87. Непрямые эстетические реставрации зубов. Правила изготовления. Клинические и технические этапы.

Эстетическая реставрация зубов – это процесс восстановления коронки зуба. Благодаря этому восстанавливается естественная форма зуба, цвет и его качественные жевательные функции. А также предотвращается дальнейшее разрушение эмали и более глубоких слоев, таких как дентин и даже пульпа.

К этим методам относят изготовление виниров и вкладок

Показания:

– разрушении твёрдых тканей зубов (ИРОПЗ больше 0,4);

– наличии заметных промежутков между зубами;

– сколах зубов (например, возникших в результате травм);

– врождённых аномалиях передних зубов (например, при их неправильной форме);

– гипоплазии (нарушениях развития зубной эмали);

– наличии обширных участков, поражённых кариесом;

– возникновении кариеса под имеющейся пломбой;

– изменениях цвета эмали;

– некоторых других дефектах зубного ряда

Правила изготовления.

1 постановка диагноза,тщательное планирование, использование макетов (для уточнения формы, размера зубов)

2 точно подобрать подходящий оттенок реставрационных материалов

3 должно быть воспроизведено физиологическое строение коронки зуба

Изготовление конструкций может производиться цифровым или аналоговым методом.

Предварительный этап–нужно определиться с цветом будущих виниров, определив его по специальной шкале цветов и оттенков, а также с учетом пожеланий пациента.

Препарирование зуба – для изготовления виниров необходимо сошлифовать от 0,5 до 1,5 мм с передней поверхности зуба / зубов (размер сошлифовывания твердых тканей зуба зависит от клинической ситуации).

Снятие слепка с зубов цифровой или силиконом

Фиксация на отпрепарированный зуб временного пластикового винира– на сроки изготовления постоянных виниров.

Лабораторный этап–по снятым слепкам в зубо-технической лаборатории делают модели зубов пациента, на которых уже происходит изготовление керамических виниров. Либо методом литьевого прессования фарфора, либо фрезерования заготовок.

Фиксация в полости рта

88. Постоянное шинирование зубов. Показания. Виды шинирующих конструкций.

Применяют лечебные аппараты для иммобилизации зубов на продолжительное время. Они могут быть несъемными и съемными.

Показания :

- резорбция костной ткани альвеолы на 1/2 и более.

Несъемные шины:

*Кольцевая шина – спаянные между собой металлические кольца, которые при надевании на зубы обеспечивают их прочную фиксацию.

*Полукольцевая шина – отличается от кольцевой тем, что отсутствует полное кольцо с вестибулярной стороны зубного ряда.

*Колпачковая шина – спаянный между собой ряд колпачков, которые надеваются на зубы и покрывают его режущую и язычную поверхности.

*Вкладочная шина – вкладыш-колпачок имеет выступ, который устанавливается в углубление на верхушке зуба, что усиливает его фиксацию и всей конструкции в целом.

*Коронковая и полукоронковая шины – применяется в том случае, если десна, окружающая зуб не имеет воспалительных явлений

*Межзубная шина – соединение двух соседних зубов специальными вставками.

*Стекловолокно и вантовое шинирование(применяется арамидная нить)

Под местной анестезией. При правильном уходе может прослужить до 3 лет.

При шинировании нижнего ряда на внутренней поверхности создается борозда глубиной до 2 см, в которую вживляется лента из стекловолокна. Процедура завершается заливанием композитной смеси. Шинирование верхнего ряда отличается тем, что операция производится на внешней стороне зубов. Завершается пломбированием борозды. При проведении шинирования боковых зубов для создания борозды используют жевательную поверхность

Съемные шины. Съемные шины могут применяться для шинирования одной какой-либо группы зубов или всего зубного ряда. При иммобилизации передних зубов шину желательно доводить до премоляров, а при шинировании боковых — до клыков. Съемные шины могут включаться в конструкцию бюгельного протеза как его составная часть. В этом случае говорят о шинах-протезах

При сохранности зубного ряда применяют три вида шин:

1) шину типа непрерывного кламмера (проходит по вестибулярной и язычной поверхности зубов, образуя круговую шину для нижних передних зубов.

2) шину-каппу(фиксация опорно-удерживающими кламмерами, телескопическими системами. Она также может быть составной частью бюгельного протеза, накладка металла на губной поверхности зубов)

3) единую шину для всего зубного ряда (Шина Эльбрехта представляет собой соединение непрерывных кламмеров, расположенных па зубах орально и вестибулярно)