- •В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
- •Патогенез
- •Диагностика
- •Лечение бронхоэктатической болезни
- •Критерии контроля бронхиальной астмы
- •Классификация
- •1) Обучение больных
- •2) Оценка и мониторинг тяжести ба
- •1.Стрептокиназа 250000ме-30 минут ,затем 100000ме /час -12-24 часов или 1,5 млн ме за 2 часа
- •2.Урокиназа 4400ме/кг- 10 минут затем 4400 ме кг/ч или 3 млн ме за 2 часа
- •3 Альтеплаза 100 мг за 2 часа или 0,9 мг/кг за 15 минут
- •Патогенез
- •Классификация
- •Лечение легочной гипертензии
- •Болезни системы кровообращения
- •Причины
- •Показания к проведению коронарографии
- •Патогенез
- •Суть процедуры – эхокардиографии
- •Выделяют 5 вариантов течения артериальной гипертензии:
- •Лечение трепетания предсердий
- •Внутрижелудочковые блокады.
- •Патогенез
- •Симптомы перикардита
- •Сухой перикардит
- •Экссудативный перикардит
- •Лечение перикардита Терапия острых перикардитов
- •Лечение вторичных перикардитов
- •Диагностика инфекционного эндокардита
- •Лечение инфекционного эндокардита
- •Классификация
- •Болезни органов пищеварения
- •Патогенез
- •С эзофагитом (слизистая оболочка с воспалением, которое отчетливо просматривается при эндоскопии, встречается в 30% случаев). Симптомы гэрб
- •Диагностика
- •Лечение гэрб
- •Классификация
- •Симптомы хронического гастрита
- •Виды процедур
- •Польза физиотерапии при язвенной болезни желудка
- •Симптоматические гастродуоденальные язвы
- •Диспансерное наблюдение
- •Лечение
- •Причины
- •Симптомы желчнокаменной болезни
- •Классификация
- •Диагностика
- •Лечение хронического панкреатита
- •Консервативная терапия
- •Хирургическое лечение
- •Причины
- •При жировом гепатозе из-за метаболических нарушений печень не только накапливает поступающие жиры, но и сама начинает усиленно их синтезировать. Степени и стадии
- •Гистологическая картина
- •Что беспокоит?
- •Диагностика неалкогольного стеатогепатита
- •Диагностические критерии
- •Лечение неалкогольного стеатогепатита
- •Факторы риска
- •Различные болезни печени, которые вызывают метаболические нарушения в гепатоцитах. Классификация
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальная диагностика
- •Лечение хронического гепатита
- •Медикаментозная терапия
- •Интерферонотерапия
- •Дезинтоксикационная терапия
- •Терапия аутоиммунного гепатита
- •Классификация
- •Симптомы алкогольного гепатита
- •Диагностика
- •Симптомы
- •Диагностика
- •Лечение болезни Вильсона
- •Симптомы гемохроматоза
- •Диагностика гемохроматоза
- •Лечение гемохроматоза
- •Факторы риска
- •Патогенез
- •Симптомы цирроза печени
- •Диагностика
- •Лечение цирроза печени
- •Немедикаментозные методы
- •Фармакотерапия
- •Хирургическое лечение
- •Осложнения
- •Лабораторные и инструментальные методы диагностики заболевания
- •Классификация
- •Симптомы срк
- •Диагностика
- •Лечение срк
- •Диагностика
- •Симптомы болезни Крона
- •Осложнения
- •Похудание вплоть до истощения, нарушения обмена вследствие недостаточности всасывания питательных веществ. Дисбактериоз, гиповитаминозы. Диагностика
- •Лечение
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пожилых
- •Болезни суставов и соединительной ткани
- •Клиника ра:
- •Диагностика ра:
- •Лечение ра.
- •Симптомы узловатой эритемы
- •Диагностика узловатой эритемы
- •Лечение узловатой эритемы
- •Симптоматика реактивного артрита сохраняется в течение 3-12 месяцев, затем происходит полное обратное развитие клиники. Диагностика реактивных артритов
- •Лечение реактивных артритов
- •Классификация
- •Симптомы болезни Бехтерева
- •Диагностика
- •Лечение болезни Бехтерева
- •Прогноз и профилактика
- •Патогенез
- •Классификация
- •Симптомы остеопороза
- •Наследственный остеопороз
- •Немедикаментозное лечение
- •Физиотерапия
- •Хирургическое лечение
- •Болезни почек и мочевых путей
- •Противопоказания
- •Симптомы интерстициального нефрита
- •Лечение интерстициального нефрита
- •Прогноз и профилактика
- •Симптомы диабетической нефропатии
- •Лечение диабетической нефропатии
- •Лечение подагрической нефропатии
- •Экстракорпоральные методы детоксикации
- •Болезни системы крови
- •1. Химиотерапия:
- •I стадия (начальная, 5 и более лет):
- •Iiв стадия – эритремический процесс с миелоидной метаплазией селезенки:
- •Причины лимфогранулематоза
- •Классификация лимфогранулематоза
- •Симптомы лимфогранулематоза
- •Диагностика лимфогранулематоза
- •Лечение лимфогранулематоза
- •Прогноз при лимфогранулематозе
- •Классификация
- •Необходимые дозы факторов при кровотечениях у гемофиликов:
- •Гетероиммунная пурпура
- •Аутоиммунная тромбоцитопения
- •Трансиммунная тромбоцитопения
- •Симптоматика
- •Симптомы острой лучевой болезни
- •Осложнения острой лучевой болезни:
- •Диагностика острой лучевой болезни
- •Лечение острой лучевой болезни
- •Диагностика
- •Тактика ведения больных
- •Классификация синдрома длительного сдавления
- •Ожоговый шок
- •Острая ожоговая токсемия
- •Септикотоксемия и реконвалесценция
- •Диагностика
- •Лечение
- •2) Дополнительные методы исследования (дми):
- •Типы морфологических реакций при туберкулезном воспалении.
- •Группы детей с повышенным риском заболевания туберкулезом
- •Первичный туберкулез
- •Диагностика лтби (латентной туберкулезной инфекции)
- •Рекомендуемый подход к диагностике тб у детей
- •Туберкулезная интоксикация
- •Диагностические критерии
- •Диагностические критерии туберкулеза у детей
- •106. Туберкулёзный менингит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.
- •Клинические особенности туберкулезного менингита.
- •Принципы лечения туберкулеза:
- •Методы лечения
- •Патогенетическая терапия
- •Основные принципы химиотерапии
- •Правильное определение продолжительности курса химиотерапии.
- •Режим химиотерапии
- •Типы побочного действия противотуберкулезных препаратов
- •Принципы лечения сахарного диабета
- •Классификация
- •Диагностика
- •Физикальное обследование
- •Терапия радиоактивным йодом 131i
- •4) Субклиническая форма
- •Инвазивная диарея, этиология, патогенез, дифференциальная диагностика с другими диареями
- •Осмотическая диарея, этиология, патогенез, дифференциальная диагностика с другими диареями
- •Регидратационная терапия.
- •1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).
- •Реферат
- •Семипалатинск
- •Основные клинико-лабораторные синдромы при поражениях печени
- •1) Преимущественно-локальные формы:
- •2) Генерализованные формы:
- •1) Карбункулезная:
- •Вирус иммунодефицита человека (вич)
- •2. Ассимптомная стадия вич-инфекции
- •Классификация вич-инфекции для подростков и взрослых [Центр по контролю за заболеваниями, сша, 1993]
- •Клиническая классификация вич-инфекции
- •Диагностический алгоритм паренхиматозной желтухи
- •Дифференциальный диагноз желтух.
- •Менингеальный синдром
- •Алгоритм действий при гиповолемическом шоке, эксикозе:
- •Лечение гиповолемического шока
- •Инфекционно-токсический шок, диагностика, клиника, неотложная терапия.
- •Отек головного мозга
- •Менингококковая инфекция.
- •Синдром инфильтрации лёгочной ткани
- •Изменение корней легких. Расширение средостения
- •Паранеопластические синдромы при раке бронхов
- •Важнейшие направления метастазирования при раке бронхов, симптоматика, диагностика
- •1. Оцените риск ранней смерти
- •4. Исследования, рекомендуемые в случае необходимости расширенной диагностики:
- •Диагностика гипотонии
- •Дифференциальная диагностика кардиомегалии
- •1) Внутреннее сужение просвета ротоглотки и пищевода:
- •2) Наружное сдавление просвета глотки и пищевода:
- •2) Повреждения скелетных мышц глотки и пищевода:
- •2) Двигательные нарушения:
- •1) Цирроз печени
- •3) Тромбоз воротной вены
- •1) Хронический констриктивный перикардит
- •2) Правожелудочковая сердечная недостаточность
- •1) Нефротический синдром
- •Диагностика
- •Этиологическая диагностика
- •2. Заболевания легких и органов грудной полости:
- •Квалифицированная помощь
- •Наиболее часто в популяции встречаются:
- •Диагностика тахиаритмий
- •К основным из них относят:
- •Лечение тахиаритмий
- •Существует несколько способов лечения тахиаритмий:
- •Этиология и патогенез правожелудочковой недостаточности
- •Последствия правожелудочковой недостаточности
- •Клиника кетоацидотической комы
- •Диагностика кетоацидотической комы
- •Лечение кетоацидотической комы
- •Этиология
- •3. Патогенетическая терапия осложненного сепсиса:
Регидратационная терапия.
Патогенетическая терапия синдрома токсикоза с эксикозом направлена на восстановление ОЦК, проведение детоксикации, коррекцию электролитного баланса и КОС. В зависимости от характера и тяжести нарушений регидратацию осуществляют 2 способами:
-
перорально
-
парентерально.
Оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами (цитроглюкосолан, регидрон) в сочетании с нейтральными растворами (кипяченая вода, отвары) в соотношении 1:1, 1:2.
Количество необходимой жидкости на 1 этапе – Первичная регидратация (первые 6 часов от начала лечения) – 50-80 мл\кг при 1 степени эксикоза и 100 мл\кг при 2 степени.
2 этап- Поддерживающая регидратация в количестве продолжающихся потерь жидкости, в среднем 80-100 мл\кг в сутки.
Противопоказания для проведения оральной регидратации
-
Парез кишечника
-
Инфекционно-токсический шок
-
Тяжелые формы обезвоживания ( 2 и 3 степени), гиповолемия
-
Сочетание эксикоза (любой степени) с тяжелой интоксикацией
-
Неукротимая рвота, олигоанурия
Критерии эффективности оральной регидратации
-
Уменьшение объема потерь жидкости
-
Прибавка массы тела
-
Исчезновение клинических признаков обезвоживания
-
Нормализация диуреза
-
Улучшение общего состояния ребенка
Показания для парентеральной регидратации:
-
Эксикоз II, III.
-
Гиповолемический шок, ИТШ.
-
Сочетание эксикоза любой степени с тяжелой интоксикацией.
-
Неукротимая рвота
-
Олигурии, анурия, не исчезающие в ходе первого этапа регидратации.
-
Неэффективность оральной регидратации в течении суток.
-
Врожденные или приобретенные формы нарушения всасывания глюкозы (сопровождается резким увеличением объема испражнений на фоне оральной регидратации).
Программа проведения парентеральной регидратационной терапии.
Цели инфузионной терапии:
-
Регидратация.
-
Дезинтоксикация.
-
Восстановление гемодинамики и вводно-электролитного обмена.
-
Коррекция обменных нарушений - электролитных сдвигов, КОС, тканевого метаболизма.
-
Восстановление гемореологии.
При проведении инфузионной терапии следует определить:
1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).
2) Определение количество в/венно вводимой жидкости.
-
Определение качественного состава регидратационных растворов, стартовый раствор.
-
Коррекция основных электролитов.
-
Коррекция КЩР.
-
Определение этапов регидратации.
1) Определение суточного количества жидкости (на кормление, питье, инфузию).
а) рассчет по Вельтищеву:
Общий объем (мл) = ФП + Д + ПП, где
ФП - суточная физиологическая потребность в жидкости,
Д - дефицит массы тела в мл,
ПП - патологические потери (со рвотой, жидким стулом, перспирацией).
-
Физиологическая потребность
Для новорожденных расчет согласно возрасту в сутках:
1-е сутки – 30-40 мл/кг
2-е сутки - 50-60 мл/кг
3-е сутки – 65-75 мл/кг
4-е сутки – 80-90 мл/кг
5-е сутки – 95-100 мл/кг
6-е сутки – 100 – 110 мл/кг
7-е сутки – 110-120 мл/кг
8-14 день – 120-140 мл/кг
старше 14 дней – 140-160 мл/кг
Удетей более старшего возраста по номограмме Абердина:
До 1 года – 120-130 мл/кг
1-5 лет – 100-110 мл/кг
5-10 лет 70-80 мл/кг
-
Продолжающиеся потери
- на каждый градус температуры тела выше 37 + 10 мл/кг
- на каждые 10 дыханий выше нормы + 10 мл/кг
- на рвоту – 20 мл/кг
- диарея легкая – 20 мл/кг, умеренная – 30 мл/кг, выраженная 40-50 мл/кг
- парез кишечника 1 степени 10 мл/кг, 2 степени 20 мл/кг, 3 степени – 30 мл/кг
136. Вирусные гепатиты. Классификация. Периоды заболевания. Ранняя
диагностика с учетом клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Критерии
тяжелого течения вирусного гепатита. Дельта - инфекция.