74. Метод прямого покрытия пульпы (Биологический метод) при лечении пульпитов у детей: показания, противопоказания, методика, оценка эффективности лечения.

Имеет очень ограниченное применение во временных зубах. По мнению Т.Ф.Виноградовой, показаниями для проведения биологического метода являются: - хронический фиброзный пульпит у детей, относящихся к I и II группам здоровья (здоровые и практически здоровые дети и дети, имеющие компенсированное течение кариеса зубов) - случайное вскрытие полости зуба во время лечения кариеса. - острый частичный серозный пульпит (встречается крайне редко). Дополнительное условие: пациент должен быть контактным. Протвопоказание: декомпенсированное течение кариеса (чаще у детей дл 3 л), длительное кариозное вскрытие, площадь вскрытия больше 1,5 м – все это показания к пульпатомии. Прямой метод - предусматривает прямое покрытие области вскрытия пульпы материалом, стимулирующим выработку дентинного мостика и сохранение ее витальности. Методика с применением МТА: обезболивание, препарирование кариозной полости, антисептическая обработка кариозной полости (0,1 % ХГ), наложение ProRoot МТА или Триоксидент на рог пульпы, влажный шарик, временная пломба. Во второе посещение – постоянное пломбирование полости зуба. Методика применения с Биодентином: обезбол, препарирование, антисепт. обработка, наложение на рог пульпы Биодентина (стостоит из капуслы с порошком +жидкость), постоянное пломбирование полости зуба. Биологический метод лечения пульпитов у детей в постоянных зубах с несформированными корнями. Методика лечения острого инфекционного пульпита: 1. обезболивание 2. препарирование кариозной полости с предельно полным иссечением некротизированных и инфицированных масс дентина. 3. антисептическая обработка кариозной полости(3-5 мин. экспозиция теплого 0,1 % раствора хлоргексидина биглюконата) 4. наложение противовоспалительных и антибактериальных препаратов на 3 дня (Pulpomixine(Septodont),Pulpovital (Lege Artis). 5. повязка с одонтотропным препаратом (гидроокись кальция на 6-8 недель - время образования заместительного дентина), 6. наложение долговременной пломбы из стеклоиономерного цемента. 7. диспансерное наблюдение. Методика лечения острого травматического и хронического фиброзного пульпита

биологическим методом:

1. обезболивание,

2. препарирование кариозной полости

3. антисептическая обработка кариозной полости,

4. повязка с одонтотропным препаратом (прямое покрытие пульпы),

5. наложение долговременной пломбы из стеклоиономерного цемента.

6. диспансерное наблюдение.

Критерии успешного лечения: - отсутствие клинических и рентгенологических признаков воспаления и гибели пульпы; - рентгенологическое доказательство формирования дентинного мостика. Оценка результатов лечения консервативными методами проводится в сроки 2-6 месяцев.

75 Методы и средства индивидуальной гигиены полости рта у детей с кариесом зубов в зависимости от возраста (временный, сменный, постоянный прикус).

Временный прикус: · 0-3 года, зубные пасты должны быть полностью безопасные при проглатывании, не содержат SLS, фтор (рокс беби, сплат 0-4 года). Чистка зубов осуществляется родителем с помощью специальной щетки - напальчника с появления первого зуба в полости рта. · Детям рекомендуется фторидсодержащие зубные пасты начиная с 4х летнего возраста. Содержание фтора 250-500 ppm. (у взрослых 1250) · детская гигиеническая щетка с мягкой щетиной, атравматичной головкой (маленькой) и большой ручкой с впрессованным резинопластиком; · детская лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым соединением или кальциевым компонентом, мягким абразивом, без сильных антисептиков; · уход за полостью рта осуществляет сам ребенок под контролем родителей – начиная с момента как ребенок действительно в состоянии чистить зубы сам · после каждого приема пищи необходимо прополоскать рот кипяченой водой. Примеры зубных паст для детей до 6 лет: • Blend-a-med (бленди) (0,055 % NaF - 250 ppm) • Lacalut (синий медведь) (аминофторид — 250 ppm, витамины А,Е). Сменный прикус · от 6 – 14 л – концентрация фторидов приближена к взрослой пасте, а абразивность сохраняется сниженной (рокс скул). · щетка средней жескост или лучше Курапрокс смарт 7600 щетинок. родители должны постоянно поддерживать мотивацию детей, контролировать процесс чистки зубов щеткой и качественно завершать его своими руками, используя элементы стандартного метода. · Флоссинг является необходимым элементом гигиенического ухода за полостью рта ребенка – начиная с 4-х летнего возраста. Постоянный прикус · зубная щетка средней степени жесткости, либо Курапрокс 5460, рокс 5940; размер головки зубной щетки должен соответствовать размерам 2-3 зубов. · лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым компонентом (та же, что и для взрослых), кальциевым компонентом, без сильных антисептиков; · флоссы с фтористым компонентом использовать после каждого приема пищи; · ополаскиватели для рта безалкогольные с фтористым компонентом, экстрактами трав; · жевательные резинки с сахарозаменителем только после еды, кратковременно. Использование дополнительных средств гигиены при инмплантатах, брекетах, коронок.