59. Пломбировочные материалы, применяемые при лечении кариеса у детей.

Материал для пломбирования зубов у детей должен обладать биосовместимостью, хорошей адгезией, удовлетворительными физическими свойствами - легкостью и быстротой внесения в кариозную полость, способностью выделять фтор.

СТЕКЛОИОНОМЕРНЫЕ ЦЕМЕНТЫ. Примеры: Витример, Витребонд, Ketac-Molar».

Положительные свойства стеклоиономерных цементов

• быстрое отвердение (гибридное);

• устойчивость к влаге и пересушиванию;

• Долговременное выделение фтора и как следствие его противокариозное действие. Также, существует предположение о способности СИЦ к адсорбции ионов фтора и насыщению ионами фтора ТТЗ - путем контакта пломб с фторсодержащими материалами (зубными пастами, гелями, растворами для полоскания) - «батарейный» эффект.

• Химическая адгезия к тканям зуба, не требующая протравлевания.

• Обладают высокой биосовместимостью.

• Близость коэффициента термического расширения между тканями зуба и СИЦ. Это предотвращает растрескивание пломбированных зубов или нарушение краевого прилегания пломб при изменениях температуры в полости рта.

• Высокая прочность на сжатие. Прочность на сжатие СИЦ - самая высокая среди всех реставрационных цементов и приближается по значению к композитным материалам.

• Относительно низкая усадка.

• рентгеноконтрастность;

• плотное и надежное краевое прилегание.

Отрицательные свойства стеклоиономерных цементов

• Невысокая износостойкость, низкая устойчивость к истиранию.

• Плохо полируется.

• Короткое "рабочее" время при длительном периоде схватывания (более суток).

• Неудовлетворительные эстетические свойства.

Условия, при которых применение СИЦ предпочтительнее, чем использование других пломбировочных материалов, в частности композиционных:

 плохая гигиена полости рта:  невозможность технологически выполнить реставрацию композитом (вследствие высокого слюноотделения у детей, отсутствия необходимых условий и т.п.):  множественный или вторичный кариес зубов:

КОМПОМЕРЫ - продукт смешивания композитного материала и СИЦ. Сочетают в себе свойства композитов (удобство применения, эстетичность, цветостойкость) и СИЦ (химическая адгезия к тканям зуба, выделение ионов фтора, хорошая биосовместимость к тканям зуба). Соединение с тканями зуба — с помощью адгезива. Компомеры обычно представлены однокомпонентными пастообразными материалами, полимеризационные. Примеры: твинки стар, «Dyract АР», «Dyract Flow.

Отрицательные свойства компомеров. Компомеры уступают СИЦ в продолжительности выделения фтора, характеризуются более низкой износоустойчивостью в сравнении с гибридными композитами, цвет пломбы изменяется в результате водопоглощения.

***Композиты. Филтек, эстелайт, харизма. Преимущества светоактивируемых композиционных пломбировочных материалов перед химическими: • Не требуют смешивания компонентов; • Не меняют вязкость во время работы; • Позволяют дольше моделировать пломбу; • Полимеризация по решению врача (по команде); • Высокая цветостойкость; • Более высокая степень полимеризации; • Высокие эстетические результаты. Недостатки светоактивируемых композиционных пломбировочных материалов: • Большие затраты времени при наложении пломбы, в среднем 40 - 60 мин, при наложении пломбы химического отверждения 20 - 30 мин; • Высокая стоимость; • Усадка при полимеризации • Свет лампы вреден для глаз (необходимо использование защитных приспособлений).