противоположной челюсти интактного зубного ряда или восстановленного мостовидными протезами;

• анатомо-топографические особенности костной основы протезного ложа – выраженный небный торус, экзостозы;

• последствия атрофических процессов – плоское небо, выраженная неравномерность степени податливости различных участков тканей протезного ложа;

• ортопедическое лечение послеоперационных дефектов челюстей и дефектов зубных рядов при сложно-челюстном протезировании.

• армирование металлической сеткой

• изготовление металлического базиса

(Эти методы имеют ряд недостатков: они заметны, могут быть подвержены коррозии, но самым существенным является отсутствие химической связи металла с пластмассой – удержание происходит только благодаря механической ретенции)

90. Все виды и методы починок съемных протезов.

Все виды починок съемных протезов могут быть разделены на: 1. Простые и сложные. К простой починке относятся: добавление 1—2 зубов при наличии в протезе искусственной десны, устранение трещины, добавление к протезу кламмера, соединение частей протеза при полном его переломе, перебазировка. К сложным починкам относятся все другие, когда приходится добавлять к протезам без искусственной десны недостающие зубы, переставлять кламмера, а иногда сочетать все эти работы одновременно. Методы починок: - Лабораторные и клинические (пластмассой холодной полимеризации при необходимости срочной починки) - Починки пластмассами горячей и холодной полимеризации (без оттиска/с оттиском)

Починка пластмассовых протезов с помощью пластмассы холодной полимеризации (самотвердеющие) (без предварительного снятия оттиска):

1. Отломки составляют и склеивают рас­плавленным липким воском, (либо отломки можно смазать дихлорэтановым клеем, который входит в комплекс протакрила; части протеза сопоставляются по линии излома и удерживают в течение 3-4 минут), и отливают фиксирующую гипсовую модель.

2. После затвердевания гипса на нёбную поверхность протеза с наружной стороны накладывают свежезамешанный гипс, создавая при этом как бы контрформу.

3. Затем отвердевшую контрформу убирают, отломки протеза снимают с гипсовой модели, края по линии перелома стачивают, удаляя с одного и другого отломка по 2--3 мм пластмассы, делают фаски (насечки).

4. Модель и контрмодель смазывают изоляционным лаком ―Изокол, затем части протеза устанавливают на модели, а правильность установки проверяют контрмоделью.

5. Подготовленные отломки укладывают на модель, края отломков можно обработать мономером.

6. Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс (холодного отверждения) ―Протакрил , Норакрил или ―Редонт, насыпая порошок в жидкость до полного насыщения ее и сверху закрывают стеклом, чтобы не испарялся мономер. Процесс набухания пластмассового теста продолжается 3-5 минут в зависимости от температуры окружающей среды.

7. Подготовленное пластмассовое тесто (в фазе ―тянущихся нитей) с небольшим избытком укладывают по линии излома и, накрыв пластмассу увлажненным целлофаном, прессуют гипсовой контрформой.

8. Через 20-30 мин после затвердения пластмассы контрформу убирают, протез снимают с модели, шлифуют и полируют.

Починка пластмассовых протезов лабораторным методом с помощью пластмассы горячей полимеризации (без снятия оттиска):

1. Отломки составляют и склеивают рас­плавленным липким воском.

2. После правильного составления и склейки отломков по линии перелома протез погружают в жидкий гипс и получают фиксиру­ющую модель.

3. Сняв отломки с гипсовой модели, их края по линии перелома стачивают, удаляя с одного и другого отломка по 2--3 мм пластмассы. По границе излома проводят механическую обработку полированной поверхности при помощи карборундовых головок, фрез, штихелей и шаберов для придания ее шероховатости, а также делают «захваты» для лучшего сцепления материалов. На этом этапе необходимо определиться в выборе метода починки.

4. Если починка будет проводиться методом полимеризации с помо­щью базисных пластмасс горячей полимеризации (этакрил, фторакс), то образовавшуюся щель заливают воском и сглаживают излишки на одном уровне с протезом.

5. После моде­лирования модель загипсовывают прямым способом в основание кюветы, заливая весь протез гипсом и оставляя открытой восковую часть. И меняют воск на пластмассу. Новая порция пласт­массы монолитно соединяется с отломками протеза.

Технология со снятием оттиска: также, только вместо фиксирующей модели делается отлитая со слепка модель. Используется при необходимости произвести починку протеза с добавлением одного или нескольких зубов:

1. Врач в клинике снимает оттиск вместе с протезом.

2. В лаборатории зубной техник отливает модель с протезом, производит постановку недостающих зубов на восковом валике, моделируя при этом также базис по расчерченной границе.

3. Затем производят замену воска на пластмассу с последующей обработкой и полировкой протеза.

При поломке кламмера используется лабораторный метод с пластмассой холодной полимеризации:

1. В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию.

2. Отливается гипсовая модель вместе с протезом.

3. Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу.

4. Замешивается пластмасса. Она накладывается сначала на место, где расположен кламмер, затем с внешней стороны протеза.

5. Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.