I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность первичного и гематогенного туберкулёза, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 149, 499–508; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 174, 609–619; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 2 ч. 1. С. 285–291, 294–296;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 107–113; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 153–183, 328, 338, 354; Соловьева И.П., Батыров Ф.А., Пономарев А.Б., Федоров Д.Н. Патологическая анатомия туберкулёза и дифференциальная диагностика гранулематозных заболеваний. М.: РАСХН, 2005; Струков А.И., Соловьева И.П. Морфология туберкулёза в современных условиях. М.: Медицина, 1986; Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб.: СОТИС, 1993.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию и физиологию лёгких, лимфатических узлов, микробиологическую характеристику возбудителей туберкулёза.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на некроз, паренхиматозные и стромально-сосудистые дистрофии, воспаление, реакции гиперчувствительности, склероз. Повторить патологическую анатомию болезней лёгких.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией дыхательной системы, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни органов дыхания, клиническими проявлениями острых бронхита, пневмоний, проявлениями иммунологической реактивности, механизмами противоинфекционной защиты (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

бронхоаденит — воспаление лимфоузлов, прилежащих к крупным бронхам;

гонит — воспаление коленного сустава;

казеозный некроз — характерный для туберкулёза вид коагуляционного некроза, при котором некротические массы макроскопически напоминают творог;

коксит — воспаление тазобедренного сустава;

лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек;

лимфаденит — воспаление лимфатических узлов;

мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки;

очаг Гона — заживший первичный туберкулёзный аффект;

очаги Симона — мелкие симметричные единичные очаги в верхушках лёгких, образующиеся в результате гематогенного отсева в период первичного туберкулёза;

полисерозит — одновременное воспаление нескольких серозных оболочек;

ревматизм Понсе (полиартрит Понсе) — аллергический полиартрит (синовит), являющийся параспецифической реакцией при туберкулёзе;

спондилит — воспаление одного или нескольких позвонков.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Что такое латентный микробизм при инфицировании туберкулёзной палочкой (2)?

2. Название морфологического субстрата первичного туберкулёза (3).

3. Компоненты первичного туберкулёзного комплекса (3).

4. Где может возникнуть первичный туберкулёзный аффект (4)?

5. Локализация первичного туберкулёзного аффекта в лёгком (5).

6. Морфогенез первичного туберкулёзного аффекта в лёгком (3).

7. Процесс в плевре в области первичного туберкулёзного аффекта (2).

8. Морфогенез туберкулёзного лимфангита (3).

9. Характер поражения лимфоузлов при первичном туберкулёзе (2).

10. Морфогенез первичного туберкулёзного аффекта в кишечнике (3).

11. Морфологическая динамика процесса заживления первичного туберкулёзного аффекта (7).

12. Название зажившего первичного туберкулёзного аффекта в лёгком (1).

13. Морфологические проявления гематогенной формы генерализации при первичном туберкулёзе (3).

14. Морфологические проявления лимфожелезистой формы генерализации при первичном туберкулёзе в лёгком (7).

15. Морфологические проявления лимфожелезистой формы генерализации при первичном туберкулёзе в кишечнике (3).

16. Морфологические проявления процесса роста первичного туберкулёзного аффекта в лёгком (3).

17. Морфологические проявления процесса роста первичного туберкулёзного аффекта в кишечнике (5).

18. Морфологические проявления смешанной формы прогрессирования при первичном туберкулёзе в лёгком (3).

19. Морфологическая характеристика хронически текущего первичного туберкулёза (7).

20. Локализация и происхождение источника инфицирования при гематогенном туберкулёзе (3).

21. Морфологические проявления острейшего туберкулёзного сепсиса (3).

22. Морфологические проявления острого общего милиарного туберкулёза (3).

23. Виды гематогенного туберкулёза с преимущественным поражением лёгких (3).

24. Девять признаков гематогенно-диссеминированного лёгочного туберкулёза (9).

25. Наиболее частая локализация процесса при костно-суставном туберкулёзе (3).

26. Последовательность распространения процесса при туберкулёзном поражении почек (5).

27. Локализация туберкулёзного процесса при поражении половых органов (6).

28. Морфология туберкулёзного поражения надпочечников (2).

29. Морфологические проявления туберкулёза кишечника (5).

30. Чем морфологически проявляется туберкулёз центральной нервной системы (3)?