62 Показания к удалению временных зубов. Методы профилактики вторичных деформаций зубо-челюстной системы.

Показания: 1.Острые гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области, если зуб- источник инфекции (периостит, остеомиелит, абсцесс, одонтогенная флегмона) 2. Хронический периодонтит молочных зубов, если:

- до смены осталось менее 1,5-2 лет

- подвижность II степени. - значительно разрушенная коронка зуба. - безуспешное консервативное лечение - поражена область бифуркации корней. - очаг деструкции костной ткани распространяется на зачаток постоянного зуба или корни соседних зубов (хронический гранулирующий остит) - II тип резорбции корней. - наличие свища на десне или коже - корень перфорирует кортикальную пластинку и находится под слизистой оболочкой, декубитальная язва - обострения в анамнезе. 3. Зуб - источник инфекции при очагово обусловленных заболеваниях (бактериальный эндокардит, хрониосепсис, хронический пиелонефрит и др.)

Профилактика. В случае раннего удаления временного зуба необходимо последующее ортодонтическое лечение с целью сохранения места для постоянных зубов. Например, установка кольца с распоркой. Либо протезирование съемным пластиночным протезом.

***Особенности удаления молочных зубов у детей: неглубокая синдесмотомия, неглубокое продвижение щечек щипцов, при II типе резорбции щечки располагаются в области сохраненного корня, не производится кюретаж лунки, не накладывается тампон (тк возможна асфикция), ребенок остается в кабинете под наблюдением врача до полного гемостаза, существует специальный набор щипцов для удаления молочных зубов.

63. Преимущества аппарата Вектор при обработке пародонтальных карманов.

Vector - это ультразвуковая стоматологическая система, предназначенная для минимально инвазивного лечения воспалительных заболеваний пародонта. Принцип работы заключается в воздействии ультразвуковых колебаний проводимых через специальную суспензию Vector Fluid Polish на твёрдые и мягкие ткани зуба.

Преимущества:

• Отсутствие инфицированного аэрозольного облака опасного для врача и пациента.

• Малотрудоемкий в работе.

• Инструмент во время работы практически не нагревается, поэтому не требуется большого количества жидкости для его охлаждения. Отсутствие термического воздействия на десну, слизистую, твёрдые ткани зуба, т.к. ультразвуковая энергия подается на обрабатываемую поверхность через гидрооболочку, состоящую из суспензии гидроксиапатита кальция и воды.

• Отсутствие вибрации, вследствие чего повышается тактильная чувствительность, что позволяет проконтролировать качество обработки недоступных для обзора поверхностей зубов.

• Менее болезненный для пациента за счет своих свойств: малая частота ультразвуковых волн, при этом их движение не разнонаправленное, как у других ультразвуковых приборов, а направлено параллельно оси зуба (отсюда название «вектор» - несущий направление). Наличие резонансного кольца позволяет преобразовывать разнонаправленные колебания в линейные.

• Щадящее отношение к тканям (минимально инвазивный), сохранение неповрежденного цемента.

• Возможность полирования корня под десной специальной суспензией (гидроксиапатит).

• Специальные углеродные насадки позволяющие работать в области имплантатов.

• Тонкие насадки дают возможность обработать места, недоступные для ручных инструментов.

• Исключается вероятность механического повреждения эмали зуба, корневого цемента или ортопедических конструкций, т.к. движения рабочей насадки параллельны оси зуба.

• Минимальная послеоперационная чувствительность (закрытие дентинных канальцев).

65 Рассасывающиеся пасты на основе гидроксида кальция: какие материалы являются представителями этой группы, их характеристика, свойства и методика применения при лечении периодонтитов постоянных зубов с несформированными корнями.

Рассасывающиеся пасты на основе гидроксида кальция: Calasept, кальцетин, кальцикур, кальцепульп - в настоящее время широко применяются с целью апексогенеза и апексофикации. – Апексогенез – процесс формирования верхушки корня в случае сохранения его ростковой зоны. – Апексофикация – формирование остеоцементного апикального барьера, являющегося подобием корневой верхушки с большим количеством фиброзной ткани в случае, когда ростковая зона корня погибла Гидроксид кальция обладает рядом свойств, определяющих его клиническую эффективность: – высокая антимикробная активность в отношении 99 % патогенных микроорганизмов благодаря рН 11-12. – коагуляция и растворение некротических тканей, что препятствует созданию благоприятной среды для размножения микроорганизмов и их дальнейшего роста. – выраженное регенерирующее действие на периапикальные ткани; – индукция формирование дентинного мостика и остеоцементного апикального барьера. *** Замена пасты каждые три месяца до формирования корня – апексогенез, тоже каждые 3 мес. до форирования апикального барьера– апексификация.Недостатки использования гидроокиси кальция: - порозная верхушка - длительность лечения - риск развития переодонтитв - риск перелома корня. Материал имеет рН 12-13, накладывается на дентин, состоящий из белка и коллагена. Из-за денатурации белков коллагена возникает перелом корня - При наложении гидроокиси кальция в КК на срок более 3 мес. и более