II. Деятельность студентов на практическом занятий

Цель практического занятия - повысить уровень понимания материала, усвоенного в ходе прослушивания лекций и внеаудиторной самостоятельной работы, и научиться решать следующие профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах и описывать изменения, характеризующие изучаемые болезни и их осложнения;

б) находить в микроскопических препаратах комплекс морфологических изменений, свойственных изучаемым болезням, описывать их и отражать на рисунках;

в) находить на электронограммах изменения ультраструктур, возникающие при изучаемых болезнях, схематично изображать и описывать их;

г) давать заключение по изучаемым препаратам (электронограммам) об общепатологических процессах, составляющих представленную в препарате (электронограмме) болезнь и лежащих в основе выявляемых изменений; об изменениях, соответствующих представленным в препарате (электронограмме), но выявляемых на иных уровнях морфологического исследования; о морфологической динамике процесса (как предшествующей состоянию, представленному в препарате (электронограмме), так и последующей); об основных патофизиологических и биохимических нарушениях; о характерных клинических проявлениях.

д) типовые клинико-анатомические задачи.

ПОЭТАПНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

1. Программированный контроль исходного уровня знаний студентов проводится с использованием тестов.

2. Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, недостаточно усвоенных студентами при самоподготовке, с использованием комплекта слайдов, макропрепаратов и таблиц.

3. Самостоятельное изучение и описание макропрепаратов по схеме ориентировочной основы действий (ООД). Студенты должны по указанию преподавателя ознакомиться с каждым предлагаемым макропрепаратом и описать в альбоме один из них.

4. Самостоятельное изучение и зарисовка микропрепаратов по схеме ООД. Изучению подлежат следующие микропрепараты:

85. Возрастные изменения плаценты. Зарисовать и обозначить: а) увеличение числа сосудов в свободных ворсинах хориона (ангиоматоз); б) синцитиальные почки; в) материнскую кровь; г) массы фибрина (замуровывающего ворсины); д) некротизированные ворсины; е) отложения извести.

86. Аспирация околоплодных вод в бронхи и респираторные отделы лёгких. Зарисовать и обозначить: а) межальвеолярные перегородки; патологическое содержимое альвеол (и бронхов): б) жидкость; в) пушковый волос; г) роговую чешуйку; д) меконий; е) слизь; ж) фрагмент отслоившегося пласта бронхиального эпителия.

91. Печень при гемолитической болезни новорождённых. Зарисовать и обозначить: а) очаги экстрамедуллярного гемопоэза (эритробластоза); б) дистрофические изменения гепатоцитов; в) отложения гемосидерина.

92. Гиалиновые мембраны в лёгких новорождённого. Зарисовать и обозначить: а) альвеолы; б) межальвеолярные перегородки; в) гиалиновые мембраны (эозинофильные наложения на внутренней поверхности стенок альвеол). Обратить внимание на наличие участков ателектаза.

118. Омфалит; флебит пупочной вены. Зарисовать и обозначить: а) эпидермис кожи пупочной ямки; б) студенистую ткань культи пуповины; в) лейкоцитарную инфильтрацию стенки пупочной вены; г) лейкоцитарную инфильтрацию пуповины и краёв (стенок) пупочной ямки; д) воспалительное полнокровие стенок пупочной ямки; е) гной и колонии микробов в пупочной ямке.

5. Самостоятельное изучение электронограмм по схеме ООД. Студенты должны по указанию преподавателя изучить предлагаемые электронограммы.

6. Самостоятельное решение типовых клинико-анатомических задач.

Задача 1. Женщина 32 лет, кровь резус-отрицательная, у отца – резус-положительная. Третья беременность. Роды прошли без каких-либо осложнений, однако, к концу первых суток у новорождённого появились ярко выраженная желтуха кожных покровов и явления общей интоксикации.

1. О каком заболевании новорождённого и какой его форме можно думать на основании объективных данных его состояния и анамнеза матери?

2. Каков механизм развития данного заболевания? Какие изменения в организме матери послужили его предпосылкой?

3. В каких органах наступают патоморфологические изменения? Каков их патогенез?

Задача 2. Роды наступили при сроке 29 недель беременности. У новорождённого появились и стали нарастать признаки асфиксии, характеризующиеся общим цианозом, брадикардией, редким и поверхностным дыханием. Через 28 часов наступила смерть. На вскрытии в лёгких ателектатические очаги, сочетающиеся с очагами диффузного отёка и кровоизлияний.

1. Как называют изменения в лёгких, которые являются причиной асфиксии новорождённых? Какие их разновидности выделяют?

2. Каковы микроскопические изменения в лёгких при этих поражениях?

3. Каков механизм их развития?

Задача 3. Женщине 28 лет. В анамнезе — три аборта и перенесённый эндометрит. Четвёртая беременность закончилась родами в срок. Последовый период осложнился задержкой отслойки плаценты и маточным кровотечением. Произведена надвлагалищная ампутация матки.

1. Какой порок развития плаценты осложнился кровотечением?

2. Морфологические признаки, характеризующие данный порок.

3. С какой целью произведена ампутация матки?

7. Заключительный контроль. При собеседовании с преподавателем студент должен показать понимание теоретического материала, умение пользоваться своими знаниями, распознавать основные морфологические проявления изучаемых болезней и их осложнений на различных уровнях исследования, давать заключение по препаратам, а также продемонстрировать умение решать клинико-анатомические задачи.

8. Подписание альбома у преподавателя.

Занятие 35. Инфекционные болезни детского возраста.

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания (при дальнейшем освоении как патологической анатомии, так и других медико-биологических и клинических дисциплин) сущности и закономерностей патологических изменений и их клинических проявлений при развитии изучаемых болезней, возможностей их предупреждения и лечения. Оно также является обязательным условием осмысленного осуществления профилактики, клинической диагностики и лечения заболеваний в будущей профессиональной деятельности врача, клинико-анатомической оценки результатов патологоанатомических исследований, клинико-патологического (клинико-анатомического) анализа, в том числе анализа дефектов диагностики и лечения в клинической практике.