95. Клинические и технические этапы изготовления частичных пластиночных протезов.

ЧСПП – состоит из базиса, искусственных зубов и удерживающего элемента. Базис (основа)- пластинка из пластмассы или металлическая, на которой укрепляются искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Базис протеза располагается на альвеолярном отростке нижней челюсти, а на верхней челюсти еще и на небе. Жевательное давление от искусственных зубов передается через него на слизистую оболочку протезного ложа.

1 этап (клинический) - клиническое обследование пациента, постановка диагноза, выбор конструкции протеза + снятие разгружающего (декомпрессионного) оттиска и определение границ протеза. Оттиск получают без давления на ткани протезного ложа. Слизистая оболочка оформляется в состоянии по­коя. Слепочный материал должен отражать без искажения каждую деталь слизистой оболочки полости рта, так чтобы рельеф базиса протеза до мельчай­ших деталей соответствовал структуре поверхности слизистой обо­лочки протезного поля. К таким массам относятся коррегирующие силиконовые массы (например, коррегирующая масса Спидекса). Фиксация протезов, изготовленных по декомпрессионным оттискам сравнительно слабая. Эти оттиски используют по определенным показаниям: при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков и слизистой оболочки, а также при повышенной ее чувствительности. 1 лабораторный этап - отливка моделей (рабочей и вспомогательной); изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками на рабочей модели;

2 этап (клинический) - определение центрального соотношения челюстей; , определение цвета , формы , материала искусственных зубов , выбор фиксирующих элементов

2 этап (лабораторный) – гипсование моделей в окклюдаторе или артикулято ре; постановка искусственных зубов на восковой базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов .

3 этап (клинический) - проверка восковой конструкции протеза в полости рта; проверка размещения фиксирующих элементов . 3 этап (лабораторный) - окончательное моделирование восковой конструкции протеза; замена воска на пластмассу, полимеризация пластмассы обработка, полировка протеза.

4 этап (клинический) - наложение протеза на челюсть (сдача протеза), рекомендации по уходу за протезом.

96. Металлические базисы: показания, достоинства, недостатки.

Металлический базис – это основа съемного протеза.

В настоящее время в связи с развитием точного литья, цельнолитые металлические базисы получили широкое распространение.

Металлический базис не заменил пластмассовых протезов. К его применению имеются свои показания.

Общемедицинские показания:

1) Повышеная чувствительность или аллергия к акрилатам, проявляющаяся, как правило в виде контактных акриловых стоматитов.

2) Нарушение терморегуляции тканей протезного ложа при использовании пластмассовых базисов.

3) Уменьшение свободного пространства в ПР (особенно при макроглоссии и сужении зубных рядов, микростомии)

4) Переломы протеза при эпилептиформных припадках, бруксизме, также невралгии тройничного нерва.

Перечисленные явления устраняются при замене пластмассового базиса литым металлическим толщиной 0,3 – 0,6 мм.

Он теплопроводен, а поэтому почти не изменяет температуру слизистой оболочки, прочен, а также, точно воспроизводит рельеф протезного ложа.

Специальные показания:

1) Частые поломки базисов из пластмассы.

2) Глубокий прикус, осложненный уменьшением межальвеолярной высоты.

3) Замещение множественных включенных дефектов зубных рядов небольшой протяженности.

4) Недостаток места для базиса протеза из-за супраокклюзии нижних передних зубов.

5) В челюстно-лицевом протезировании

Достоинства: прочность, отсутствие остаточного мономера (в пластмассе он есть), не впитывает красители, не скапливаются микроорганизмы, хорошая теплопроводность по сравнению с пластмассой

Недостатки: сложность и дороговизна изготовления, сложность починки