I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность болезней пищеварительного тракта, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 219, 342–377, 551–552; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 412–434; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 2 ч. 1. С. 515–621;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 326–365; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 127–129, 140–145, 222–231, 260–275; Аруин Л.И., Григорьев П.Я., Исаков В.А., Яковенко Э.П. Хронический гастрит. Амстердам, 1993; Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада-Х, 1998; Баpаев Т.М. Моpфология и патология чеpвеобpазного отpостка и их клиническое значение. // Архив патологии – 2000. – № 4. – С. 57–59; Сигал З.М., Корепанова М.В. Клинико-морфологические сопоставления и патофизиологические механизмы при остром аппендиците. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. – 2002. – № 4. – С. 24–27.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию и физиологию желудочно-кишечного тракта, биохимию пищеварения.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на некроз, воспаление, склероз, общие закономерности опухолевого роста и эпителиальные органонеспецифические опухоли.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией пищеварения, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни органов пищеварения, клиническими проявлениями язвенной болезни и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

аррозивное кровотечение — кровотечение в результате разъедания стенок сосудов;

гастрит — воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка;

дивертикул — выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью;

желудочная тетания — судорожный синдром, возникающий вследствие алкалоза из-за потери кислоты у больных с упорной рвотой (например, при стенозе привратника);

каллёзная язва — хроническая язва со значительной плотностью её дна и краёв;

ложный аппендицит — дискинетические расстройства с клиническими признаками приступа аппендицита, но при отсутствии в нём воспалительного процесса;

миксоглобулёз аппендикса — появление в просвете червеобразного отростка слизистых шаровидных образований;

малигнизация язвы — развитие рака в крае или дне язвенного дефекта;

мукоцеле — скопление слизи в просвете аппендикса;

первичный аффект при аппендиците — фокусы экссудативного гнойного воспаления в его слизистой оболочке;

пенетрация язвы — проникновение её за пределы стенки органа в соседние ткани;

перитонит — воспаление брюшины;

перфорация (прободение) язвы — возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа на месте её язвенного поражения;

пилефлебитические абсцессы — абсцессы печени, возникающие при гнойном тромбофлебите ветвей воротной вены;

псевдомиксома брюшины — опухолеподобные изменения, возникающие вследствие имплантации на брюшине неопухолевых слизеобразующих клеток, их размножения, образования слизи, реактивных процессов;

регургитация — перемещение содержимого полого органа в направлении, противоположном физиологическому в результате сокращения его мышц;

рефлюкс — пассивное затекание жидкого содержимого полых органов в обратном (антифизиологическом) направлении;

спаечная болезнь брюшной полости — синдром, обусловленный наличием спаек и сращений в полости брюшины, образовавшихся вследствие перенесенных болезней (например, хронического слипчивого перитонита), травм или хирургических операций, а также воздействия инородных тел и некоторых лекарственных веществ и характеризующийся частыми приступами относительной непроходимости кишечника;

эмпиема аппендикса — накопление гноя в просвете отростка при закрытии просвета проксимального его отдела;

эрозия — дефект в виде углубления на поверхности слизистой оболочки, не выходящего за её пределы (или дефект кожи в пределах эпидермиса);

язва — дефект слизистой оболочки (или эпидермиса кожи) и подлежащих тканей в виде углубления на поверхности, формирующегося или сохраняющегося в результате болезни.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Клинико-морфологические формы острой ангины (7).

2. Патоморфологические изменения при хроническом тонзиллите (6).

3. Что такое дивертикул (3)?

4. Разновидности дивертикулов пищевода (7).

5. Морфологические формы острого гастрита (4).

6. Основной морфологический субстрат язвенной болезни (3).

7. Стадии морфогенеза язвенной болезни (3).

8. Что такое эрозия (2)?

9. Морфогенез эрозии (3).

10. Наиболее частая локализация острых эрозий в желудке (3).

11. Морфология острой пептической язвы (5).

12. Осложнения острой язвы желудка (3).

13. Макроскопическая картина хронической язвы желудка (7).

14. Морфогенез заживления хронической язвы желудка (5).

15. Микроскопическая картина язвы желудка в период обострения (6).

16. Локализация хронической язвы в 12-перстной кишке (4).

17. Язвенно-деструктивные осложнения хронической язвы (3).

18. Воспалительные осложнения хронической язвы (4).

19. Язвенно-рубцовые осложнения хронической язвы (3).

20. Что такое малигнизация язвы желудка (3)?

21. К чему приводит перфорация язвы. (2)?

22. Механизм развития язвенного кровотечения (3).

23. Что такое пенетрация язвы (3)?

24. Язвы какой локализации часто осложняются перфорацией (4)?

25. Наиболее частая локализация язв, осложняющихся кровотечением (3).

26. Разновидности псевдополипов, встречающихся при неспецифическом язвенном колите (3).

27. Осложнения неспецифического язвенного колита (10).

28. Наиболее частые варианты локализации изменений при болезни Крона (3).

29. Осложнения болезни Крона (5).

30. Клинико-анатомические формы аппендицита (2).

31. Морфологические формы острого аппендицита (3).

32. Разновидности деструктивного аппендицита (4).

33. Микроскопические проявления острого простого аппендицита (6).

34. Микроскопические проявления поверхностного аппендицита (3).

35. Макроскопические признаки флегмонозного аппендицита (7).

36. Микроскопические признаки флегмонозного аппендицита (3).

37. Охарактеризовать апостематозный аппендицит (3).

38. Морфогенез гангренозного аппендицита (4).

39. Осложнения острого аппендицита (7).

40. Микроскопические признаки хронического аппендицита (7).

41. Что такое ложный аппендицит (3)?