Злокачественные лимфомы

Среди злокачественных лимфом выделяют лимфогрануле­матоз (болезнь Ходжкина) и неходжкинские лимфомы.

Лимфогранулематоз - хроническое заболевание, при котором разрастание опухолевой ткани происходит преимущественно в лим­фатических узлах. Чаще встречается в молодом возрасте (обычно у муж­чин). Клинические стадии выделяют в зависимости от распространенности процесса. Различают изолированный лимфогранулематоз, при котором в патологический процесс вовлечена одна группа лимфатических узлов (чаще шейные лимфатические узлы), и генерализованный лимфогранулематоз с поражением многих групп лимфатических узлов, часто селезенки и других ор­ганов. Процесс распространяется метастатическим пу­тем. Характерен клеточный полиморфизм опухолевой ткани:

а) для установления диагноза необходимо наличие гигантских клеток Рида-Березовского-Штернберга - (дву- или многоядерных; характерны ядра с крупным ядрышком, окруженным светлой зоной - «совиный глаз»), а также одноядерных клеток Ходжкина (больших и малых), которые рассматривают как опухолевые клетки;

б) определяются также лимфоидные клетки, гистиоциты, плазматические клетки, эозинофилы, полиморфно-ядерные лейкоциты (привлекаются, по-видимому, цитокинами, вырабатываемыми опухолевыми клетками).

Характерны вторичные изменения опухолевой ткани в виде фокусов некроза и склероза, которые, развиваясь в селезенке, придают ей «порфировый» вид.

Морфологические варианты лимфо­гранулематоза.

а. С преобладанием лимфоидной ткани:

6. Нодулярный склероз:

в. Смешанно-клеточный вариант:

г. С подавлением лимфоидной ткани:

Неходжкинские лимфомы - злокачественные новообразования, возникающие в лимфатических узлах или лимфоидной ткани других органов. Наиболее характерно вовлечение в процесс парааортальных лимфатических узлов. В терминальной стадии некоторых неходжкинских лимфом развивается лейкемизация (трансформация в лейкоз).

Классификация неходжкинских лимфом.

1 В зависимости от цитогенеза и степени злокачественнос­ти выделяют

а. В-клеточные лимфомы (лимфоцитарная лимфома, лимфоплазмоцитоидная лимфома, центроцитарная (центробластная) лимфома, лимфома Беркитта, лимфобластная лимфома, анапластическая крупноклеточная лимфома)

б. Т-клеточные лимфомы (лимфобластные, лимфоцитарные)

в. Периферические лимфомы (грибовидный микоз (поражение кожи и лимфати­ческих узлов), болезнь Сезари (лимфома кожи с лейкемизацией)

Иллюстративный материал: электронный вариант мультимедийных лекций (студент получает на кафедре)

Литература:

1. Патология под ред. Пальцева М.А., Паукова В.С., «Медицина», 2008г., том 1 – 512 с., том 2 – 480 с.

2. Маянский Д.Н. Лекции по клинической патологии. Учебное пособие., «Медицина», 2007г., 463с.

3. Повзун С.А. «Патологическая анатомия в вопросах и ответах». Учебное пособие. «Медицина», 2007г., 176 с.

4. Патологическая анатомия. О.В.Зайратьянц. Национальное руководство под ред. М.А.Пальцева, Л.В.Коктурского, «Медицина». 2008г., 1400с.

5. Патологическая анатомия. Курс лекций. Учебное пособие (Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева). М.Медицина, 1998 – 640 с

6. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии: Учебное пособие (В.В.Серов, М.А.Пальцев, Т.Н.Ганзен) – М., Медицина, 1998г – 544 с.

7. Струков А.И. Патологическая анатомия. Учебник М.Медицина, 1995г. – 688 с.

8. Пальцев М.А., Аничков Н.Н. Патологическая анатомия: Учебник. Том 1,2. М.: Медицина, 2001.

9. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы: «Орталық Қазақстан» БПК, «Қазақстан». – 1993 – 170 б.

10. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналық жоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 –2 бөлім, 1 кітап 175-274 б.

11. Струков А.И., Серов В.В. Патологиялық анатомия: медициналықжоғары оқу орындарының студенттеріне арналған оқулық.. Орысшадан аударған доцент М.Т.Айткулов // Алматы, Қарағанды: «Ғылым», «Қазақстан». – 1996 – 2 бөлім, 1 кітап 275-535 б.

12. Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2003, 393 б.

13.Ахметов Ж.Б. Патологиялық анатомия. // Алматы -2008, 2 том, 1 том–311 б, 2 том-335 б.

Контрольные вопросы:

Определение гемобластозов, их классификация

2. Принципы классификации лейкозов

3. Острые лейкозы, морфологическая характеристика, осложнения, причины смерти.

4. Хронические лейкозы, классификация, морфологическая характеристика, причины смерти

5. Классификация злокачественных лимфом

6. Морфологическая характеристика различных вариантов лимфогранулематоза

7. Классификация нехождкинских лимсфом

Тема №9. Одонтогенные опухоли. Опухолеподобные процессы

Цель: Студент должен усвоить информацию по определению, классификации, морфологической характеристике, исходах и значении одонтогенных опухолей и опухолеподобных процессах

План лекции

1. Одонтогенные опухоли, определение

2. Амелобластома, макро- и микроскопическая характеристика

3. Мягкая одонтома, макро- и микроскопическая характеристика

4. Цементома, макро-и микроскопическая характеристика.

5. Опухолеподобные заболевания: эпителиальные кисты, неопухолевые костные поражения – эпулис, фиброзная дисплазия, херувизм, эозинофильная гранулема, твердая одонтома.