3. Септицемия. Морфологическая характеристика.

Септицемия - это форма сепсиса, для которой хар-но выраженный токсикоз, повышенная реактивность орг-ма (гиперергия), отсутствие гнойных метастазов и быстрое течение. Развитие часто связано со стрептококком. Септический очаг отсутствует или выражен слабо. Кожа и склеры желтушны (гемолитическая желтуха), на коже признаки геморрагического синдрома в виде петехиальной сыпи, кровоизл-я в серозных и слизистых оболочках, во внутренних орг-х. Вследствие гиперплазии лимфоидной и кроветворной ткани селезенка резко увеличена, дает обильный соскоб пульпы, л/у увеличены, также в них находят скопление зрелых и незрелых форм клеток гемопоэза в костном мозге, плоских костей и диафизах трубчатых костей отмечается уиленное кроветворение и образование большого числа юных форм. В паренхиматозных органах – межуточное восп-е. Также хар-но повышение сосудисто-тканевой проницаемости, развитие фибриноидных изменений стенок сосудов, аллергических васкулитов.

4. Септикопиемия. Морфологическая характеристика.

Септикопиемия – это форма сепсиса, при которой явл-ся гнойные процессы в воротах инф-ции т бактериальная эмболия («метастазирование гноя») с образованием гнойников во многих орг-х и тканях. Главная роль принадлежит стафилококку и синегнойки. Септический очаг расположен в воротах инфекции с гнойным лимфангитом и лимфоденитом, также обнаруживается гнойный тромбофлебит --- источник тромбобактериальной эмболии (чаще в венах БКК) --- первые метастатические гнойники появляются в легких, затем в органах системы БКК – печени (абсцессы), почках (гнойничковый нефрит), подкожной клетчатке, костном мозге, гнойный остеомиелит, синовиальных оболочках (гнойный артрит) и др. Гиперпластические процессы в лимфатической и кроветворной тканях выражены слабее, чем при септицемии --- л/у резко не увелич-ся, но селезенка м.б. типично септической, а в пульпе обнаруживается большое число лейкоцитов.

5. Септический (инфекционный) эндокардит. Морфологическая хар-ка.

Септический инфекционный эндокардит – вызывается белым и золотистым стафилококком и зеленящим стрептококком. В зав-ти от наличия или отсутствия фонового заб-я: 1) развивающийся на измененных (порочных) клапанах – фторичный септический эндокардит; 2) возникающий на интактных клапанах – первичный эндокардит. Основные изменения касаются клапанов сердца: преобладает изолированный эндокардит, при котором в 50 % случаях поражаются только аортальные клапаны, в 10-15% случаях – митральный клапан, в 25-30% - аортный и митральный клапаны; в 5% - другие клапаны. На склерозированных клапанах появл-ся обширные тромботические наложения в виде полипов, которые легко крошатся и рано пропитываются известью --- после их удаления – язвенные дефекты. В миокарде отмечается гипертрофия мышечных волокон, выраженность которой в стенках той или иной полости сердца зависит от хар-ра порока. В сосудистой системе, особенно в микроциркуляторном русле находят распространенные альтеративно-продуктивные изменения, представленные празморрагией, фибриноидным некрозом стенок капилляров, вртериол и вен, эндо- и периваскулитами. Могут развиваться аневризмы --- разрыв --- смерть. Селезенка увеличена, с инфарктами различной давности. В почках развивается иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит --- инфаркты, рубцы. Периферические признаки: 1) петехиальные кровоизлияния в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего века (пятна Лукина-Либмана); 2) узелковые утолщения на ладонных поверхностях кистей (узелки Ослера); 3) утолщения ногтевых фаланг – барабанные палочки; 4) очаги некроза в подкожной жировой клетчатке; 5) кровоизлияния в кожу и подкожную жировую клетчатку (пятна Джейнуэя); 6) желтуха.