I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность вторичного туберкулёза, морфологические изменения при нём (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), его морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 508–512; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 619–622; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 2 ч. 1. С. 291–294;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 113–115; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 145–183; Соловьева И.П., Батыров Ф.А., Пономарев А.Б., Федоров Д.Н. Патологическая анатомия туберкулёза и дифференциальная диагностика гранулематозных заболеваний. М.: РАСХН, 2005; Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулёза в современных условиях. М.: Медицина, 1986; Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб.: СОТИС, 1993.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию и физиологию лёгких, микробиологическую характеристику возбудителей туберкулёза.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на некроз, воспаление, реакции гиперчувствительности, склероз. Повторить патологическую анатомию болезней лёгких.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией дыхательной системы, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни органов дыхания, клиническими проявлениями острых бронхита, пневмоний, проявлениями иммунологической реактивности, механизмами противоинфекционной защиты (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

каверна — полость в органе в результате распада ткани, чаще всего возникающая в лёгких при туберкулёзе;

казеозная пневмония (скоротечная чахотка) — форма туберкулёза характеризующаяся распространённым творожистым некрозом тканей, тенденцией к слиянию воспалительных очагов, их распаду и бронхогенной диссеминации процесса;

лобит — пневмония, охватывающая долю лёгкого;

очаг Ашоффа-Пуля — инкапсулированный очаг творожистого некроза или петрификат, образующийся при очаговых формах вторичного туберкулёза;

очаг-инфильтрат Ассмана-Редекера — очаг пневмонии размерами от сливного долькового до полисегментарного с экссудативными изменениями, преобладающими над казеозными;

очаг реинфекта Абрикосова — образующийся при возникновении вторичного туберкулёза очаг творожистой бронхопневмонии, развивающейся вследствие специфического бронхита внутридолькового бронха;

туберкулёма — очаг казеозного некроза диаметром более 1 см, окружённый соединительно-тканной капсулой.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Характерные признаки вторичного туберкулёза (4).

2. Теории происхождения вторичного туберкулёза (2).

3. Этапы морфогенеза очага Абрикосова (4).

4. Что такое очаги Симона (5)?

5. Что такое очаги Ашоффа-Пуля (4)?

6. Морфологические проявления острого очагового туберкулёза лёгких (7).

7. Варианты перехода острого очагового туберкулёза лёгкого в другие формы-фазы (3).

8. Морфологические проявления фиброзно-очагового туберкулёза лёгких (3).

9. Морфологические проявления инфильтративного туберкулёза (4).

10. Варианты поражения лёгкого при инфильтративном туберкулёзе, выделяемые по размерам зоны поражения (2).

11. Варианты перехода инфильтративного туберкулёза лёгкого в другие формы-фазы (4).

12. Что представляет собой морфологически туберкулёма лёгкого (5)?

13. Что такое острая казеозная пневмония (5)?

14. Морфогенез острой казеозной пневмонии (6).

15. Макроскопический вид лёгкого при острой казеозной пневмонии (4).

16. Что такое острый кавернозный туберкулёз лёгкого (6)?

17. Какие формы-фазы вторичного туберкулёза могут предшествовать острому кавернозному (4)?

18. Слои стенки острой каверны (2).

19. Что такое фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгкого (3)?

20. Слои стенки хронической каверны (3).

21. Что такое цирротический туберкулёз лёгких (6)?

22. Пути распространения туберкулёзного процесса при прогрессировании вторичного туберкулёза (5).

23. Прогрессирующие формы вторичного туберкулёза (5).

24. Формы вторичного туберкулёза с хроническим течением (3).

25. В каких органах может возникнуть туберкулёзное воспаление при вторичном туберкулёзе в порядке интраканаликулярного распространения процесса (5)?

26. Заболевания, приводящие к гематогенному распространению процесса при вторичном туберкулёзе (3).

27. Осложнения вторичного туберкулёза, связанные с наличием туберкулёзной каверны в лёгком (5).

28. Изменения сердца при фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулёзе лёгких (3).

29. В чем состоит патоморфоз туберкулёза (4)?

30. Основные причины смерти больных туберкулёзом (4).