108. Рефлексы в области зубочелюстной системы. Миотатический рефлекс.

1. Периодонто-мускулярный рефлекс проявляется во время жевания естественными зубами, при этом сила сокращения жевательной мускулатуры регулируется чувствительностью рецепторов периодонта.

2. Гингиво-мускулярный рефлекс осуществляется после потери зубов, когда сила сокращения жевательной мускулатуры регулируется рецепторами СО десны и альвеолярных отростков.

3. Рвотный рефлекс возникает в ответ на раздражитель (проявляется как защитная функция организма).

4. Миотатические рефлексы проявляются при функциональных состояниях, связанных с растяжением жевательной мускулатуры. Начало миотатическому рефлексу дают импульсы, возникающие в рецепторах, находящихся непосредственно в жевательных мышцах и в их сухожилиях. Эти рецепторы раздражаются при растяжении мышц, вследствие чего последние рефлекторно сокращаются. Чем больше опущена НЧ, тем больше растягивается жевательная мускулатура. В ответ на растяжение мышц наступает их рефлекторное сокращение, процесс растяжения мышц проявляется в изменении их тонуса как в статическом состоянии, так и во время функции. Постепенно вырабатывается новая длина мышечного волокна в состоянии физиологического покоя. В этом состоит сущность функциональной предварительной перестройки миотатического рефлекса.

Методика. На верхнюю челюсть изготавливается съемная пластинка с накусочной площадкой во фронтальном отделе, где имеет место смыкание зубов (в боковых отделах - дезокклюзия). У больных, пользующихся съемными протезами, можно повысить высоту нижнего отдела лица на старых протезах. Все давление переносится на передние зубы, где величина жевательного давления в 2-2.5 раза меньше по сравнению с областью жевательных зубов (сила сжатия в области передних зубов - 30 кг, а в области моляров - 80 кг), поэтому субъективных расстройств в процессе перестройки рефлекса не наступает. Пластинкой пользуются постоянно.

Во время перестройки тонус мышц резко возрастает (в течение 2 недель), затем постепенно уменьшается. Следует вновь повысить высоту нижнего отдела лица - это метод последовательной дезокклюзии. Перестройка миотатического рефлекса происходит в среднем в течение 4-6 недель.

В клинике судят о перестройке по ощущениям больного (чувство комфорта возникает у больного с пластинкой во рту, без нее - чувство неудобства).

При разобщении прикуса с опорой на естественных зубах происходит взаимодействие миотатического и пародонто-мускулярного рефлексов, а при разобщении прикуса посредством протезов или аппаратов взаимодействуют миотатический и гингиво-мускулярный рефлексы

109. Самотвердеющие пластмассы, виды, состав, назначение, метод реакции полимеризации.

Самотвердеющие пластмассы. К этой группе относятся пластмассы, способные полимеризоваться без внешнего нагревания. Акриловые пластмассы обретают это свойство, если в их состав вводится активатор.

Полимеризация – реакция взаимного соединения мономеров. В результате нее другого вещества не выделяется.

Реакция имеет цепной характер:

• активация мономера – разрыв двойных связей в молекуле мономера;

• рост цепи – активный центр присоединяет другие молекулы. Процесс свободнорадикальный, экзотермический.

• обрыв цепи – образование полимеров различной длины. Чем больше длина полимера, тем лучше его свойства.

По назначению: починка протезов, сделали возможным одномоментное изготовление некоторых зубных протезов, шин, аппаратов, прямое моделирование в ПР культевой штифтовкладки.

Виды самотвердеющих пластмасс:

• Протакрил,

• Редонт,

• Норакрил,

• Стадонт,

• Карбопласт.

Протакрил (порошок) состоит из мелкодисперсного окрашенного в розовый цвет полиметилме-такрилата, 1,5% перекиси бензоила и 2% дисульфан-амина. Жидкость-метилметакрилат с введенным в нее деметилпаратолуидином- (0,1-0,2%). Дисульфанамин и диметилпаратолуидин являются активаторами. Протакрил используется в ортопедической стоматологии как в клиниках, так и в зуботехнических лабораториях. Из него изготавливают некоторые временные шины и аппараты, он применяется для исправления и починок съемных протезов. Пластмассовое тесто приготавливают, смешивая порошок и жидкость в соотношении 2:1. По достижении вязкой стадии массу можно формовать в кювету, а при проведении починок или исправлении протезов накладывают на очищенные поверхности. Полимеризация пластмассового теста происходит через 15-20 мин. Процесс может быть ускорен при нагревании до 40-45°С. При исправлении или починке зубных протезов, изготовленных из акриловых полимеров, протакрил благодаря химическому сродству образует монолитное соединение с материалом протеза. Пластмасса «Протакрил» имеет физико-химические свойства, близкие к базисным материалам.

Peдонт — самотвердеющая пластмасса, представляет собой сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты, выпускается промышленностью в форме препарата, состоящего из порошка и жидкости. Порошок — сополимер метилметакрилата и этилметакрилата в соотношении 9:1, содержит перекись бензоила, краситель и замутнитель. Жидкость — метилметакрилат, в который добавлены диметилпаратолуидин (активатор) и гидрохинон (ингибитор). Препарат «Редонт» применяется в клинической и лабораторной практике для исправления и починок зубных протезов, аппаратов, изготовленных из пластмасс акриловой группы методом холодного отверждения. Наряду с этим редонт с успехом применяется для изготовления ортопедических аппаратов с полимеризацией пластмассы во влажной среде под небольшим давлением 1,5—2 атм в специальном сосуде типа скороварки. При этом пластмасса получается прочнее, с меньшим количеством пор и в то же время более эластичнее; время для полимеризации нужно намного меньше и не требуется паковки в кювету.

Стадонт — самотвердеющая пластмасса, аналогичная по своему составу редонту. Обладает повышенной адгезией к твердым тканям зубов. Порошок — сополимер метилового и этилового эфиров метакриловой кислоты, в соотношении 98:2, перекись бензоила (инициатор), красители, замутнитель. Жидкость — метилметакрилат, диметилпаратолуидин (активатор) и гидрохинон (ингибитор). Порошки трех расцветок: № 0 (бесцветный), № 16 и № 19. Стадонт используется для изготовления временных назубных шин при лечении пародонтоза, иногда переломов челюстей.

Пластмасса – материал, который в определенной степени обладает пластичностью (способность воспринимать и удерживать деформацию). Все пластмассы состоят из порошка и жидкости. Жидкость – мономер — метилметакрилат — бесцветная, летучая жидкость с резким запахом, легко воспламеняется, порошок-полимер — полиметилметакрилат — твердое прозрачное вещество, полученное из мономера, воды и эмульгатора (крахмала).