21. Саркомы. Гистогенетическая классификация.

22. Опухоли детского возраста, типы, особенности.

Особенности: 1) частое возникновение их из эмбриональных тканей в рез-те нарушений формирования органов и тканей в период внутриутробного развития зародыша (опухоли из эмбр-х тканей получили название дисонтогенетических или тератоидных); 2) частота возникновения у детей доброкачественных опухолей и относительная редкость злокачественных (самыми частыми явл-ся ангиомы и невусы); 3) в преобладании среди злокачественных опухолей сарком и редкость развития рака; среди сарком преобладают лимфо- и остеосаркома; 4) своеобразие течения некоторых злокачественных опухолей (напр.: злокачественные опухоли внутр. орг-в у детей долго сохраняют экспансивный хар-р роста и долго не метастазируют, а некоторые доброкачественные опухоли обладают инфильтрирующим ростом, также встречаются явления перехода злокачественных опухолей в доброкачественные – реверсия опухоли). Типы: I типа – тератомы или тератоидные дезонтогенетические опухоли – в рез-те нарушения миграции зародышевых половых клеток при формировании каудального конца урогенитального гребня. II типа – возникающие из эмбриональных камбиальных тканей, сохранившихся в ЦНС, симпатических ганглиях и надпочечниках в ходе нормального развития; особенностью опухолей этого типа явл-ся определенные возрастные периоды, когда они наблюдаются; относятся медуллобластомы, ретинобластомы, нейробластомы. III типа - опухоли, возникающие по типу опухолей взрослых; в основном имееют мезенхимальный гистогенез, чаще всего встречаются гемобластозы, остеогенные опухоли и мезенхимальные опухоли мягких тканей.

23. Тератомы и тератобластомы, их виды.

Тератомы организмоидные и органоидные – это экспансивно растущие опухоли, часто достигающие больших размеров, состоят из разнообразных тканевых стр-р – производных всех 3-х зародышевых листков. По локализации: 1) крестцово-копчиковая тератома – доброкачественные, организмоидные; могут достигать больших размеров, состоят из стр-р, напоминающих органы и разнообразные ткани (напр.: петель кишки, ткани печени). 2) тератома яичников – чаще встречаются злокачественные тератобластомы, имеют хар-ер многокамерных кист, состоящих из зрелых тканей, между которыми поля солидных разрастаний --- метастазы в легкие; 3) тератома яичек – чаще у детей меньше 2 лет, чаще бывают доброкачественными, состоят из плоского ороговевающего эпителия, слизистых желез, недифференцированной эпителиальной ткани; 4) забрюшинные и мезентериальные тератомы - появляются с рождения или в возрасте 2-3 лет, чаще у девочек, располагаются ближе к диафрагме – доброкчественные; 5) тератома зева (врожденные полипы зева) – полиповидные образования, встречающиеся у плодов и новорожденных; располагаются в области верхнего купола глотки, откуда растут в виде полиповидных разрастаний, одна часть из них покрыта слизистой, другая кожей; чаще доброкачественные. 6) внутричерепные тератомы – чаще злокачественные, содержат эмбрионально растущие ткани, дают гематогенные метастазы в легкие, располагаются в области основания черепа; в основном у плодов и новорожденных. Тератобластомы – злокачественный аналог тератомы, имеющий поля незрелой, активно пролиферирующей эмбриональной или чаще экстраэмбриональной ткани, которые могут комбинироваться с элементами зрелых тканей; растут быстро и метастазируют.