I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность болезней почек, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 208, 277, 283–284, 397–420, 553–554; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 267–268, 451–464; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 2 ч. 2. С. 7–102;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 384–430; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 282–303; Возианов А.Ф., Зербино Д.Д. Болезни почек. Атлас макропатологии и микропатологии. Львов, 2004; Серов В.В., Пальцев М.А. Почки и артериальная гипертензия. М.: Медицина, 1993; Шулутко Б.И. Болезни печени и почек. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского санитарно-гигиенического мединститута, 1993.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию, физиологию и биохимию почек.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на некроз, отёк и водянку, паренхиматозные дистрофии, амилоидоз, воспаление, регенерацию, компенсаторно-приспособительные процессы, склероз и цирроз, общие закономерности опухолевого роста и опухоли, встречающиеся в почках.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией почек, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни почек, клиническими проявлениями гломерулонефрита, амилоидоза почек, некротического нефроза, почечнокаменной болезни, пиелонефрита (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

азотемия — избыточное содержание в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена;

большая белая почка — почка при липоидном нефрозе с жёлто-белой корой и серо-красными пирамидами, увеличенная, дряблая;

большая белая амилоидная почка — увеличенная плотная почка, на разрезе восковидная с нечёткой границей между корковым и мозговым веществом;

большая красная почка — почка при подостром гломерулонефрите с корой красного цвета, сливающейся с полнокровными пирамидами, увеличенная, дряблая;

большая пёстрая почка — почка при подостром гломерулонефрите с красным крапом в её жёлто-серой тусклой коре, хорошо отграниченной от тёмно-красного мозгового вещества, увеличенная, дряблая;

гломерулопатии — заболевания почек с первичным и преимущественным поражением клубочкового аппарата;

гидронефроз — стойкое значительное расширение почечных чашечек и лоханки с атрофией почечной паренхимы, обусловленное нарушением оттока мочи из почки;

карбункул почки — обозначение слившихся крупных абсцессов при остром пиелонефрите;

нефролитиаз — почечнокаменная болезнь;

нефросклероз — уплотнение и сморщивание почек вследствие развития соединительной ткани;

нефротический синдром — сочетание отёков с массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией, гиперлипидемией (гиперхолестеринемией);

папиллонекроз — некроз сосочков пирамид почек;

паранефрит — воспаление околопочечной клетчатки;

перинефрит — воспаление фиброзной капсулы почки;

пиелэктазия — расширение почечной лоханки при сохранении её функции; начальная стадия гидронефроза;

пионефроз — гнойный процесс в почке, при котором наблюдается сообщение гнойных полостей с лоханкой почки;

тубулопатии — заболевания почек с первичными ведущими поражениями канальцев и нарушением их функций;

тубулорексис — деструкция базальной мембраны канальца почки;

уремия — синдром аутоинтоксикации продуктами азотистого обмена и другими токсическими веществами вследствие нарушения их выведения из организма почками и избыточного накопления в крови.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Что такое тубулопатии (5)?

2. Что такое гломерулопатии (3)?

3. Заболевания, относящиеся к приобретённым гломерулопатиям (5).

4. Заболевания, относящиеся к наследственным гломерулопатиям (3).

5. Перечислить группы наследственных канальцевых ферментопатий (тубулопатий) (3).

6. Назвать наследственные тубулопатии с полиурическим синдромом (3).

7. Назвать наследственные тубулопатии с нефролитиазом и нефрокальцинозом (4).

8. Перечислить приобретённые тубулопатии (3).

9. Почечные симптомы гломерулонефрита (4).

10. Внепочечные симптомы гломерулонефрита (6).

11. Макроскопические изменения почек при остром гломерулонефрите (7).

12. Формы гломерулонефрита в зависимости от топографии процесса и характера воспаления, характерные для острого гломерулонефрита (4).

13. Морфологические изменения, характерные для некротического гломерулонефрита (4).

14. Микроскопические признаки подострого (злокачественного) гломерулонефрита (4).

15. Морфологические типы хронического гломерулонефрита (2).

16. Макроскопические изменения почек в исходе хронического гломерулонефрита (7).

17. Осложнения гломерулонефрита (3).

18. Клинические проявления нефротического синдрома (5).

19. Какими заболеваниями представлен первичный нефротический синдром (3)?

20. Микроскопическая характеристика изменения почек при липоидном нефрозе (6).

21. Макроскопические изменения почек при липоидном нефрозе (6).

22. Стадии течения амилоидного нефроза (4).

23. Локализация отложения амилоида в латентную стадию амилоидного нефроза (2).

24. Локализация отложений амилоида в протеинурическую стадию амилоидного нефроза (4).

25. Микроскопические изменения почек в нефротическую стадию амилоидного нефроза (7).

26. Микроскопические изменения почек, характерные для азотемической стадии амилоидного нефроза (4).

27. Стадии развития некронефроза (3).

28. Экзогенные вещества, вызывающие некронефроз (5).

29. Изменения канальцевого эпителия в начальную (шоковую) стадию некронефроза (3).

30. Изменения канальцев в олиго-анурическую стадию некронефроза (3).

31. Изменения канальцевого эпителия в стадию восстановления диуреза при некронефрозе (7).

32. Макроскопические изменения почек при некронефрозе (7).

33. При каких патологических явлениях развивается некронефроз (8)?

34. Микроскопические варианты острого тубуло-интерстициального нефрита (4).

35. Что такое пиелонефрит (4)?

36. Макроскопические, изменения почек при хроническом пиелонефрите (6).

37. Осложнения и исходы пиелонефрита (7).

38. Основные разновидности мочевых камней по их химическому составу (6).

39. Фазы развития нефросклероза (3).

40. При каких заболеваниях развиваются вторично-сморщенные почки (6)?