Тезисы лекции

Одонтогенные опухоли развиваются из зачатка твердых тканей зуба – эмали, дентина и цементав и сохраняют при своем развитии эмбриональное строение.

Амелобластома (адамантинома) относится к доброкачественным опухолям челюстей эпителиальной природы и развивается из эмбрионального зачатка эмалевого органа. Макроскопически выделяют солидную, кистозную и смешанную формы опухоли.

По гистологическому строению выделяют несколько вариантов. Чаще встречается классический вариант. Опухоль состоит из эпителиальных тяжей различной формы, оразделенных прослойками грубоволокнистой соединительной ткани. Эпителиальные структуры напоминают структуры эмалевого органа зачатка зуба. По периферии тяжей располагаются высокие цилиндрические клетки. Просветы кист заполнены прозрачной гомогенной субстанцией.

Мягкая одонтома относится к истинным опухолям смешанного тканевого генеза и локализуется внутри челюстной кости. Ее эпителиально-мезенхимная паренхима представлена структурами, отражающими ранние стадии развития зубов. Макроскопически мягкая одонтома имеет вид узла округлой формы с бугристой поверхностью, мягко-эластической конситенции. Микроскопически состоит из ветвящихся эпителиальныъх тяжей и комплексов из эпителиальных островков, построенных из однотипных округлых и полигональных клеток, окруженных клетками призматической формы. Эпителиальные омплексы окружены мезенхимальной тканью типа эмбриональной пульпы зуба.

Цементома относится к опухолям челюстей неэпителиальной природы и характеризуется разрастанием твердой ткани, сходной по строению с клеточным и бесклеточным цементом. Она состоит из стромы (клеточно-волокнистая ткань) и паренхимы (цементикли, цементобласты).

Опухолеподобные заболевания: эпителиальные кисты, неопухолевые костные поражения – эпулис, фиброзная дисплазия, херувизм, эозинофильная гранулема, твердая одонтома.

Эпителиальные кисты челюстей представляют полое образование, состоящее из оболочки, в которой заключена сеозная жидкость, насыщенная холестерином. Различают радикулярные и фолликулярные кисты.

Радикулярная киста образуется из эпителиальной гранулемы, возникающей у верхушки корня в исходе хронического периодонтита. Оболочка радикулярной кисты состоит из клеточно-волокнистой соединительной ткани, изнутри выстланной многослойным плоским эпителием.

Фолликулярная киста образщуется в результате порочного развития зуба. Характерно отсутствие соответствующего зуба. Микроскопически стенки фолликулярной кисты представлены волокнистой тканью, выстланной многослойным плоским эптелием, в которой могут обнаруживаться плазматические клетки

Эпулиды развиваются из парадонтальных супра- и интраальвеолярных тканей, локализуются в десне и имеют вид образования шаровидной или грибовидной формы упругоэластической консистенции, покрытого слизистой оболочкой. Различают фиброзный, ангиоматозный, гигантоклеточный и врожденный эпулиды.

Фиброзная дисплазия – в толще челюсти наблюдается разрастание клеточно-волокнистой и остеогенной ткани с образованием примитивных костных структур, локализующихся в кости. Макроскопически опухоль имеет вид узла плотной консистенции, состоящего из фиброзной ткани серовато-белого цвета. Микроскопически при фиброзной дисплазии отмечается разрастание клеточно-волокнистой ткани с образованием в ней примитивных костных, обычно слабо обызвестлвленных балочек, вокруг которых располагаются остеобласты.

Херувизм – разновидность фиброзной дисплазии, при которой в челюстях образуются множественные кисты. В области нижней челюсти появляются бугристые наслоения, в связи с чем лицо приобретает округлую форму. Гистологически опухоль характеризуется разрастанием мекжду костными балками соединительной ткани, богатой клетками и сосудами. Вокруг последних концентрируются ацидофильный материал и многоядерные гигантские клетки.

Эозинофильная гранулема – очаговое поражение костей в виде разрастания ретикулярных клеток, между которыми располагаются эозинофилы. Пораженный участок состоит из костной и мягкой тканей, напоминающих грануляционную.

Твердая одонтома относится к пороку развития зубных зачатков. Твердая одонтома представляет собой плотное образование с бугристой поверхностью. Микроскопически в опухоли обнаруживается разрастание твердых тканей зуба: дентина, эмали, цемента разной степени обызвествления, тяжей одонтогенного эпителия, тканевых структур, сходных с пульпой.

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

Контрольные вопросы:

1. Адамантинома, морфологическая характеристика.

2. Мягкая одонтома, морфологическая характеристика

3. Цементома, морфологическая характеристика.

4. Эпителиальные кисты, определение, виды, морфологическая характеристика

5. Эпулиды, определение, виды, морфологическая характеристика.

6. Фиброзная дисплазия, определение, морфологическая характеристика

7. Хервувизм – определение, морфологическая характеристика

8. Эозинофильная гранулема – определение, морфологическая характеристика

9. Твердая одонтома – определение, виды, морфологическая характеристика

Тема №17 Предопухолевые процессы и опухоли слизистой оболочки и органов полости рта.

Цель: Усвоение студентами материала об преопухолевых процессах и опухолях слизистой оболочки и органов полости рта.

План лекции:

1.Опухоли слюнных желез, макро- и микроскопическая характеристика

2. Опухоли челюстных костей, макро- и микроскопическая характеристика