12. Предопухолевые состояния, их сущность, морфология.

Предопухолевые изменения в большинстве случаев предшествуют развитию опухоли, однако бывает развитие злокачественной опухоли без предшествующих предопухолевых изменений. Они делятся на: дистрофию, атрофию, склероз, гиперплазию, метаплазию, дисплазию. Последние три рассматривают как собственно предопухолевые (наибольшее значение предают дисплазии). Предраковые состояния делятся на: облигатные (почти всегда завершается развитием рака и чаще связан с наследственной предрасположенностью; прим.: полипоз толстой к-ки, пигментная ксеродерма, нейробластома сетчатки), факультативные (гиперпластически-диспластические процессы, а также некоторые дисэмбриоплазии), также выделяют латентный период рака – период существования от предрака до развития рака и этот период м.б. только при облигатном предраке.

13. Влияние опухолей на организм.

М.б. местным и общим. Местное влияние зависит от характера опухоли: доброкачественная опухоль только сдавливает окружающие ткани и соседние органы, злокачественная – разрушает их, приводит к тяжелым последствиям. Общее влияние на орг-м особенно хар-но для злокачественных опухолей и выражается в нарушениях обмена в-в, развитии и кахексии.

14. Доброкачественные и злокачественные опухоли из железистого эпителия, их разновидности.

Опухоли этого типа развиваются из плоского или железистого эпителия не выполняющего какой-либо специфической ф-ции (эпидермис, эпителий полости рта, пищевода, эндометрия, мочевыводящих путей и т.д.).

Доброкачественные опухоли – к ним относят папиллому и аденому. Папиллома – опухоль из плоского или переходного эпителия, имеет шаровидную форму, плотная или мягкая, размером от просяного зерна до крупной горошины, располагается над поверхностью кожи или слизистой на широком или узком основании; опухоль построена из клеток разрастающегося покровного эпителия (плоского или переходного), число слоев увеличено, сохраняется полярность расположения клеток, комплексность, собственная мембрана, неравномерное развитие эпителия и стромы и избыточное образование мелких кровеносных сосудов. Аденома – опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием; представляет собой хорошо отграниченный узел мягкой консистенции, на разрезе бело-розового цвета, иногда м.б. кисты; размеры различные. Аденомы слизистых выступают над поверхностью в виде полипов – аденоматозные (железистые) полипы. Строение: состоит из клеток призматического или кубического эпителия, соотношение между железистыми структурами и стромой опухоли различное: если стромы > паренхимы – фиброаденома. Эпителий сохраняет комплексность и полярность, расположен на собственной мембране. Также, в зависимости от особенности строения, различают ацинарную – развивается из альвеолярной паренхимы желез (альвеолярная аденома); тубулярную – развивается из протоков железистых структур; трабекулярную – балочное строение; сосочковую – сосочковые разрастания в кистозных образованиях (кисты, аденомы).

Злокачественные опухоли, развивающиеся из мало- или недифференцированных клеток эпителия обозначают как рак. Опухоль имеет вид узла мягкой или плотной консистенции с нечеткими границами, иногда сливающимися с окружающими тканями, с поверхности разреза опухоли соскабливается мутноватая жидкость (раковый сок). Микроскопические формы рака: 1) рак на месте – без инвазивного роста, но с выраженным атипизмоми и пролиферацией эндотелиальных клеток с атипичными митозами, рост опухоли в пределах эпителиального пласта, без перехода в подлежащую ткань; 2) плоскоклеточный с ороговением и без ороговения (эпидермальный) – развивается в коже и слизистых, покрытых плоским или переходным эпителием, состоит из тяжей атипичных клеток эпителия, врастающих в подлежащую ткань, разрушающих ее и образующих гнездные скопления, могут ороговевать --- раковые жемчужены; 3) аденокарцинома (железистый) – развивается из призматического эпителия слизистых оболочек и эпителия желез, сходно с аденомой, но имеется атипизм клеток эпителия, т.е. они разной формы, ядра гиперхромны, клетки опухоли формируют железистые образования, которые врастают в окружающую ткань, разрушают ее --- базальная мембрана утрачивается; 4) слизистый (коллоидный) – это аденогенная карцинома, клетки которой имеют признаки атипизма, раковые клетки продуцируют огромное количество слизи и там погибают, опухоль имеет вид слизистой или коллоидной массы, в которой обнаруживаются атипичные клетки. Это одна из форм недифференцированного рака; 5) солидный (трабекулярный) – это форма недифференцированного рака с выраженным атипизмом, клетки располагаются в виде трабекул, разделенных прослойкой соед.тк., в клетках опухоли довольно часто митозы, растет быстро, метастазы дает рано; 6) мелкоклеточный - состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, строма скудная, много митозов, часто отмечаются некротические изменения, растет быстро, метастазы рано; 7) фиброзный (скирр) – состоит из крайне атипичных гиперхромных клеток, расположенных среди пластов и тяжей грубоволокнистой соед.тк., строма преобладает над паренхимой, метастазы рано; 8) медуллярный (аденогенный) – паренхима преобладает над стромой, опухоль мягкая, бело-розового цвета, напоминает ткань головного мозга, представлена пластами атипичных эпителиальных клеток, много митозов, быстро растет и рано некротизируется, метастазы рано и много.