5. Морфологический атипизм опухолей, его виды.

М.б. тканевым и клеточным. Тканевой - хар-ся нарушением тканевых взаимоотношений, свойственных данному органу (нарушение формы, величины эпителиальных структур, соотношений паренхимы и стромы в эпителиальных опухолях, различная толщина волокнистых структур, а также их хаотичное расположение в опухолях мезенхимального взаимоотношения), хар-ен для зрелых доброкачественных опухолей. Клеточный – выражается в поли- или мономорфизме клеток, ядер и ядрышек, гиперхромии ядер, полиплоидией, изменениях ядерно-цитоплазматического индекса в пользу ядер в связи с их укрупнением, появлением множества митозов. Важным проявлением морфологического атипизма является патология митозов – в клетках опухоли нарушена продукция кейлонов (регулируют митотическую активность клеток, являются ингибиторами клеточного деления).

6. Понятие опухолевой прогрессии.

Согласно теории прогрессии опухолей, опухоль рассматривается как образование, непрерывно прогрессирующее через качественно отличные стадии, под которыми подразумеваются наследуемые изменения необратимого характера одного или несколько проявляющихся признаков. Приобретение опухолевых свойств происходит в рез-те смены одной популяции клеток другой --- создается основа для большей автономности клеток и максимальной приспособленности их к среде. По теории прогрессии опухолей сроки прохождения стадий, отдельные св-ва, могут значительно варьировать и создавать различные комбинации признаков (независимая прогрессия различных признаков опухоли). Опухоли достигают конечного рез-та различными путями: одни приобретают свои окончательные св-ва сразу – прямой путь, другие после ряда промежуточных стадий – непрямой путь; в ходе прогрессии происходит отбор альтернативного пути развития, при этом развитии никогда нельзя считать завершенной. Независимость прогрессии различных признаков опухоли позволяет объяснить непредсказуемость поведения опухоли (напр.: метастазы при гистологически доброкачественной опухоли с инвазивным ростом) --- в ряде случаев может появиться относительная самостоятельность таких признаков опухоли, как клеточный атипизм, инвазивный рост, способность к метастазированию.

7. Иммунная реакция организма на опухоль.

На опухолевые Аг возникают обе формы иммунного ответа: 1) гуморальный с появлением противоопухолевых антител, который не только защищает организм от опухоли, но и может содействовать ее прогрессированию, обладая эффектом усиления; 2) клеточный с накоплением Т-лимфоцитов киллеров, сенсибилизированных против опухолевых клеток. Лимфоциты и макрофаги оказывают на опухолевые клетки цитолитическое, цитотоксическое и цитостатическое влияние --- иммунная защита подобна трансплантационному иммунитету. Проявления иммунной р-ции выражаются в накоплении в строме опухоли и по периферии иммунокомпетентных клеток (Т- и В-лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов): чем больше клеток, тем медленнее развитие опухоли и наоборот. Иммунный ответ при опухоли не состоятельный, из-за: 1) д-я циркулирующих противоопухолевых Ат, которые усиливают рост опухоли; 2) блокады специфических противоопухолевых рецепторов на поверхности лимфоцитов циркулирующими в крови опухолевыми Аг.