I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность острых бронхитов, пневмоний, деструктивных процессов в лёгких, плевритов, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 318–327, 342; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 378–393; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 2 ч. 1. С. 403–406, 433–446, 480–483;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 259–265; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 145–173; Клеточная биология лёгких в норме и при патологии / Под ред. В.В.Ерохина, Л.К.Романовой. М.: Медицина, 2000; Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия лёгких: Атлас / Под ред. А.Г.Чучалина. – М.: Атмосфера, 2004.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию и физиологию дыхательной системы, микробиологическую характеристику важнейших возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на экссудативное воспаление.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией дыхательной системы, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни органов дыхания, клиническими проявлениями острых бронхита, пневмоний, плеврита, деструктивных процессов в лёгких (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

бронхопневмония — воспаление лёгких, связанное с бронхитом и имеющее очаговый характер;

карнификация лёгкого — осложнение (исход) пневмонии при организации фибринозного экссудата в альвеолах;

медиастинит — воспаление клетчатки средостения;

пневмония аспирационная — острая пневмония, возникающая в результате аспирации (проникновения в дыхательные пути в результате засасывания при вдохе) инородного тела или жидкостей (воды, рвотных масс и т.д.);

пневмония гипостатическая — пневмония, возникающая на фоне венозной гиперемии лёгочной ткани и нарушений дренажной функции бронхов, чаще в задне-нижних отделах лёгких при длительном лежании на спине;

пневмония интерстициальная (межуточная) — пневмония характеризующаяся преимущественным поражением интерстиция (стромы) лёгкого;

пневмония крупозная — острое фибринозное воспаление лёгочной ткани с поражением одной или нескольких долей;

пневмония массивная — пневмония с диффузным выпотом фибрина в просвет бронхиального дерева;

метапневмонический плеврит — фибринозно-гнойный, или чисто гнойный плеврит, возникающий как осложнение острых пневмоний в период реконвалесценции;

фиброторакс — зарастание плевральной полости волокнистой соединительной тканью, вызывающее сдавление (коллапс) лёгкого и смещение органов средостения в сторону поражения;

фридлендеровская пневмония — острая пневмония, вызываемая клебсиеллой пневмонии (Klebsiella pneumoniae, палочка Фридлендера (уст.)).

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Определение крупозной пневмонии (4).

2. Синонимы крупозной пневмонии (3).

3. Стадии крупозной пневмонии по В. Д. Цинзерлингу (3).

4. Внешний вид и морфологические изменения лёгкого в стадии прилива (5).

5. Внешний вид и морфологические изменения лёгкого в стадию гепатизации (красной и серой) (7).

6. Как происходит рассасывание экссудата при разрешении крупозной пневмонии (4)?

7. Локализация воспалительного очага при центральной и мигрирующей пневмонии (4).

8. Особенности крупозной пневмонии, вызванной диплобациллой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae) (6).

9. Лёгочные осложнения крупозной пневмонии (4).

10. Внелёгочные осложнения крупозной пневмонии при лимфогенном распространении пневмококка (2).

11. Внелёгочные осложнения крупозной пневмонии при гематогенном распространении пневмококка (5).

12. Формы катара при остром бронхите (4).

13. Изменения слизистой оболочки бронхов при экссудативном бронхите (бронхиолите) (6).

14. Изменения, характеризующие острый продуктивный бронхит (5).

15. Исходы острого бронхита (3).

16. Виды бронхопневмоний в зависимости от размера очагов воспаления (6).

17. Наиболее частая локализация очагов поражения при бронхопневмонии (5).

18. Вид лёгкого при очаговой пневмонии (5).

19. Гистологические признаки очаговой пневмонии (7).

20. Внешний вид очагов воспаления при стафилококковой очаговой пневмонии (4).

21. Внешний вид лёгкого при стрептококковой пневмонии (4).

22. Морфологические проявления пневмококковой бронхопневмонии (5).

23. Когда возникает аспирационная пневмония (3)?

24. Условия для возникновения гипостатической пневмонии (2).

25. Особенности пневмонии новорождённых (4).

26. Виды острых межуточных пневмоний (3).

27. Морфологическая характеристика межуточной пневмонии (3).

28. Назвать острые деструктивные процессы в лёгком (2).

29. Какие процессы в лёгком предшествуют формированию острого пневмониогенного абсцесса (3)?

30. Процессы, ведущие к формированию бронхогенного абсцесса лёгкого (3).