I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность хронических неспецифических заболеваний лёгких, пневмокониозов и рака лёгкого, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 327–342, 554–555, 618–628; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 393–411; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 1. С. 430–435; Т. 2 ч. 1. С. 92, 415–433, 446–449, 451–452, 457–463, 468–476;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 265–285; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 153–183; Клеточная биология лёгких в норме и при патологии / Под ред. В.В.Ерохина, Л.К.Романовой. М.: Медицина, 2000; Мацко Д.Е., Желбунова Е.А., Имянитов Е.Н. Рак лёгкого: гистопатология и молекулярный патогенез. Архив патологии. Приложение. М.: Медицина, 2007; Черняев А.Л., Самсонова М.В. Патологическая анатомия лёгких: Атлас / Под ред. А.Г.Чучалина. – М.: Атмосфера, 2004.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию и физиологию дыхательной системы, микробиологическую характеристику важнейших возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, патофизиологию аллергии.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на продуктивное воспаление, явления гиперчувствительности, склероз, общие закономерности опухолевого роста и эпителиальные органонеспецифические опухоли.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией дыхательной системы, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни органов дыхания, клиническими проявлениями хронических болезней органов дыхания (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

ателектаз лёгкого — полное активное спадение респираторного отдела лёгкого;

бронхоэктаз — расширение бронха в виде цилиндра или мешка;

коллапс лёгкого — пассивное спадение респираторных структур лёгкого вследствие механического сдавления извне;

лёгочное сердце — гипертрофия правого желудочка сердца в связи с лёгочным заболеванием;

пневмокониоз — хроническое заболевание лёгких, вызванное длительным вдыханием пыли и характеризующееся развитием пневмосклероза;

пневмофиброз (пневмосклероз) — разрастание соединительной ткани в лёгком;

пневмоцирроз — значительный пневмосклероз, деструктивные и репаративные изменения, сопровождающиеся перестройкой структуры (включая формирование эмфиземы) и деформацией (сморщиванием) лёгкого;

силикоз — пневмокониоз, вызываемый вдыханием пыли, содержащей диоксид кремния;

сотовое лёгкое — лёгкое, макроскопически имеющее на разрезе мелкоячеистый вид (сходный с видом пчелиных сот), что связано с наличием интерстициального фиброза и множественных мелких гладкостенных полостей – кистозно трансформированных терминальных и респираторных бронхиол (бронхиолоэктазов) или альвеол (в результате эмфиземы);

эмфизема лёгких — избыточное содержание воздуха в лёгких и увеличение их размеров.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Что относят к хроническим неспецифическим заболеваниям лёгких (8).

2. Механизмы развития пневмосклероза при хронических неспецифических заболеваниях лёгких (3).

3. Макроскопические признаки хронического бронхита (3).

4. Микроскопические проявления хронического бронхита (7).

5. Формы хронического бронхита по морфологическим признакам (4).

6. Гистологический признак врождённых бронхоэктазов (1).

7. На основе каких заболеваний бронхов развиваются бронхоэктазы (2)?

8. Виды приобретённых бронхоэктазов по форме (2).

9. Какой эпителий выстилает полость бронхоэктазов (2)?

10. Изменения в лёгких при бронхоэктатической болезни (5).

11. Какие возможны внелёгочные изменения и осложнения при бронхоэктатической болезни (4)?

12. Изменения лёгочной ткани в зоне хронической пневмонии (6).

13. Где развивается соединительная ткань в лёгких при пневмосклерозе (5)?

14. Изменения в лёгких при пневмоциррозе (6).

15. Что такое эмфизема лёгких (2)?

16. Виды эмфиземы лёгких (6).

17. Какие заболевания часто предшествуют развитию хронической диффузной обструктивной эмфиземы лёгких (4)?

18. Внешний вид лёгких при хронической обструктивной эмфиземе (4).

19. Гистологические изменения мелких бронхов и бронхиол при хронической обструктивной эмфиземе (4).

20. Изменения стенок альвеол при панацинарной эмфиземе .(6).

21. Изменение капиллярной сети в респираторной части ацинусов при панацинарной эмфиземе (4).

22. Изменения бронхов во время приступа бронхиальной астмы (5).

23. Изменения лёгочной ткани во время приступа бронхиальной астмы (2).

24. Хронические изменения в бронхах и лёгочной ткани вследствие повторных приступов бронхиальной астмы при длительном течении болезни (5).

25. Что такое ателектаз лёгкого (3)?

26. Что такое коллапс лёгкого (3)?

27. Причины ателектаза лёгкого (3).

28. Какие процессы могут вызвать коллапс лёгкого (4)?

29. Что относят к обструктивным заболеваниям лёгких (4)?

30. Стадии морфогенеза фиброзирующего альвеолита (3).

31. Состояние и процессы, ведущие к развитию вторичной лёгочной гипертензии (5).

32. Внешний вид декомпенсированного лёгочного сердца (3).