I. Внеаудиторная самостоятельная работа студентов

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность кишечных инфекций и сепсиса (и его отличительные особенности), морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С. 481–488, 489–492, 517–525, 601–604; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 562–591, 597–609, 622–625; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 2 ч. 1. С. 102–103, 277–278, 299, 301–304, 305–311;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 605–612, 631–634; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 45, 80, 91, 141, 197, 217, 249, 268–269; Белянин В.Л., Рыбакова М.Г. Сепсис. Патологическая анатомия: Пособие для врачей. СПб., 2004; Самсыгина Г.А., Шабалов Н.П., Талалаев А.Г., Милованов А.П., Глуховец Н.Г., Глуховец Б.И. Сепсис новорождённых. Архив патологии. Приложение. М.: Медицина, 2004; Сепсис в начале XXI века. Классификация, клинико-дианостическая концепция и лечение. Патолого-анатомическая диагностика: Практическое руководство / Под ред. В.С.Савельева, Б.Р.Гельфанда. М.: Литтерра, 2006; Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. СПб.: СОТИС, 1993; Эмонд Р., Роуланд Ф., Уэлсби Ф. Инфекционные болезни: Цветной атлас. М.: Mosby-Wolfe — Практика, 1998; Пауков В.С. Инициальные механизмы сепсиса. // Архив патологии – 2007. – № 2. – С. 57–62.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфологию и физиологию желудочно-кишечного тракта, иммунной системы, проявления иммунологической реактивности, механизмы невосприимчивости к инфекционным болезням, микробиологическую характеристику возбудителей изучаемых инфекционных болезней.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на некроз, нарушения кровообращения, воспаление, вторичные иммунодефицитные синдромы, компенсаторную рабочую гипертрофию, склероз. Повторить патологическую анатомию пороков сердца, болезней желудка и кишечника.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией пищеварения, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни органов пищеварения, проявлениями иммунологической реактивности, механизмами противоинфекционной защиты (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

бактериемия — наличие бактерий в циркулирующей крови;

бактериохолия — наличие бактерий в желчи, желчных путях;

болезнь Черногубова — возникающий в интактных клапанах первичный септический эндокардит;

брюшной тиф — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением лимфоидной ткани кишечника, вызываемое брюшнотифозной палочкой (Salmonella typhi);

дизентерия — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением толстого кишечника, вызываемое шигеллами;

илеотиф — брюшной тиф с преобладанием местных изменений в тонкой кишке;

колит — воспаление слизистой толстой кишки;

колотиф — брюшной тиф с преобладанием местных изменений в толстой кишке;

криптогенный сепсис — сепсис при отсутствии распознанного первичного септического очага;

омфалит — воспаление пупочной ямки;

полипозно-язвенный эндокардит — эндокардит, характеризующийся изъязвлением эндокарда клапанов сердца и образованием на них тромботических наложений;

пятна Джейнуэя — кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку;

пятна Лукина-Либмана — петехиальные кровоизлияния в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего века;

сальмонеллёз — кишечная инфекция, вызываемая сальмонеллами;

сепсис — общее инфекционное заболевание, возникающее при изменённой реактивности организма обычно в связи с существованием очага инфекции и имеющее ряд отличий (этиологических, эпидемиологических, клинических, иммунологических, патологоанатомических) от других инфекционных болезней;

септикопиемия — форма (стадия) сепсиса, при которой наряду с явлениями интоксикации организма в результате распространения возбудителя из септического очага происходит образование метастатических абсцессов в различных тканях и органах;

септицемия — форма (стадия) сепсиса, которая характеризуется выраженным токсикозом, повышенной реактивностью организма (гиперергия) и отсутствием гнойных метастазов;

септическая селезёнка — увеличенная дряблая селезёнка с обильным соскобом пульпы красного цвета;

септический (бактериальный) эндокардит — форма сепсиса, характеризующаяся септическим поражением клапанов сердца;

септический очаг — фокус гнойного воспаления, служащий источником распространения инфекции в организме;

узелки Ослера — узелковые утолщения на ладонных поверхностях кистей;

фолликулярный колит — катаральный колит, сопровождающийся увеличением солитарных фолликулов;

холера — острейшее инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудка и тонкой кишки, вызываемое холерным вибрионом;

хрониосепсис — форма сепсиса, которая характеризуется наличием долго не заживающего септического очага и обширных нагноений;

экзантема — общее название сыпей на коже;

эксикоз — обезвоживание организма.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

1. Что такое брюшной тиф (3)?

2. Где развиваются местные изменения при брюшном тифе (3)?

3. Стадии местных изменений при брюшном тифе (5).

4. Макроскопические изменения пейеровых бляшек в стадию мозговидного набухания (6).

5. Характерные микроскопические изменения тонкой кишки в стадию мозговидного набухания (11).

6. В чем морфологически выражается стадия некроза пейеровых бляшек (3)?

7. Процессы, определяющие образование язв (2).

8. Морфологические проявления стадии чистых язв (5).

9. Последовательные изменения в лимфоузлах брыжейки при брюшном тифе (7).

10. Общие изменения, типичные только для брюшного тифа (2).

11. Кишечные и внекишечные осложнения при брюшном тифе (10).

12. В чем выражается интестинальная форма сальмонеллёза (3)?

13. В чем выражается септическая форма сальмонеллёза (4)?

14. Чем характеризуется брюшнотифозная форма сальмонеллёза (3)?

15. Что такое дизентерия (4)?

16. Стадии развития дизентерийного колита (4).

17. Микроскопические проявления катарального дизентерийного колита (7).

18. Микроскопические признаки фибринозного дизентерийного колита (5).

19. Преимущественная локализация язв при дизентерийном колите (2).

20. Процессы заживления дизентерийных язв (3)

21. Макроскопические признаки фолликулярного дизентерийного колита (3).

22. Кишечные и внекишечные осложнения дизентерии (14).

23. Что такое холера (5)?

24. Периоды развития холеры (3).

25. Характер воспаления в желудке и кишечнике при холере (2).

26. Специфические осложнения холеры (2).

27. Неспецифические осложнения холеры (5).

28. Особенности сепсиса, отличающие его от других заболеваний (5).

29. Что такое септический очаг (3)?

30. Морфологические признаки лимфогенного распространения инфекта из септического очага (3).

31. Морфологические признаки гематогенного распространения инфекта из септического очага (3).

32. Что называют криптогенным сепсисом (2)?

33. Органы, в которых возникают дистрофические изменения при сепсисе (5).

34. Чем представлены в организме воспалительные изменения при сепсисе (5)?

35. Где развиваются гиперпластические процессы при сепсисе (2)?

36. Клинико-анатомические формы сепсиса (4).

37. Что такое септицемия (4)?

38. Макроскопическая характеристика селезёнки при септицемии (3).

39. Морфологические процессы, развивающиеся в паренхиматозных органах при септицемии (2).

40. Что такое септикопиемия (3)?

41. Микроскопический феномен, характерный для селезёнки при септикопиемии (1).

42. Что такое затяжной септический эндокардит (3)?

43. Морфогенез изменений в клапанах сердца при затяжном септическом эндокардите (5).

44. Микроскопические изменения миокарда при затяжном септическом эндокардите (3).

45. Микроскопические изменения в сосудах при затяжном септическом эндокардите (5).

46. Морфологические проявления геморрагического синдрома при затяжном септическом эндокардите (4).

47. Морфологические проявления тромбоэмболического синдрома при затяжном септическом эндокардите (7).

48. Общие изменения в организме при хрониосепсисе (7).