2. Современные теории опухолевого роста.

3. Строение опухоли, свойства опухолевой клетки.

Макро-: Внешний вид опухоли разнообразный (м.б. форма узла, шляпки гриба или напоминает цветную капусту); поверхность м.б. гладкой, бугристой или сосочковой; опухоль м.б. в толще органа или на его поверхности; она м.б. как диффузно пронизывать орган --- ее границы не определяются: так и расположена на поверхности органа в виде полипа; размеры опухоли различны, зависят от скорости и продолжительности ее роста, происхождения и расположения; консистенция зависит от того, что преобладает в опухоли – паренхима (мягкая) или строма (плотная).

Микро-: все опухоли имеют общие черты строения: состоит из паренхимы (клетки которые определяют морфологическую специфику) и стромы (образована как соединительной тканью органа, в котором развилась опухоль, так и клетками самой опухоли). Между паренхимой и стромой опухоли существуют сложные связи: особенности паренхимы опухоли определяют хар-ер ее стромы; опухолевые клетки индуцируют пролиферацию фибробластов и синтез ими компонентов стромы; клетки паренхимы могут вырабатывать межклеточное в-во стромы (экстрацеллюлярный матрикс); опухолевые клетки продуцируют специфическое в-во белковой природы – ангиогенин (под его воздействием формируются капилляры в строме опухоли).

По строению различают: 1) органоидные (напоминают орган, т.е. имеют паренхиму и в той или иной степени выраженную строму); 2) гистиоидные (преобладает паренхима, а строма развита слабо и состоит из тонкостенных сосудов и капилляров) – быстро растут и рано подвергаются некрозу; 3) опухоли в которых преобладает строма, а паренхимы очень мало (например – фиброзный рак или скирр); 4) гомологичные (их строение соответствует строению органа, в котором развиваются) – зрелые, дифференцированные; 5) гетерологичные (клеточное строение опухоли отличается от строения органа, в котором возникают) – незрелые, мало- или недифференцированные; 6) гетеротопические (возникают в рез-те эмбриональных смещений).

Опухоли в компактных органах могут выступать над поверхностью, прорастать и разрушать капсулу, разъедать сосуды --- внутреннее кровотечение; опухоли часто подвергаются некрозу и изъязвляется; в опухолях м.б. вторичные изменения – очаги некроза, кровоизлияния, воспаление, ослизнение, отложения извести (петрификация).

4.Типы роста опухолей.

От степени дифференцировки: 1) экспансивный рост – растет «сама из себя», отодвигая окружающие ткани, окружающая опухоль ткань атрофируется --- развивается коллапс стромы ---- опухоль окружается псевдокапсулой; рост медленный, хар-ен для зрелых доброкачественных и некоторых злокачественных (напр.: рак почки, щитовидной железы) опухолей; 2) аппозиционный рост – за счет трансформации нормальных клеток в опухолевые; 3) инфильтрирующий (инвазивный) рост – клетки опухоли врастают в окружающие ткани и разрушают их (деструирующий рост), обычно происходит в направлении наименьшего сопротивления по межтканевым щелям, по ходу нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов; разрушая стенки сосудов --- проникают в ток крови и лимфы, врастают в рыхлую соединительную ткань; если на пути встречаются какие-либо плотные ткани (прим.: капсула органа, мембрана), то сначала опухоль располагается по их поверхности, а затем прорастая капсулу и мембрану проникает вглубь органа; рост быстрый, характерен для незрелых злокачественных опухолей.

По отношению к просвету полого органа: 1) эндофитный рост – инфильтрирующий рост вглубь стенки органа; 2) экзофитный рост – это экспансивный рост опухоли в полость органа.

От числа очагов возникновения: 1) уницентрический рост – один очаг; 2) мультицентрический рост – множественные очаги.