6. Деонтологические аспекты в деятельности врача-стоматолога.

Медицинская деонтология — это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей, профессиональная этика врачей, учение о юридических, профессиональных и моральных обязанностях, правилах поведения мед работника. Взаимоотношения медицинских работников. Разговоры врача с врачом должны основываться на взаимоуважении и взаимопомощи. Следует считать недопустимым замечания одого из врачей в адрес другого врача в присутствии больного или в отсутствии лечащего врача. Отношения между врачами, сестрами и младшими медработниками должны быть взаимовежливыми и основываться на доверии. Непозволительно медицинским сестрам обращаться на «ты» и делать им замечания в присутствии больного. В глазах больных это снижает авторитет лечебного учреждения. Врач и больной. Медицинская деонтология требует, чтобы лечащий врач в процессе наблюдения поддерживал моральное состояние больного какой-либо положительной репликой. Для каждого больного требуются индивидуальный подход и индивидуальные меры воздействия. Врач должен обладать чувством такта, который создает гармонию между ним и его пациентом, основанную на доброте и уважении. Врач и родственники больного. При возможном неблагоприятном влиянии родственников на состояние больного, врачу необходимо контролировать и направлять поведение родственников. Необходимо помнить о соблюдении врачебной тайны. Все вопросы, касающиеся здоровья пациента, врач имеет право обсуждать непосредственно только с самим пациентом. На стоматологическом приеме необходимо побороть у больного два чувства: страх и боль. Снять страх у больного крайне необходимо. Кроме применения медикаментозных средств, беседа с больным может по эффективности превзойти самые сильные седативные препараты. Залогом спокойного поведения пациента на стоматологическом приеме, а значит и возможность для врача быстрого и главное качественного проведения необходимых лечебных манипуляций являются: хорошо проведенная анестезия, доброжелательность, чуткая реакция на поведение пациента, уверенный тон врача, четкость выполнения манипуляций, объяснения необходимости всех проводимых манипуляций. Недопустимо, в присутствии пациента не только посторонние разговоры, но и обсуждение производственных проблем, выяснять отношения с другими врачами или младшим медицинским персоналом. Следует избегать критических высказываний по поводу профессиональных качеств и работы коллег. Внешний вид врача должен быть опрятным, ухоженным.

7. Диагностические признаки гиперкератотической формы красного плоского лишая слизистой полости рта и красной каймы губ.

КПЛ – хр. узелковое воспалительное заболевание кожи и СО, типичным элементом которого явл-ся лихеноидные папулы. Чаще у Ж 40-60 лет. КПЛ относится к факультативным предкарценозам с вероятностью озлокачествления 10-12%, что особенно характерно для эрозивно- язвенной и гиперкератотической форм. *Этиология: до конца не изучена – выделяют неврогенная, вирусная, иммуноаллергическая, наследственная, интоксикационная теории. Механизм возникновения заб-я – аллергический. Чаще протекает на фоне соматической патологии (ЖКТ, ГБ, СД, неврозы, дисбаланс иммунной системы), на фоне хр травмы в ПР. Формы: типичная, экссудативно-гиперемическая, эрозивно-язвенная, буллезная, гиперкератотическая.

Элемент поражения — узелок (папула). На слизистой оболочке папулы беловато-перламутрового или серовато-белого цвета до 2 мм в диаметре, часто сливаются между собой, образуя сетку, линии, причудливый рисунок кружева или листьев папоротника. На языке папулы имеют вид бляшек до 1 см в диаметре, напоминающих лейкоплакию. Гиперкератотическая форма КПЛ отличается появлением на фоне типичных высыпаний сплошных очагов ороговения с резкими границами или появлением веррукозных разрастаний на поверхности бляшек. Больные могут отмечать сухость во рту и незначительную боль при приеме горячей пищи. Анамнез: выявляются вредные привычки и хроническая травма слизистой оболочки рта. Длительность заболевания - от несколько месяцев до нескольких лет. Цитологическое исследование – отмечается более выраженный гипер- и паракератоз, гипергранулез и дегенерация базального слоя. Диффдиагностика: с веррукозной лейкоплакия (сплошная бляшка возвышающаяся над СО, больные жалуются на жжение во рту и боль при приеме пищи, особенно острой.), псевдомембранозный кандидоз (творожистый легко снимающийся налет, налет при кандидозе окрашивается, нет рисунка).