
- •I. История хирургии, общие вопросы
- •1. Понятие о хирургии и хирургических заболеваниях, связь хирургии с другими дисциплинами. Краткая история хирургии
- •Исторические этапы в развитии хирургии. Развитие хирургии в России. Видные русские хирурги. Нижегородские хирурги.
- •II. Асептика и Антисептика
- •1. Асептика. Понятия. Виды
- •Виды асептики
- •Методы физической асептики
- •Методы химической асептики
- •3. Профилактика воздушно-капельной инфекции
- •4. Профилактика контактной инфекции.
- •5.Профилактика имплантационной инфекции
- •6.Стерилизация. Виды стерилизации. Устройство автоклава. Стерилизация операционного и перевязочного материала, белья, хирургических инструментов. Методы контроля за эффективностью стерилизации.
- •7.Подготовка рук хирурга и операционного поля.
- •8.Антисептика. История Антисептики. Виды антисептики.
- •9.Механическая и физическая антисептика. Показания к применению тампонов, оптимальные сроки смены тампонов
- •10.Дренирование ран и полостей. Виды дренажей. Дренажно-поролоновая система.
- •11.Мази на гидрофильной основе.
- •12.Химическая и биологическая антисептика
- •13. Антибиотики. Осложнения при лечении антибиотиков. Основы рациональной антибиотикотерапии.
- •III.Дисбактериоз
- •IV.Формирование устойчивых штаммов микроорганизмов
- •III. Кровотечения. Остановка кровотечений
- •1.Кровотечения, классификация, симптоматология
- •2.Диагностика наружных и внутренних кровотечений
- •3.Методы временной и окончательной остановки кровотечения.
- •4.Понятие о кровопотере. Клиническая и лабораторная диагностика тяжести кровопотери.
- •IV. Местная анестезия
- •1.Местное обезболивание, виды, показания.
- •2.Инфильтративная анестезия. Местная анестезия по а. В. Вишневскому.
- •4.Спинномозговая и перидуральная анестезия. Возможные осложнения.
- •V. Трансфузиология. Переливание крови и кровезаменителей
- •1. История переливания крови.
- •2. Понятие о группах крови.
- •3. Методика определения групп крови.
- •4. Резус-фактор. Определение резус-фактора.
- •5. Иммунологические аспекты при переливании крови и ее компонентов.
- •6. Основные системы антигенов-антител человека
- •9. Пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента. Осложнения.
- •10. Препараты и компоненты крови. Показания и техника применения.
- •11. Заготовка, консервирование крови и ее компонентов.
- •12. Кровезаменители. Классификация. Показания к применению.
- •VI. Раны и раневой процесс
- •2. Заживление ран. Виды швов.
- •Свободная кожная пластика
- •Способ Яценко-Ревердена
- •Способ Яновича-Чаинского-Дэвиса
- •Способ Тирша
- •Способ Лоусона-Краузе
- •8. Лечение гнойных ран
- •XI. Основы хирургии нарушений кровообращения.
- •Острые и хронические нарушения венозного кровообращения. Диагностика и лечение.
- •XIV. Пред- и послеоперационный период.
- •VIII. Механическая травма. Переломы
- •Виды пневмоторакса По связи с окружающей средой различают:
- •Симптомы
- •Клиническая картина
- •XVI. Практические навыки
- •Вопрос 1.
- •Вопрос 2.
- •Ожоговый шок, его особенности, лечение шока.
- •Вопрос 3.
- •Вопрос 4.
- •Показания к прекращению сердечно-легочной реанимации
- •Вопрос 5.
- •X. Хирургическая инфекция
- •1.Понятие о хирургической инфекции.Классификация.
- •3. Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний.
- •4. Местное лечение при острой гнойной хир инфекции:
- •Принципы выполнения оперативных вмешательств при гнойных заболеваниях.
- •6.Общее лечение при острой гнойной хир инфекции.
- •7.Анаэробная инфекция, диагностика, профилактика, лечение.
- •Понятие о клостридиальной и неклостридиальной инфекции. Основные возбудители.
- •9 .Комплексное лечение и профилактика клостридиальной анаэробной инфекции. Значение гипербарической оксигенации
- •10. Комплексное лечение и профилактика неклостридиальной анаэробной инфекции. Возбудители. Клиника.
- •11. Столбняк, клиника, диагностика, профилактика, лечение. Дозы псс, анатоксина
- •13.Ферментно-иммунотерапия в хирургии. Препараты. Методы применения.
- •16.Гнойно-воспалиетльные заболевания кожи,подкожной клетчатки
- •17.Фурункул Курбункул Гидраденит
- •19.Панариций.Классификация.Лечение.
- •20. Мастит. Этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •21.Абсцессы, их диагностика и лечение.
- •22. Паранефрит, парапроктит, диагностика, лечение
- •24. Абсцесс легких. Клиника, диагностика и лечение.
- •25.Гнойный перитонит, принципы лечения.
- •27. Хронический остеомиелит, первичный и вторичный.
- •28.Гнойный артрит,бурсит.
- •1.Классификация ожогов
- •2.Прогностические приемы определения тяжести ожога.
- •3. Термические ожоги, первая помощь, лечение.
- •5. Измерение площади ожогов.
- •4. Реконвалесценция
- •9.Лучевые ожоги.
- •10. Отморожения. Классификация. Клиническая картина. Лечение
- •11.Первая помощь при отморожениях.12. Общее и местное лечение отморожений.13.Лечение пострадавших от холодовой травмы.
- •14. Местное и общее действие электрического тока. Первая помощь при электротравме.
- •Раздел 12. Онкология.
- •Понятие опухоль. Признаки. Теории канцерогенеза.
- •Доброкачественные эпителиальные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Доброкачественные соединительнотканные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Злокачественные эпителиальные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Злокачественные соединительнотканные опухоли. Диагностика и лечение.
- •Клинические признаки рака кожи, губы, их лечение.
- •Классификация по системе tnm
- •Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей.
- •Эндоскопические методы диагностики хирургических и онкологических заболеваний.
- •Понятие биопсии. Виды биопсий.
- •Оперативное лечение онкологических заболеваний. Радикальные, паллиативные, комбинированные и расширенные операции.
- •Раздел 13. Основы пластической хирургии и трансплантологии.
- •Пластическая хирургия. Свободная и несвободная пересадка кожи.
- •Терминология в пластической хирургии и трансплантологии.
- •Понятие о трансплантации органов и тканей. Иммунологические аспекты трансплантологии.
- •1. Правила работы со сжатыми газами и огнеопасными анестетиками в операционной, предотвращение взрывов и пожаров.
- •2. Неингаляционная анестезия.
- •Реанимационные мероприятия
- •4.Эфирный наркоз.
- •5.Эндотрахеальный наркоз
- •6. Классификация видов обезболивания
- •7.Классификация ингаляционного наркоза
9.Лучевые ожоги.
10. Отморожения. Классификация. Клиническая картина. Лечение
Отморожение представляет собой поражение кожи, возникшее в результате расстройств микроциркуляции в сосудах, связанных с воздействием на кожу низких температур.
I степень – поверхностное отморожение, при котором, морфологических изменений кожи не происходит, все возникшие изменения обратимы. Проявляется побледнением кожи, иногда парестезиями в виде покалываний, однако болевая чувствительность полностью сохранена, поскольку некротических изменений кожи не наблюдается. При согревании восстановление кровообращения сопровождается появлением боли или жжения в месте отморожения, иногда ощущения зуда. Визуально побледнение и цианоз постепенно сменяются гиперемией и незначительной отечностью. При согревании все функции органа или конечности полностью восстанавливаются. Первая помощь при отморожении заключается в согревании конечности любыми способами.
II степень – поверхностные отморожения, при которых повреждается поверхностный слой эпидермиса. Несмотря на это, полное восстановление кожных покровов также происходит, однако несколько дольше (до 10 дней). при отогревании субъективные ощущения выражены значительно более интенсивно, боль, жжение и зуд могут причинять значительные неудобства, отечность и гиперемия тканей сохраняются несколько суток. Важным отличительным признаком отморожения данной степени является появление на месте поражения пузырей, заполненных серозным содержимым. Пузыри могут вскрываться самостоятельно, однако категорически запрещается вскрывать их в домашних условиях, поскольку велик риск развития гнойных осложнений. Лечение таких отморожений консервативное, сразу после вскрытия на них накладывается асептическая повязка. Можно накладывать повязку с мазями, содержащими антисептик или антибиотик.
III степень – эти отморожения считаются глубокими. Морфологические изменения, отличающие эту форму поражения, сопровождаются некротическими изменениями поверхностного слоя кожи, дермы, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. При согревании развивается некроз кожных покровов, регенерация не наступает, образуется грануляционная ткань, впоследствии формируется соединительнотканный рубец. При осмотре после отогревания область отморожения выглядит крайне отечной, кожа резко гиперемирована, в некоторых местах отмечается цианоз, иногда могут образовываться пузыри, но в отличие от предыдущей степени их содержимое включает в себя примесь крови. Поскольку некрозу подвергается вся кожа, болевые ощущения полностью утрачены. Лечение таких больных производится в стационаре. необходимо производить лечение нарушений микроциркуляции. Для снижения вязкости крови, улучшения ее реологических свойств производят внутривенные инфузии реополиглюкина, полиглюкина, с целью предупреждения развития гнойно-воспалительных осложнений вводят растворы антибиотиков, для уменьшения вероятности образования тромбов – гепарин, трентал.
IV степень – глубокие отморожения – наивысшая степень глубины поражения при воздействии низких температур. развиваются некротические изменения не только кожи, но и подлежащих тканей. Обратная регенерация невозможна. Реакция на любые виды раздражителей утрачена. Конечность выглядит цианотичной, кожные покровы на ощупь холодные, активные и пассивные, движения в суставах невозможны. После согревания конечности цвет ее меняется на темно-цианотичный, значительный отек развивается не только над зоной поражения, но и на значительном протяжении от места первоначального повреждения. Кожа может отслаиваться в виде пузырей, содержащих темное геморрагическое содержимое. Поражение тканей достигает максимальной интенсивности, развивается гангрена конечности.
Местное консервативное лечение может быть проведено только в качестве подготовки к оперативному лечению, которое проводится в соответствии со сроками развития изменений в зоне повреждения. Так, хирургические манипуляции начинают проводить через неделю после отморожения. Вначале производится некротомия. После формирования некроза удаляют некротизированные ткани, а после формирования демаркационной линии, отделяющей здоровые ткани от омертвевших, производится ампутация конечности.