- •Предисловие к третьему изданию
- •Содержание
- •Глава 1
- •Глава II
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •Глава XII
- •Глава XIII
- •Глава XIV
- •Глава XV
- •Глава XVI
- •Глава XVII
- •Глава XVIII
- •Глава XX дефекты нижней челюсти 311
- •Глава XXI
- •Глава XXII
- •Глава XXIII
- •Глава XXIV
- •Повреждения костей и мягких тканей лица,
- •Глава I
- •Глава 1 Общие сведения о неогнестрельных переломах челюстей у взрослых
- •Глава 1 Общие сведения о неогнестрельных переломах челюстей у взрослых
- •Глава II
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава III
- •Глава 3 Повреждения челюстей и зубов у детей
- •II Переломы ветви а Одиночные
- •Глава IV
- •Глава V
- •Глава 5 Неогнестрельные переломы скуловой кости и скуловой дуги Таблица 4 Субъективные и объективные симптомы повреждения скуловой кости и дуги (по ю. И. Вернадском)', 1985-1998)
- •Височный метод Gillis, Kilner, Stone (1927)
- •Подвешивание и вытяжение скуловой кости
- •Глава VI
- •Метод Гиппократа — п. В. Ходоровича
- •Метод г. Л. Блехмаиа-ю. Д. Гершуни
- •Глава 6 Вывихи нижней челюсти
- •Исходы привычных передних вывихов
- •Глава 6. Вывихи нижней челюсти задние вывихи
- •Методика устранения заднего вывиха
- •Глава VII
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •4) Тотальные или субтотальные дефекты носа (ринопластика по методу ф. М. Хитрова);
- •Глава XII
- •Показания к свободной пересадке кожи:
- •Глава XIII
- •Вестибулопластика по методу л. Ф. Корчак
- •Гингивоостеопластика по методу ю и Вернадского и е а Ковалевой
- •Гингивоостеопластика по в. А. Киселеву
- •Методика имплантации по в. В. Лосю
- •Глава XIV вровденные несращения губы и нёба (внгн)*
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Метод Миларда (Millard)-h. А. Козина
- •Метод л. В. Харькова (1987, а. С. 1526656)
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •7. Метод реконструкции губы и носа после неудачной пластики по поводу одно- или двустороннего асимметричного несращения губы (рис. 133)
- •III. Углубление преддверия рта после неудачного устранения двустороннего несращения верхней губы (рис. 135)
- •IV. Формирование фильтра с помощью свободного кожного трансплантата (рис. 136)
- •V. Формирование фильтрума за счет кожно-хрящевого трансплантата из ушной раковины (рис. 137)
- •VI. Устранение обширного дефекта красной каймы верхней губы (рис. 138)
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Методы радикальной (одноэтапной) ураностафнлопластики по ю. И. Вернадскому
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Двухэтапная пластика нёба по Во (Veau)
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава XV приобретенные дефекты и деформации нёба
- •Глава 15 Приобретенные дефекты и деформации неба
- •Глава XVI
- •Пластика встречными треугольными лоскутами по методу Serre-a. А. Лимберга
- •Операция по методу г. В. Кручинского
- •Операция по методу н. М. Александрова
- •Операция по методу Седилло (Sedillot)
- •Пластика губ филатовским стеблем и способом Бернарда (Bernard)-!!. И. Шапкина
- •Метод а. Э. Рауэра-н. М. Михельсона
- •Методика операции (по г. И. Паковичу)
- •Лечение врожденных деформаций и несращений кончика носа (по г. И. Паковичу)
- •Методика костнопластического исправления остаточных деформаций
- •Глава 16. Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица сторона запавшая, втянутая рубцами в
- •Устранение частичных дефектов носа Метод к. П. Суслова-г. В. Кручинского
- •Классификация Рубцовых деформаций шеи
- •Глава XVII
- •Подвешивание нижнего века с введением «раковины» (в модификации м. Э. Ягизарова)
- •Глава XVIII
- •Глава 18. Свищи слюнных желез и их выводных протоков
- •Метод с. М. Соломенного и соавторов
- •Глава XIX
- •Рассечение фиброзных спаек внутри сустава
- •Артропластика по методу в с. Йовчева
- •Артропластика по II методу г. П. И ю. И. Вернадских (а с №623549, рис 250)
- •Глава 19. Контрактуры нижней челюсти и анкилозы височно-нижнечелюстных суставов
- •Послеоперационное ведение больного
- •Глава XX
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Устранение небольших сегментарных дефектов тела нижней челюсти впереди ее угла
- •Глава XXI
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Горизонтальная остеотомия ветви челюсти
- •Вертикальная остеотомия тела челюсти
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Межкортикальная остеотомия угла и ветви челюсти по г. Г. Митрофанову и в. В. Рудько
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Исход хирургического лечения прогении
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Основные виды хирургических вмешательств при открытом прикусе
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •II вариант подслнзистм операции
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава XXII
- •Глава XXIII начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава 23. Начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава 23 Начала черепно челюстью лицевой хирургии
- •Глава 23 Начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава XXIV
- •I период (1918-1920)
- •II период (1921-1930)
- •III период (1931-1940)
- •IV период - годы великой отечественной войны (1941-1945)
- •V период (1946-1958)
- •VI период (1959-1962)
- •VII период (1963-1990)
- •VIII период (1991-1998)
- •Раздел I
- •Раздел II обезболивание челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел III удаление зубов
- •Раздел IV воспалительные процессы в челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел V опухоли челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел VI травматология челюстно-лицевой области
- •Раздел VII
- •Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области
V период (1946-1958)
V период (1946-1958) — период восстановления разрушенной во время войны гражданской стоматологической службы — ознаменовался дальнейшим интенсивным развитием и челюстно-лицевой восстановительной хирургии. Наряду с этим в послевоенные годы заметно поднялся интерес к теоретическим вопросам и другим разделам «стоматологии», однако проблема восстановительной хирургии еще долго оставалась центральной. Так, в 1946-1948 гг. наиболее интенсивно разрабатывались вопросы лечения челюстно-лицевых повреждений, хирургического восстановления мягких и костных тканей челюстно-лицевой области, показаний, противопоказаний и методики изготовления сложных ортопедических аппаратов при дефектах подбородка, губ, щек, челюстей, нёба и носа, вопросы организации широкой стоматологической помощи инвалидам Отечественной войны, раненным в лицо и т. д. При этом из 6161 работ клинического характера вопросам хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии было посвящено 3493 публикаций (в среднем 124 в год), вопросам терапевтической стоматология - 2075 работ (т. е. 74 публикаций в год), ортопедической стоматологии - 593 (или 21 работа в год).
В последующие годы оживилась разработка и проблемы кариеса зубов, его осложнений (пульпиты, периодонтиты, остеомиелиты челюстей, флегмоны челюстно-лицевой области и т. п.). Однако на протяжении всех лет этого послевоенного периода чаще всего публиковались (И. X. Пинский, 1960) клинические работы, посвященные той или иной проблеме челюстно-лицевой хирургии. Вопросам челюстно-лицевой травматологии и восстановительной хирургии посвящен в этом периоде ряд диссертаций, монографий и множество журнальных статей.
Детальное изложение итогов плодотворной работы советских хирургов-стоматологов во время
406
В. Ю Курляндский, 1950, Е. А Домрачева, 1951, Б Д Кабаков, 1951; Я М Збарж, 1955 и
ДР)
Анализ послевоенной литературы 1945-1958 гг. (Ю. И Вернадский, И Х Пинский, 1965) дает основание считать окончательно решенным вопрос о возможности ранних пластических опера ций на мягких тканях лица (М П. Жаков, 1945, Г Б Курбанов, 1945, М В Мухин, 1947;
Л Р. Балон, 1947, 1948, Е А Домрачева, 1951 и др ), а также вопросы о показаниях к ранней и отсроченной костной пластике нижней челюсти (М П Жаков, 1946 1950; К А Корчагина, 1946 1954, А. А Лимберг, 1946 1952, М В Мухин, 1946. 1953, А А Кьяндский, 1949 1958, П В Наумов, 1949-1956, В Ф Рудько, 1950, Э А Алек сандрова, 1951-1955, Я Э Бронштейн, 1952-1957; Н Г Васильева, 1953 1958, Е. С Малевич, 1956-1958 и др ) Доказана также возможность аутоостеопластики нижней челюсти в условиях инфицирования воспринимающего саженец ложа (Н И Бутикова, 1952-1957, В А Дунаевский, 1955-1957; Б Д Кабаков, 1955 1957; П М Медведев, 1959) и в случаях пересадки кости в гранулирующую рану (В В Фиалковский, 1950) Благодаря совершенствованию методов остеоп-ластики и применению новейших бактериоста-тических и бактерицидных препаратов советским челюстно-лицевым хирургам удалось довести приживление костных саженцев с 50-60% до 90-95% (А И Евдокимов и В Ф Рудько, 1950, М П Жаков, 1950; А А Лимберг, 1952, К А Корчагина, 1954), этому в значительной мере способствовала разработка и внедрение в практику различных методов внутриротовои (аппараты М.М Ванкевич, Б Е Лемберк,
И М. Оксман и др ) и внеротовой (аппараты Б. Я. Булатовской, Я. М Збаржа, В. П Панчохи, В. Ф Рудько и др) фиксации отломков нижнеи челюсти. Описаны удачные случаи попыток за мещения резецированной части нижней челюс ти при адамантиномах (Л. М Обухова, 1954 Н М Михельсон, 1956) и при остеобластокла стоме (Ю И Вернадский, 1958) пластмассовыми «саженцами».
Широкое применение и дальнейшее разви тие в челюстно-лицевой хирургии нашли мето ды пластики местными мягкими тканями (А. А Лимберг, 1946-1951; В. И Щипачева, 1949 М Ф Даценко, 1950, М М Великанова, 1951 А Т Титова, 1953 1954; М М. Слуцкая, 1954 и др ), свободно пересаживаемыми толстыми расщепленными и эпидермальными кожными лос-кутами (М С. Асе, 1943; Н. И. Бутикова, 1951 Н И.Ярчук, 1952, В И. Щипачева, 1956 и др.)
Наряду с этим в литературе появилось около 100 работ, отражающих большой опыт восстановительных операции при помощи фила-товского стебля (А А Лимберг, 1946-1950, А Г-Лапчинскии, 1947, А. И Тернопольский, 1947, 1952; М П. Шефтель, 1947-1957, Е М Жак, 1948-1951, В И Заусаев, 1948, 1950, Л М Обу хова, 1948, 1951; В С Юров, 1948 1950, Ф М Хитров, 1949 1956, Э. А Александрова, 1951-1958, А. А Кьяндский, 1951, 1957; Н М. Михельсон, 1951-1956, Е В Груздкова, 1952, М В Мухин. 1952 1957; В Ф Рудько, 1952; Л Р Балон, 1955 1958, А. Ф Иванов, 1955; Н Н Каспарова, 1955 1958, Н. И. Бутикова, 1957, Ю К Метлицкий, 1957, и др ), в методику формирования которою внесены существенные кор рективы (см гл XI)
В годы послевоенного восстановления органами здравоохранения проведена огромная орга низационная работа, в результаге которой резко возросла сеть стоматологических поликлиник, отделений и кабинетов: если в 1940 г в СССР их насчитывалось 9683, а в 1945 г - 8536, то уже в 1950 г это число возросло до 14147 Увеличилось количество врачей-стоматологов и зубных врачей; если в 1940 г их было 17978, а в 1945 г. - 13386, то в 1950 г. количество этих специалистов возросло до 24793 человек Одновре менно осуществлялось значительное расширение сети стоматологических лечебных учрежде ний: уже в 1955 г их насчитывалось 18243. а число сто
407
матологов и зубных врачей достигло 30082 человек.
В послевоенные годы появляется обилие сообщений о применении в челюстно-лицевой восстановительной хирургии различных пластмасс (Л. О. Варшавский, 1952; Г. М. Иващенко, 1952;
М. В. Мухин и В. И. Щипачева, 1953, 1956;
Ю. И. Вернадский, 1953-1958; В. В. Фиалковс-кий, 1953, 1954; Е. И. Груздкова, 1954-1958;
Е. И. Гаврилов, 1955; Г. И. Семенченко, 1955, 1956; М. М. Слуцкая, 1955; В. И. Кулаженко, 1956;
Н. М. Михельсон, 1956; Н. Н. Каспарова, 1956;
Е.С.Малевич, 1958; Л. М. Обухова, 1958;
В. Ф. Рудько и др.), в том числе и биопластмассы, приготавливаемой из крови человека (Л. М. Медведев, 1957; А. Т. Титова, 1958).
Предложение Н. Н. Михельсона (1938) об использовании трупного хряща получило окончательное признание хирургов, о чем свидетельствует ряд работ изучаемого периода (Алла А. Лимберг, 1957 и др.).
В работах многих авторов освещались попытки применения консервированных или свежих костных гомотрансплантатов, а также гетерогенных опорных тканей. Адла А. Лимберг, избегая разрезов на лице, разработала контурную пластику размельченным хрящом при помощи предложенного ею револьверного шприца.
Об успехах в деле дальнейшего совершенствования методов ураностафилопластики в 1946-1958 гг. свидетельствуют работы М. Д. Дубова (1948), Ю. И. Вернадского (1948, 1952), С. Д. Тер-новского (1948-1968), Г. Л. Литманович (1948), А А. Лимберга (1950-1952), В. И. Заусаева (1953), А. Д. Биезиня (1954), Н. И. Ярчук (1954-1958), И.П.Бакулиса (1955), М. Л. Шефтеля (1957), Ф. М. Хитрова (1958-1963), В. И. Титарева (1958) и др.
Значительных успехов в разработке ураностафилопластики при обширных травматических дефектах нёба с помощью филатовского стебля добились Т. Е. Гнилорыбов и В. Л. Трофимов, В. И. Заусаев, А. Г. Лапчинский, Ф. М. Хитров и др.
Оригинальный метод тотальной и субтотальной ринопластики, разработанный и описанный Ф. М. Хитровым, нашел всеобщее признание и широко внедрен в практику.
Наряду с дальнейшим совершенствованием методики применения назубных шин С. С. Ти-герштедта и шин из быстротвердеющих пластмасс (И. Е. Керейко, 1959; М. Р. Марей, 1959 и др.) интенсивно разрабатываются и описываются способы внеротовой фиксации костных от-ломков нижней челюсти (В. Ф. Рудько, 1950;
Ю. И. Вернадский, 1954-1957; А. Т. Руденко, 1955; Б. Я. Булатовская, 1957; Я. М. Збарж, В. П. Панчоха, 1957; Ю. И. Вернадский и В. П. Шафранова, 1958 и др.), а также методы
оперативной репозиции и фиксации их костным швом (В. И. Лукьяненко, 1956, 1957; С. Н. Праведников, 1958; М. С. Шварцман, 1958 и др.) и внутрикостными металлическими спицами и штифтами (М. В. Мухин, 1957, 1958; Б. Л. Павлов, 1957; В. И. Лукьяненко, 1957; Г. И. Кали-ничев, 1958), штифтами из коровьего рога и плексигласа (К. Ф. Лепихин, 1957), накостными рамками (А. А. Кьяндский, 1956; Б.Л.Павлов, 1957).
В послевоенные годы активно изучаются проблемы этиологии и патогенеза, клиники и терапии одонтогенных и травматических остеомиелитов челюстей. Этому вопросу лишь в 1946-1958 гг. посвящено свыше 160 работ, из них около 50 касаются травматических остеомиелитов.
Среди работ о флегмонах и абсцессах челюстно-лицевой области многие также являются оригинальными и глубокими исследованиями (М.С.Соколов, 1957; М. Б. Фабрикант, 1958;
А. И. Евдокимов, 1950-1966; А. И. Скарзова, 1953; Н. М. Александров, 1954; С. В. Ланюк, 1954;
М. Б. Бельчикова, 1955; П. М. Горбушина, 1955;
В. Жмыховская, 1956; К. А. Молчанова, 1956;
М. П. Жаков и Ю. Н. Серова, 1957; В. А. Лавров, 1957; И. С. Карапетян, 1957 и др.).
Рамки этой главы не позволяют детально характеризовать весьма интересные работы, касающиеся огромного числа других узловых вопросов «стоматологии», например сложной и весьма актуальной проблемы хирургического лечения паралича лицевого нерва (М. В. Мухин, 1953;
Ф. М. Хитров, 1954; Ю. И. Вернадский, 1960, 1963 и др.), анкилозов и контрактур челюстно-височного сустава (М. В. Костылев, 1946;
Г. И. Семенченко, 1947-1958; М. В. Мухин, 1948, 1957; А. А. Лимберг, 1950-1957; Л. О. Варшавский, 1952-1956; В. Ф. Рудько и Н. Н. Каспарова, 1956 и др.) и т. д.
Если сопоставлять степень интенсивности публикаций только клинических работ советских авторов-стоматологов в довоенные и военные годы (1917-1945 гг.) со степенью публикаций их в первые 12 лет послевоенного периода (1946-1958 гг.), то видно, что ведущее место занимали проблемы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Это особенно четко иллюстрирует таблица 20, опубликованная Ю. И. Вернадским и И. X. Пинским во II томе «Советской стоматологической литературы» (М., 1965, С. 9).
Несомненно, успехам челюстно-лицевых хирургов в значительной мере способствовало внедрение в хирургию новых методов обезболивания и элементов лечебно-охранительного и лечебно-стимулирующего режима; в частности, в литературе нашли отражение исследования, направленные на совершенствование местного обезболивания (С. Н. Вайсблат, 1947-1962, М. М. Вей-
408
сбрем, 1948, М Ф Даценкои Н. В Фетисов, 1959 и др), местного потенцированного (С. Н. Кар-ленко, 1950, И. О. Кругляков, 1951, Ю И Вер надский, 1955-1969, Н. Н Бажанов, 1956-1962), интратрахеального и масочного (И В Бердюк, 1954, Н М Александров, 1957, Г Г Митрофа-нов, 1956; И Н Муковозов, 1959-1965, А Ф Бизяев, 1961-1967 и др.), а также гексена-лового (Е В Скопец, 1956) наркоза Особенно перспективным для использования в условиях челюстно-лицевых стационаров оказался метод потенцированного местного обезболивания с применением новейших нейроплегических препаратов, а в условиях поликлиники — газовый нарко! закисью а юта, внутривенный наркоз