34.Методы оценки гигиенического состояния полости рта, значение в профилактике и лечении гингивита и пародонтита.

ГИГИЕНА ПОЛОСТИ РТА: Индекс Федорова - Володкиной: используется для определения уровня гигиены полости рта у детей дошкольного возраста. Определяется по интенсивности окраски губной поверхности шести нижних фронтальных . Формула: сумма показателей индекса каждого зуба/количество зубов = индекс гигиены 1 балл (0) - отсутствие налета, 2 балла (1) - окрашена 1\3 поверхности зуба, 3балла (2) - окрашена 1\3 - 2\3 поверхности зуба, 4балла (3) - окрашена более 2\3 поверхности зуба Оценка результатов: 1,5 – хороший, 1,6 – 2 – удовлет, 2,1-2,5 – неудовлет, 2,6 – 3,4 – плохой, 3,5 – 5 – оч. плохой

Упрощённый индекс гигиены полости рта - (ИГР-У) – индекси Грина – Вермилиона. Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16,11,26,31 - вестибулярные поверхности, 36,46 - язычные поверхности. • Оценка зубного налета проводится визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина). Критерии оценки зубного налёта: 0 – нет налета 1 – налет покрывает не более 1/3 поверхности зуба 2 – налет покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба 3 – налет покрывает более 2/3 поверхности зуба

• Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стомат. зонда. Критерии оценки зубного камня: 0 – нет зубного камня. 1 – наддесневой камень покрывает не более 1/3 поверхности зуб. 2 – наддесневой камень покрывает от 1/3 до 2/3 поверхности зуба, или имеются отдельные частицы поддесневого зубного камня. 3 – наддесневой камень покрывает более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба. Формула для расчета: ИГР-У = сумма значений налёта + сумма значений зубного камня/количество иссл зубов. Оценка результатов: 0 – 0,6(низкий показатель)– хорошая гигиена полости рта; 0,7 – 1,6(средний) – удовлет; 1,7 – 2,5(высокий) – неудовлет; 2,6 и более (оч.высокий) – плохая гигиена.

ПАРОДОНТАЛЬНЫЕ: Силнес-Лоу - оценивается толщина налета в придесневой области с четырех поверхностей зуба, кончиком зонд проводят в обл десневой борозды. Критерии: если нет налета 0, визуально не определяется и виден после движения зондом – 1, видимый тонкий слой бляшки – 2, интенсивное отложение зубного камня в межзубном промежутке – 3. Для каждого зуба вычисляется путем деления суммы баллов 4рех поверхностей на 4. В конце сумму баллов делят на количество зубов. Оценка: 0,1-1 - соответствует легкому гингивиту; 1,1 - 2 - гингивиту средней тяжести; 2,1 - 3 - тяжелому гингивиту. Индекс РМА - cлужит для оценки выраженности гингивита. Основан на возможности окрашивания гликогена десны раствором Шиллера – Писарева. Уровень гликогена в десне при наличии воспаления повышается, соответственно будет меняться окраска десны. Оценивается состояние десны у каждого зуба (с вестибулярной и оральной стороны): 1 – воспаление сосочка (Р), 2 – воспаление десневого края (М), 3 – воспаление прикрепленной десны (А). Количество зубов учитывается в зависимости от возраста 6-11 лет - 24 зуба; 12-14 дет - 28 зубов, 15 и > - 30 зубов. При отсутствии зубов сумму делят на числе имеющихся зубов Индекс вычисляется по формуле: (сумма балов/3 умноженное на число обслед. зубов)*100% Индекс оценивается следующим образом: до 30% – гингивит легкой степени, 31 – 60% –средней, 61% и более – тяжелой степени.

При проведении эпидемиологических обследовании применяют индекс нуждаемости лечении заболеваний пародонтаа - CPITN. Для обследования используется пародонтальный пуговчатый зонд. Исследуют зубы: 1.7/1.6, 1.1, 2.6/2.7, 3.7/3.6, 3.1, 4.6/4 7

Записывают только код, характеризующий худшее состояние:

1. - Здоровые ткани

2. - Кровоточивость

3. - Зубной камень

4. - Патологический карман 4-5 мм

4 - Патологический карман 6 мм и больше

Формула: CPITN = сумма кодов/6 Значение кодов:

Код 0 - нет необходимости в лечении

Код 1 - необходимо улучшить гигиену

Код 2-необходима профессиональная гигиена и устранение факторов, способствующих задержке зубного налета, а также обучение гигиене

Код 3 - нужна гигиена и кюрстаж пародонтальных карманов

Код 4 - глубокий кюрстаж или комплексное лечение.