X. Хирургическая инфекция

1.Понятие о хирургической инфекции.Классификация.

Под хирургической инфекцией понимают инфекционный процесс, возникающий в организме человека на месте внедрения микроорганизмов или вирусов и протекающий в виде местной или общей инфекционной болезни, при котором наилучший лечебный и профилактический эффект достигается хирургическими методами в сочетании с антимикробными средствами.

Классификация хирургической инфекции:

1. Инфекции:

· Неспецифическая (гнойная, гнилостная, анаэробная)

· Специфическая (туберкулез, столбняк, газовая гангрена, актиномикоз, сибирская язва, дифтерия ран)

2. Этиология:

· Стафилококковая

· Стрептококковая

· Пневмококковая

· Колибациллярная

· Гонококковая

· Смешанная

· Грибковая и др.

3. Структура патологии:

· Инфекционные хирургические болезни

· Инфекционные осложнения хирургических болезней

· Послеоперационные инфекционные осложнения

· Инфекционные осложнения закрытых и открытых ран

4. Локализация:

· Поражения кожи и подкожной клетчатки

· Поражения покровов черепа, мозга и его оболочек

· Поражения шеи

· Поражения грудной клетки, плевральной полости, легких

· Поражения средостения (медиастенит, перикардит)

· Поражения брюшины и органов брюшной полости

· Поражения органов таза

· Поражения костей и суставов

5. Клиническое течение:

· Острая гнойная инфекция (локализованная, генерализованная)

· Хроническая гнойная инфекция

2. Местные и общие признаки гнойно-септических эаболеваний

Местные проявления (определяются стадией развития, характером и локализацией воспалительного процесса):

1. Поверхностно расположенные очаги воспаления и расположенные в глубине тканей очаги с вовлечением в воспалительный процесскожных покровов характеризуются классическими признаками воспаления: покраснение, отек, припухлость, боль, повышение местной температуры, нарушение функций органа

2. Распространенность и выраженность воспалительного процесса определяют степень выраженности местных клинических проявлений

3. При воспалительном процессе во внутренних органах отмечаются характерные для каждого заболевания местные признаки (например при гнойном плеврите, перитоните)

4. Другие возможные местные проявления: краснота в виде полос на коже (лимфангиит), плотные шнурообразные болезненные уплотнения по ходу поверхностных вен (тромбофлебит), появление плотных болезненных уплотнений в месте расположения регионарных лимфатических узлов (лимфаденит).

Общие проявления:

· Повышение температуры тела (до 40 градусов)

· Озноб

· Возбуждение или вялость больного

· Затемнение (а иногда и потеря) сознания

· Голодная боль

· Общее недомогание

· Разбитость

· Учащение пульса

· Выраженные изменения состава крови (резко уменьшается уровень гемоглобина и число эритроцитов, увеличивается содержание лейкоцитов)

· Признаки нарушения функций печени, почек

· Снижение АД

· Застой в малом круге кровообращения