92. Виды слепочных материалов, используемых для получения функциональных слепков: состав, свойства, методика применения.

Оттиск – это негативное (обратное) отображение поверхности твердых и мягких тканей, расположенное на протезном ложе и его границах. Протезное ложе – термин, который объединяет органы и ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом. Функциональный оттиск - оттиск, отображающий состояние тканей протезного ложа во время функции. Функц. оттиски могут быть: компрессионными, получаемые при пальцевом давлении или давлении прикуса больного; декомпрессионными (разгружающими) – получаемые без давления на ткани протезного ложа; дифференцированными, которые обеспечивают избирательную нагрузку на отдельные участки протезного ложа в зависимости от их функциональной выносливости.

Функциональные оттиски:

C-силиконы (Alphasil, Speedex, Zetaflow) 1 ложка на 2 полоски. A-силиконы: Betasil, Bisico 1к1.

Основу составляет линейный полимер (диметилсилоксан) с активными концевыми гидроксильными группами. Под действием катализатора полимер «скрещивается» путем поликонденсации (С-силиконы) или полиприсоединения (А-силиконы), образуя «сшитый» полимер. Масса отвердевает и становится эластичной. Плюсы: не теряют эластичность в течение длительного периода, дают четкое отображение тканей протезного ложа, малая усадка, незначительная остаточная деформация. Минусы: при длительном хранении (более 3—4 суток) подвергаются самополимеризации и дают максимальную усадку 0,5 % от объема.

Термопластические (радофоль, ортокор, дентафоль).

Многокомпонентные системы на основе природных или синтетических смол и восков, наполнителя, модифицирующих добавок, пластификатора и красителей. Подразделяются на обратимые и необратимые. Необратимые при многократном температурном воздействии теряют пластичность и не могут использоваться повторно. Обратимые не теряют пластических свойств при многократном использовании, могут подвергаться стерилизации нагреванием. Минусы: остаточная деформация, наличие «оттяжек» в оттиске, высокая плотность.

Полисульфидные или тиоколовые (тиодент) (2 пасты: полисульфидный каучук, наполнитель и катализатор)

Серосодержащие оттискные массы, основу которых составляют меркаптаны, обладающие способностью вступать в реакцию с окислами металлов и образовывать пластичные соединения. Выпускаются в виде двух паст — основной и катализаторной. Плюсы: пластичны, дают четкий отпечаток рельефа протезного ложа, не

имеют усадки даже при длительном хранении. Минусы: неприятный запах сероводорода, даже при наличии отдушки, недостаточная эластичность отпечатка, высокий процент деформации сжатия.

РАЗГРУЖАЮЩИЕ – без давления (при значительной или полной атрофии альвеолярных отростков, повышенной чувствительности).

Слепочный материал должен без искажения отражать каждую деталь слизистой оболочки полости рта. Поэтому оттискные массы должны обладать высокой текучестью и не требовать для снятия оттиска большого усилия.

Альгинаты (GC Aroma Fine, Dust Free3)

Основу составляет натриевая соль альгиновой кислоты. Плюсы: высокая эластичность (при резкой и кратковременной нагрузке), текучесть, хорошее воспроизведение рельефа мягких и твердых тканей полости рта, простота применения. Минусы: при постоянной и длительной нагрузке возникает остаточная деформация, отсутствует прилипание к оттискным ложкам, возникает усадка в результате потери воды (уже через 15—20 минут), малая механическая прочность.

Полиэфирные массы (Импрегум, Pentamix 3M). Обладают тиксотропностью – при давлении текут, при отсутствии давления – стабильны. Применяются в форме пасты средней консистенции — основной и катализаторной. Положительные и отрицательные свойства, как и у силиконовых.

Различные материалы по-разному сдавливают слизистую: Альгинатные-20%, Силиконовые, тиоколовые, Цинкоксидгваяколовые 46-60%, Термопластичные -80%.

Самый оптимальный вариант-50%, поэтому силиконы самые используемые и именно они используются для оттисков с беззубых челюстей

***Общие свойства:

1. пластичностью, позволяющей без большого давления получать точные отпечатки рельефа слизистой оболочки полости рта и зубных рядов (протезного ложа);

2. простотой приготовления слепочной массы;

3. быть безвредными для организма;

4. не вступать в реакцию со слюной;

5. легко вводить и выводиться из полости рта;

6. способностью в течение 3-5 минут приобретать твердое или эластичное состояние;

7. сохранять постоянство формы и объема после выведения из полости рта в течение времени, достаточного для получения модели;

8. не соединяться с материалом модели и легко отделяться от нее;

9. подвергаться дезинфекции.

Этапы выполнения функционального оттиска:

1) припасовка индивидуальной ложки;

2) нанесение слепочной массы на ложку;

3) введение ложки с массой в полость рта;

4) формирование краев оттиска и проведение функциональных проб;

5) выведение оттиска и его оценка.

*** Методы изготовления индивидуальных ложек:

Лабораторный (анатомический оттиск, отливка модели, прочерчивание границ, нанесение изолирующего лака Изокол, делают ложку из пластмассы). Только для компрессионного оттиска.

В полости рта (по методу ЦИТО из воска). Только для декомпрессионных оттисков.

Пробы Гербста НЧ:

1) глотание и широкое открывание рта;

2) движение языка в стороны по красной кайме верхней и нижней губ;

3) дотрагивание кончиком языка до щек при полузакрытом рте;

4) движение кончика языка вперед за пределы губ по направлению к кончику носа;

5) вытягивание губ вперед.

ВЧ:

1) широкое открывание рта;

2) присасывание щеки;

3) смещение губ вперед (вытягивание).