Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Farmakologia.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
22.09.2019
Размер:
1.51 Mб
Скачать

3. Противогрибковые средства

Показания – микозы.

Патогенные и условно-патогенные грибы вызывают.

  1. Системный (глубокий) – микоз внутренних органов, ЦНС.

Гистоплазмоз, бластомикоз, аспергиллез, кокцидиодимикоз, криптококкоз, кандидоз.

  1. Дерматомикоз – онихомикоз, эпидермо-, трихофития, микроспория.

  2. Кандидоз – слизистая ЖКТ, половых органов.

Механизм действия (общий): нарушение синтеза или функции эргостерола ЦПМ грибов.

В биомембранах макроорганизма эргостерола нет!

По характеру действия:

  • Фунгицидный

  • Фунгиостатический (доза препарата)

По происхождению:

  • Антибиотики

  • Синтетические препараты

Полиеновые антибиотики:

  • Нистатин

  • Леворин

  • Амфотерицин В

  • Натамицин (Пимафуцин)

  • Микогептин

Стуктура нистатина – незащищенные коньюгированные двойные связи, с помощью которых они взаимодействуют со стеролами ЦПМ  повышается проницаемость ЦПМ и в результате клетка теряет низкомолекулярные водорастворимые соединения  образуется кольцо, в нутрии которого гидрофильная часть, канал, через который из клетки удаляются вещества (К, Mg, Na).

Антибиотик:

  • Гризеофульвин – при дерматомикозах эффективен

Синтетические препараты:

  1. Азолы:

  1. Имидазолы:

  • Кетоконазол (Низорал)

  • Миконазол, Клотримазол (местно)

  1. Триазолы (более эффективны, менее токсичны):

  • Флуконазол (Дифлюкан)

  • Интроконазол (орункал)

  1. Производные N-метилнафталина:

  • Тербинафин (Ламизил)

  1. Разные:

  1. Производные ундкциленовой кислоты: Цинкундан, Уидецин, Микосептин.

  2. Препараты йода: раствор йода спиртовый,калия йодид.

  3. Производные нитрофенола: Нихлофен (Нитрофунгин).

  4. Бис-четвертичные аммониевые соли: Декамин – в виде карамели при воспалительных процессах полости рта и глотки.

Классификация по применению:

  1. Системные микозы:

  • Амфотерицин В (в/в) – при кандидосепсисе.

  • Микогептин (ВН)

  • Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол

  1. Дерматомикозы:

  • Гризеофульвин

  • Тербинафин (Ламизил)

  • Клотримазол

  • Миконазол

  • Препараты йода

  • Нитрофунгин

  1. Кандидомикозы:

  • Нистатин

  • Леворин

  • Натамицин (Пимофуцин)

  • Клотримазол

  • Декамин

Билет 19

  1. Привыкание, тахифилаксия, пристрастие, примеры.

Явления, возникающие при повторном назначении

  • Привыкание (толерантность) – ослабление действия ряда веществ при повторном применении (нитроглицерин, анальгетики, гипотензивные, слабительные). Либо увеличивать дозу, менять, либо терпеть.

Тахифилаксия – привыкание, возникающее очень быстро, иногда после первого введения вещества (Беротек – бронхорасширяющий).

  • Зависимость – непреодолимое стремление к повторному приему вещества. С целью достижения эйфории, или обстиненции. Бывает: психическая (кокаин (местный анестетик), LSD25, гашиш, марихуана, анаша, экстези), и физические (героин, морфин).

2.Аналептики .

Оказывают общее стимулирующее влияние на ЦНС, в первыю очередь на жизненно важные центры – СДЦ и ДЦ.

Классификация:

  1. По преимущественной локализации действия:

  • Корковые (психоаналептик) – Кофеин

  • Стволовые:

- прямого действия – Бемегрид (при легкой степени отравления барбитуратами);

- рефлекторного – Цититон, Лобелин (М-ХМ)

- смешанного – Камфора (оказывает прямое действие на сердце), Кордиамин

- на сегментарном уровне – Стрихнин

Бемегрид – антагонист снотворных средств

Камфора:

  • Из камфорного дерева (правовращ.изомер), из пихтового масла (левовращ.)

  • Прямое кардиотоническое действие

  • Способствует отделению мокроты (выделятся частично БЖ)

  • Местно-раздражающее действие и а/септическое

Кордиамин:

  • Диэтиламид никотиновой кислоты

  • Официнальный препарат

  • Аналептик смешанного действия

  • Влияет на СДЦ, нет прямого действии на сердце

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]