II. Деятельность студентов на практическом занятий

Цель практического занятия - повысить уровень понимания материала, усвоенного в ходе прослушивания лекций и внеаудиторной самостоятельной работы, и научиться решать следующие профессиональные задачи:

а) распознавать на макроскопических препаратах и описывать изменения, характеризующие изучаемые болезни и их осложнения;

б) находить в микроскопических препаратах комплекс морфологических изменений, свойственных изучаемым болезням, описывать их и отражать на рисунках;

в) находить на электронограммах изменения ультраструктур, возникающие при изучаемых болезнях, схематично изображать и описывать их;

г) давать заключение по изучаемым препаратам (электронограммам) об общепатологических процессах, составляющих представленную в препарате (электронограмме) болезнь и лежащих в основе выявляемых изменений; об изменениях, соответствующих представленным в препарате (электронограмме), но выявляемых на иных уровнях морфологического исследования; о морфологической динамике процесса (как предшествующей состоянию, представленному в препарате (электронограмме), так и последующей); об основных патофизиологических и биохимических нарушениях; о характерных клинических проявлениях.

д) типовые клинико-анатомические задачи.

ПОЭТАПНОЕ ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

1. Программированный контроль исходного уровня знаний студентов проводится с использованием тестов.

2. Разбор с преподавателем сложных вопросов темы, недостаточно усвоенных студентами при самоподготовке, с использованием комплекта слайдов, макропрепаратов и таблиц.

3. Самостоятельное изучение и описание макропрепаратов по схеме ориентировочной основы действий (ООД). Студенты должны по указанию преподавателя ознакомиться с каждым предлагаемым макропрепаратом и описать в альбоме один из них.

4. Самостоятельное изучение и зарисовка микропрепаратов по схеме ООД. Изучению подлежат следующие микропрепараты:

84. Эктопия ткани селезёнки в поджелудочную железу. Зарисовать и обозначить: а) красную пульпу селезёнки; б) капсулу (вокруг островка ткани селезёнки) из волокнистой соединительной ткани; в) панкреатические ацинусы; г) проток поджелудочной железы; д) панкреатический островок (Лангерганса).

87. Цитомегаловирусный сиалоаденит. Зарисовать и обозначить: а) проток; б) ацинусы; в) клетки-цитомегалы (в эпителии или в просвете протоков или ацинусов); г) интерстиций. Обратить внимание на округлое плотное включение (эозинофильное или базофильное) в центре ядра цитомегала, окружённое зоной просветления, и маргинальное распределение хроматина в ядре.

88. Поражение головного мозга при токсоплазмозе. Зарисовать и обозначить: а) полости (кисты) разных размеров и формы (без эпителиальной выстилки); б) макрофаги (зернистые шары) в полости кисты; в) глиоз ткани мозга; в) очаг обызвествления.

89. Муковисцидоз лёгких. Зарисовать и обозначить: а) межальвеолярные перегородки; б) густую слизь, слущенный эпителий и лейкоциты в альвеолах.

90. Муковисцидоз поджелудочной железы. Зарисовать и обозначить: а) кистозно расширенные протоки и ацинусы; б) сгущённый секрет в протоках и ацинусах; в) склероз интерстиция; г) атрофированные ацинусы; д) лимфогистиоцитарный инфильтрат; е) панкреатический островок (Лангерганса).

5. Самостоятельное изучение электронограмм по схеме ООД. Студенты должны по указанию преподавателя изучить предлагаемые электронограммы.

6. Самостоятельное решение типовых клинико-анатомических задач.

Задача 1. Родились двое живых, симметрично сросшихся в области груди близнеца.

1. Как называется такой порок развития?

2. Что может являться причиной и каков патогенез такого двойникового уродства?

3. К какой группе киматопатий оно относится?

Задача 2. У ребёнка сразу после рождения отмечался выраженный цианоз, тахикардия, одышка. При обследовании диагностирован комбинированный врождённый порок – тетрада Фалло. В полугодовалом возрасте произошла декомпенсация порока, ребёнок умер. Патологоанатомическое исследование подтвердило диагноз.

1. Какие изменения сердца и магистральных сосудов обнаружены на вскрытии?

2. Какие нарушения кровообращения наблюдалось в организме ребёнка?

3. Какие изменения в связи с декомпенсацией порока возникли во внутренних органах?

4. Какое место в классификации киматопатий занимает данное заболевание?

Задача 3. У женщины родился ребёнок массой 5,8 кг. Тело новорождённого покрыто обильной сыровидной смазкой, кожа багрово-синюшная с петехиями, шея короткая, лицо одутловатое, отёчное, мягкие ткани туловища и конечностей пастозные. Отмечается гепато- и кардиомегалия. При микроскопическом исследовании в поджелудочной железе наблюдается гипертрофия панкреатических островков с увеличением числа β-клеток. Смерть ребёнка наступила вскоре после рождения.

1. Какое заболевание матери может вызвать такую патологию новорождённого?

2. Какие микроскопические изменения могут наблюдаться в печени, миокарде, селезёнке плода?

3. Какие осложнения могут развиться у плода во время родов? Каковы характерные причины смерти?

7. Заключительный контроль. При собеседовании с преподавателем студент должен показать понимание теоретического материала, умение пользоваться своими знаниями, распознавать основные морфологические проявления изучаемых болезней и их осложнений на различных уровнях исследования, давать заключение по препаратам, а также продемонстрировать умение решать клинико-анатомические задачи.

8. Подписание альбома у преподавателя.

Занятие 34. Перинатальная патология. Патология последа.

Мотивационная характеристика темы. Овладение материалом темы является необходимой предпосылкой для познания (при дальнейшем освоении как патологической анатомии, так и других медико-биологических и клинических дисциплин) сущности и закономерностей патологических изменений и их клинических проявлений при развитии изучаемых болезней, возможностей их предупреждения и лечения. Оно также является обязательным условием осмысленного осуществления профилактики, клинической диагностики и лечения заболеваний в будущей профессиональной деятельности врача, клинико-анатомической оценки результатов патологоанатомических исследований, клинико-патологического (клинико-анатомического) анализа, в том числе анализа дефектов диагностики и лечения в клинической практике.